Professional Documents
Culture Documents
Facultad de Medicina
Medicina Interna I:
Prof.: Dra. Amalia Rodríguez French
Rotación Clínica
Introducción:
La rotación clínica de Medicina Interna del VIII semestre de la carrera de Medicina, de la Universidad de
Panamá, se lleva a efecto en instalaciones de salud principalmente de tipo hospitalario y de atención
ambulatoria, localizadas en la capital del país y en sitios seleccionados del interior . La rotación hospitalaria de
Medicina interna se realizara en el Hospital Santo Tomas, la de Enfermedades Infecciosas en los servicios
respectivos del Hospital Santo Tomas ,del Complejo Hospitalario Metropolitano de CSS, Arnulfo Arias Madrid y
en Azuero .
El proceso de instrucción se realiza con la participación, del estudiante y de los preceptores, quienes reciben
del profesor de la materia los objetivos de la fase teórica del curso y en conjunto con ellos estructura la fase
práctica del mismo. Sin embargo el tutor puede aplicar además en la enseñanza, su propia metodología
resultado de la formación, conocimiento y vivencias personales que le permitan cumplir esta delicada misión de
la mejor manera posible, siempre dentro del marco de una conducta ética. .
Hacemos énfasis en el concepto de que el paciente es el centro de la atención del medico pero al mismo
tiempo el estudiante debe mostrar preocupación por el paciente y su familia , el tutor podrá transferir
responsabilidad por este cuidado al estudiante tomando en consideración el nivel de su experiencia y el
adiestramiento previamente requeridos para la rotación en proceso.
El estudiante deberá asistir a todas las actividades académicas y docentes del servicio médico por el cual está
rotando.
El desarrollo de sus competencias necesita de la activa participación de sus tutores, de quienes se espera
conduzcan las visitas médicas como siempre, con respeto a la dignidad del paciente, aprovechando las
mismas, para enseñar conocimiento práctico y emplear toda oportunidad para realimentar a los estudiantes en
cuanto a su aprovechamiento.
El dominio de la obtención de la historia clínica y de la realización del examen físico debe tener la mayor
importancia , haciendo énfasis en que el objetivo cardinal del mismo es el de resolver en lo posible , el
problema del paciente a través de la proposición de un diagnostico diferencial para que sobre la bases de un
diagnostico presuntivo, le sea posible tomar decisiones en cuanto a manejo del paciente, estructurando su
propuesta de atención sobre la medicina basada en la evidencia , y asi el estudiante construirá su propio juicio
clínico .
El estudiante debe mostrar avance en su esfuerzo para mejorar el conocimiento clínico y destrezas mediante el
uso de recursos aprendidos y el conocimiento acumulado durante su preparación dirigida con el objeto de la
lograr la maduración progresiva de sus competencias
Sitio de Rotación: Hospital Santo Tomás, Complejo Hospitalario metropolitano de la CSS, Hospital de
Azuero Salas de Hospitalización en Medicina Interna,
Duracion 3 semanas
I. Asignaciones Generales
Para cada situación patológica el estudiante debe ser capaz de listar las causas más comunes y bosquejar las
etapas diagnósticas necesarias además de seleccionar las pruebas de laboratorio necesarias.
III Procedimientos que se espera el estudiante este preparado para realizar sin supervisión directa,
luego de haberlos aprendido:
1. Historia y examen físico (excluyendo examen pélvico)
2. Examen diario y notas de evolución
3. Extracción de sangre (excepto extracción yugular y femoral).
4. Aplicar pruebas cutáneas
5. Obtención de muestras para Urinalisis y cultivos
6. Obtener electrocardiograma
7. Realizar tinción de Gram. y tomar muestras para cultivos
8 .Cateterizacion urinaria (solo en hombres adultos)
9. Inserción de tubo naso gástrico (en adultos solamente)
10. Remoción de suturas
11. Cambio de apósito de heridas
12. Masaje cardíaco externo
IV Los Siguientes Pueden Ser Hechos Únicamente Bajo Supervisión de un Médico Idóneo, Previa
Asignación por el Preceptor.
1. Punción Lumbar
2. Transfusiones
3. Toracentesis
4. Paracentesis
5. Aspirado de médula ósea
6. Cierre de laceraciones en piel, excepto en la cara.
7. Examen Pélvico
8. Punción Arterial 10.Escritura de ordenes médicas
VI. Los estudiantes realizaran 8 horas de turno , los mismos serán asignados y supervisados por el
preceptor o quien el (ella) designe
B. Primer día de Rotación: 7:00 am sesión, en la consulta externa del HST para entregar documentos, explicar lo
relativo a la rotación clínica entregar la distribución en las salas, llevarlos a la sala y presentarlos a su preceptor.
C: Segundo Día de Rotación: 7:00 am, Consulta externa del HST: Explicación de las asignaciones y
documentos, explicación acerca de análisis del caso clínico a presentar, metodología para diagnostico diferencial
D. Tercer día de Rotación: 7:00 am Explicación de la .presentación de seminario, Protocolo de Investigación
ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
1. Rotación por sala de Enfermedades Infecciosas. Con el objeto de familiarizarse con el diagnostico y
manejo de los pacientes con VIH/SIDA y otras enfermedades Infecciosas.
2. Participación en actividad de Ínterconsultas para familiarizarse con el manejo de los métodos
diagnósticos y tratamiento antimicrobiano de las enfermedades infecciosas.
3. Participación en Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales.
VII Portafolio
2. Resumen de cada caso presentado (una sola página) el mapa conceptual del caso clínico y la lista de los
instrumentos utilizados.
3. Lista de los procedimientos realizados, preferiblemente con la firma del tutor encargado. (Fecha, institución,
edad, sexo, tipo de procedimiento)
5...Sesion de casos clinicos :Caso clínico presentado a profesor de la materia para calificacion individual
6. Seminario, Revisión bibliografica presentada profesor
7. Al final del periodo de rotación deberá dejar plasmada en el portafolio su reflexión en cuanto a lo que ha
significado la rotación para usted en términos de cumplimiento de objetivos, aprendizaje y experiencia.
8. Contestar encuesta
El portafolio será revisado por el (la) preceptor (a) en lo correspondiente a su rotación y entregado
al profesor de la materia
2. Realizar los procedimientos Extracción y envío de Obtención del consentimiento Practica supervisada de Evaluación por el preceptor y
Diagnósticos y terapéuticos que les muestras para examen, informado procedimientos los otros participantes en el
son permitidos electrocardiogramas realizar proceso
pruebas cutáneas , Punción Observación y realización de
lumbar, transfusiones procedimientos permitidos al
estudiante bajo supervisión
Conocer los ,exámenes de gabinete Escribir evolución clínica, plan Obtención de Consentimiento
e imaginología indicados de manejo , ínter consultas, informado, de manera
referencias resúmenes explícita, Considerada,
clínicos Atender a limitaciones
Metodología propia del religiosas y eticas
examen
Extracción de muestras,
procedimientos especiales
Costo efectividad de los
exámenes
Utilizar los elementos necesarios Habilidad para detectar Pendiente de la información
para el manejo del expediente eventos adversos, para que es necesario dar al
clínico evaluar resultados, paciente
Participar en las actividades para el Aplicar las Definiciones de las Interaccionar con el personal Conocer la documentación
la prevención y control de las infecciones nosocomiales , miembro de la Comisión para empleada por la Comisión
infecciones nosocomiales y aplicar precauciones estándar la prevención y control.
medidas de bioseguridad
Organizar su tiempo .Saber cuales pacientes o Iniciar tareas por orden de Actitudes y conducta
tareas tienen prioridad prioridad personal ética
Desarrollar actitud y técnicas de Reconocer y utilizar Asistir a las actividades Disposición permanente a
aprendizaje permanente oportunidades de aprendizaje planeadas para su formación aprender
Asistir a los eventos y a cursos de
planeados de educación perfeccionamiento
continuada
CONDUCTA PROFESIONAL
Objetivo: Programar que el estudiante adquiera los conocimientos, competencias y actitudes necesarias para actuar de manera
profesional
HABILIDADES
Competencias CONTENIDOS ACTITUDES
COMPETENCIAS
Continuidad del cuidado médico Comprender la relevancia del cuidado Asegurar y cumplir las tareas Reconocimiento de la importancia de la
medico continuado razonables al final del turno/día de puntualidad y la atención al detalle.
trabajo con informe apropiado sobre el
estado de situación. Documentación
de la entrega del turno..
Arreglos adecuados para cubrir
ausencias
Relación médico paciente. Comprender los aspectos de la Desarrollar una relación que facilite la Actitud no discriminatoria para con
relación profesional , guardar los solución de los problemas del paciente todos los pacientes y reconocer sus
límites establecidos en la entrevista , manejo adecuado de las conductas necesidades como individuos.
Aplicar los Métodos de comunicación fuera de los de la relación acordada Reconocer los derechos de paciente de
interpersonal entre médico y paciente acuerdo a la Ley:
Facilitar mensajes de promoción y de
prevención
Reconocer las propias limitaciones. Conocer los limites de nuestras Integrarse al trabajo en equipo Tener la voluntad de consultar y de
actuaciones y saber cuando pedir cuando admitir los errores.
consejo ,
Valorar el efecto de la carencia de En el diagnóstico y tratamiento del Capacidad para considerar y aplicar Actitudes y conducta personal ética
insumos y tecnologías apropiadas paciente. alternativas.
El diagnostico involucra dos procedimientos: colección de los hechos y análisis de los mismos y se refiere a la interpretación de la evidencia clínica,
ambos pueden ser fuente de conclusiones erróneos
La presentación de la historia clínica y el examen físico deberán realizarse en forma resumida mencionando solamente los datos pertinentes para el
diagnóstico, tanto positivos como negativos
Analizar el significado de los datos de laboratorio.
Limitar el numero de posibilidades diagnosticas a cinco durante la presentación del diagnostico diferencial, dejando claramente establecido al inicio de la
presentación, sus signos y síntomas o síndrome pivote. El cuadro clínico que presenta el paciente puede explicarse como resultado de una sola
enfermedad, sin embargo hay circunstancias en que se hace necesario un segundo diagnostico.
La sustentación del diagnostico debe limitarse a una breve explicación de la patología que usted considera que tiene el paciente.
En el manejo clínico podrá expresar su acuerdo o desacuerdo con el mismo o proponer otras alternativas según su conocimiento.
El resumen deberá tener como base el cuadro clínico del paciente y finalizar con la afirmación del diagnostico, si ello es posible
El tema deberá ser expresado en lenguaje correcto sin el empleo de vocablos de uso coloquial, con una correcta pronunciación y vocalización del
mismo, sin uso de muletillas y con un tono de voz de nivel adecuado.
Hoja de calificación
MEDICINA INTERNA I
Presentación de Caso Clínico
Nombre_________________________________ Fecha____________________
Calificación __________________
Firma:______________________________________
MEDICINA INTERNA I
PRESENTACIÓN DE SEMINARIO
Nombre: ___________________________________
Fecha:_____________________________________
Calificación:________________________________
1. Bibliografía (05) __________
2. Presentación de Introducción (10) __________
3. Presentación de Materiales y métodos (20) __________
4. Presentación de Resultados (20) __________
5. Presentación de Discusión (25) __________
6. Opinion personal (15) __________
7.Uso correcto del idioma (05) __________
OBSERVACIONES
___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
Firma:______________________________________
Preceptor: ________________________________________________________