Disfagia orofaringea:

Es definida como la dificultad o molestia e la formación y traslado del bolo alimenticio desde la boca hacia el esófago.
Esto se debe a ala disfunción entre las etapas deglutorias preparatoria oral o faríngea.

Etapa preparatoria oral y oral: limitación de la apertura atm, cierre labial inadecuado, dificultad en la formación del bolo,
fallo en el disparo del reflejo deglutorio.

Etapa faríngea: dificultad en el traslado del bolo alimenticio desde el itsmo de la fauces al EES, menor presión intraoral,
dolor al deglutir, menor desplazamiento del cricoides, déficit de la apertura del EES

Disfagia esofágica: dificultad en el traslado del bolo alimenticio desde el EES hacia el estómago, como consecuenciade
alteraciones en el cuerpo esofágico o del EEI.

Etapa Esofágica: Alteración en el peristaltismo esofágico, acalasia esofágica, alteración del EEI, esofagitis crónica.

Ejercicios labiales: Los ejercicios que veremos a continuación… buscan aumentar fuerza muscular labial y en
consecuencia favorecer el cierre labial.

Ejercicio del botón:

El usuario debe mantener el botón entre los labios, mientras el terapeuta (o el mismo usuario) jala el hilo del botón. Se
puede realizar de forma constante e intermitente.

Ejercicio del Corcho:

El usuario debe mantener el corcho entre los labios, mientras el terapeuta jala de este suavemente.

Ejercicio pesa labial:

El usuario debe mantener el baja lengua con peso (plastilina, cajas de fosforo, etc.) entre los labios para favorecer el
cierre labial. Si el usuario en primera instancia no logra realizar la tarea, quitar peso y solo realizar el ejercicio con el baja
lengua.

Ejercicio Palillo Chino:

El usuario debe mantener el palillo entre los labios por un tiempo determinado o en su efecto mientras el terapeuta jala
del mismo.

Ejercicio Contra resistencia labial:

El usuario debe intentar abrir la boca mientras el terapeuta extiende los labios ejerciendo leve fuerza sobre los mismos.

Ejercicios Linguales

Músculos de la lengua.

• Intrínsecos: Longitudinal superior e inferior, transverso y vertical.

• Extrínsecos: Geniogloso, hiogloso, estilogloso y palatogloso.

Ejercicio Botón lingual:

• El ápice lingual debe oprimir el botón contra el paladar, mientras el usuario o el terapeuta jala suavemente el
hilo

Ejercicio Palito de helado lingual:

 • El ápice lingual debe oprimir el palito de helado contra el paladar, mientras el usuario o el terapeuta lo jala
suavemente.

Ejercicio compresión lingual:

• El terapeuta debe empujar suavemente la lengua, mientras el usuario debe intentar protruirla.

Ejercicio Bombilla:

• El usuario a través de una bombilla deberá succionar transportar pelotitas de plumavit o papelitos (Aumentar
progresivamente tamaño de objeto a transportar).

Ejercicio Jeringa:

• El usuario debe introducir la jeringa a su boca y al succionar debe extraerle el aire contenido en ésta.

Ejercicios de Masticación

Ejercicio tubo goma:

Se introduce el tubo de goma bilateralmente y el usuario debe realizar secuencias masticatorias.

Ejercicio tubo goma:

Ídem anterior pero de forma unilateral

Ejercicio gasa húmeda:

Ejercicios de masticación de gasa húmeda, de forma unilateral.

Ejercicio Alimento real:

Ejercicios de masticación de alimento real, dependiendo de la evolución del usuario se analiza posibilidad de tragar bolo
alimenticio formado.

Estimulación táctil

Masajes de activación o relajación de la musculatura peri orales.

Estimuladores eléctricos (Cepillo dientes eléctrico)

Estimulación Térmica.
Ej. Compresas fría (aumento tono) caliente (disminución tono)

Estimulación Olfatoria
Ej. Diferentes tipo alimentos

Estimulación Gustativa.
Ej. Diferentes tipo alimentos.

Maniobras posturales

PROBLEMAS POSICIÓN A UTILIZAR TIPO ALIMENTACIÓN

• Ausencia o dificultad de Extensión de la cabeza • Semi líquido

propulsión lingual
 • Incompetencia Esfínter Flexión de la cabeza • Semilíquido o sólido
posterior

• Retraso Reflejo Deglución Flexión de la cabeza • Semilíquido o semisólido

• Parálisis Hemifaringe Rotación del lado de la lesión, inclinación • Semilíquido o líquido

del lado sano

• Aspiraciones Laríngeas Flexión de la cabeza • Bebidas espesas o semisólido

Téc. Facilitación

• Técnica de Logemann.

Técnica que utiliza un espejo laríngeo para estimular el reflejo de deglución. Para aumentar la estimulación, se enfría
el espejo en hielo. Las estimulaciones se efectúan sobre los arcos palatoglosos (pilares anteriores). Se repiten 4
veces al día con series de 5 a 10 estimulaciones. Se busca facilitar el inicio voluntario de la reflejo de deglución,
aunque la sola estimularon no suele ser suficiente para desencadenarlo, por eso se le pide que trague saliva
posterior a cada serie de facilitación.

• Téc. Mendelsohn

Tragar prolongando al máximo la elevación de la laringe consecutiva al reflejo de deglución. Disminuye el riesgo de
falsas vías ya que la ascensión prolongada del hueso hioides y de la laringe permite una apertura prolongada del
esfínter esofágico superior.

• Resistencia frontal

Se pide al usuario que trague al tiempo que empuja con la frente hacia delante. EI terapeuta, con su mano, ofrece
resistencia a este empuje. Esta técnica provoca una acción sinérgica de contracción de los músculos hioideos y una
elevación de la laringe que contribuye a una mayor protección de las vías respiratorias.

• Deglución forzada

EI usuario fuerza el movimiento de deglución a fin de estimular el retroceso de la raíz de la lengua y de aumentar la
presión ejercida sobre esta zona. Esta técnica se muestra útil en el caso de debilidad de propulsión o de falta de
amplitud lingual.

• Supraglótica

Se le da al sujeto una serie de ordenes:

• Inspire - retenga el aire (apnea).

• Trague.
• Tosa o espire.
• Vuelva a tomar aire.
La maniobra provoca el cierre de los pliegues vocales. EI aire mantenido en los pulmones permite expulsar los residuos
de las posibles falsas vías a nivel de la laringe espirando con fuerza o tosiendo antes de volver a tomar aire.

Super-suplaglótica

La maniobra anterior añadiendo fuerza antes de la deglución (Permite mayor aducción de los pliegues vocales y bandas
ventriculares). Se utiliza cuando existe un cierre glótico muy reducido.

Masako

Objetivo:

• Facilita el movimiento de la base de la lengua.

• Facilitar el paso del bolo por la faringe hacia el esófago.
• Evita la acumulación de residuos en la vallécula.

Maniobra: El usuario debe deglutir con la lengua apretada entre los dientes.