Asuhan Kebidanan

Pada Ny “B” G1Poooo UK.10 Minggu

Tunggal,Hidup,Intrauterin di BPS Ny ”A” Sukorame
Kediri Tanggal 20 Agustus 2009

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas

Dokumentasi Kebidanan semester III

Dosen pembimbing : Dessy Lutfiasari,S.ST.

Disusun Oleh :

1. Anita Trisnasari (08610559)

2. Enny Ristanti (08610569)
3. Fina Mareta (08610571)
4. Risma Kusuma Sari (08610689)
5. Yunita Ari P.D ()

PROGRAM STUDI BIDAN PENDIDIK (DIV)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KADIRI
KEDIRI
2009
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan
karunia-Nya maka makalah tentang asuhan kebidanan pada Ny.”B” G1Poooo UK.10
minggu tunggal,hidup,intrauterin tanggal 20 agustus 2009 di BPS Ny. ”A” Sukorame,
Kediri dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Makalah ini di susun untuk melengkapi
tugas semester III Dokumentasi Kebidanan Bu Dessy Lutfiasari,S.ST.
Makalah ini tidak akan terselesaikan tanpa bantuan dan dukungan dari
orang-orang sekitar kita, maka dari itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bu Dessy Lutfiasari,S.ST. selaku dosen mata kuliah Dokumentasi Kebidanan
2. Teman-teman semua yang telah membantu sehingga makalah ini dapat
terselesaikan tepat pada waktunya.

Kami menyadari karena terbatasnya pengetahuan dan literaturmaka masih banyak

keklurangan yang terdapat dalam makalah ini,oleh karena itu,saya mohon kritik dan saran
yang membangun dari pembaca demi peningkatan pembuatan makalah untuk masa akan
datang.
Akhir kata kami selaku penyusun makalah ini berharap semoga makalah yang
kami buat ini bermanfaat bagi kita semua.

Kediri,20 agustus 2009

Tim penulis
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin,lamanya
280hari(sarwono 2000).Pada masa kehamilan dibagi dalam triwulan yaitu triwulan
pertama,dimulai dari konsepsi sampai 3bulan, triwulan kedua dari bulan keempat
sampai keenam, triwulan ketiga dari bulan ke7 sampai ke9.Sedangkan kehamilan
sendiri melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial
di fdalam keluarga.Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan
memghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir,namun kadang-
kadang tidak sesuai yang diharapkan.Oleh karena itu,pelayanan asuhan antenatal
merupakan cara penting untuk memonitor serta mendeteksi dini kehamilan yang
beresiko.Setiap kehamilan dapat berkembang menjadi masalah untuk komplikasi
setiap saat.Oleh karena itu pemantauan ibu hamil sangat penting untuk menurunkan
angka kematian maternal dan neonatal.
Dari data yang ada bahwa angka kematian ibu pada saat kehamilan dibagi dalam
tiga macam yaitu trimester I,trimester II,trimester III.Adapun sebab pada trimester I
adalah abortus,kehamilan ektopik dan molahidatidosa.Jumlah angka kematian ibu di
indonesia adalah 450 per 100.000 kelahiran hidup (sarwono,2000).

1.2 Tujuan
a.Tujuan umum
Tujuan umum dari pembuatan makalah ini adalah mahasiswa mampu memberikan
asuhan kebidanan pada ibu hamil secara benar.
b.Tujuan khusus
Setelah melakukan asuhan kebidanan diharapkan mahasiswa mampu:
 Melakukan pengkajian ada ibu hamil normal
 Mengidentifikasi masalah atau diagnosa ibu hamil normal
 Mengantisipasi masalah potensial pada ibu hamil normal
 Mengidentifikasi kebutuhan segera pada ibu hamil normal
 Merencanakan asuhan yang akan diberikan pada ibu hamil normal
 Mengimenplementasikan rencana asuhan
 Mengevaluasi hasil asuhan

1.3 Metode penulisan

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam pembuatan makalah ini adalah
dengan memgambil data dari buku dan internet.

1.4 Sistematika penulisan

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
1.2 Tujuan
a.Tujuan umum
b.Tujuan khusus
1.3 Metode penulisan
 1.4 Sistematika penulisan
BAB II LANDASAN TEORI
2.1 Definisi kehamilan normal
BAB III TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian
3.2 Identifikasi masalah/diagnosa
3.3 Antisipasi masalah potensial
3.4 Identifikasi kebutuhan segera
3.5 Interfensi
3.6 Implementasi
3.7 Evaluasi
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan
4.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA

BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Kehamilan normal

2.1.1 Definisi
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.Lamanya
hamil normal adalah 280hari(40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari
pertama haid terkhir.Pada masa kehamilan dibagi dalam triwulan yaitu triwulan
pertama,dimulai dari konsepsi sampai 3bulan, triwulan kedua dari bulan keempat
sampai keenam, triwulan ketiga dari bulan ke7 sampai ke9.
Kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta
perubahan sosial di dalam keluarga.Pada umumnya kehamilan berkembang
dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan
lahir namun kadang-kadang tidakehamilan berkembang dengan normal dan
menghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir namun kadang-
kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan.Sulit diketahui sebelumnya bahwa
kehamilan akan menjadi masalah.Sistem penilaian resiko tidak dapat
memprediksi apakah ibu hamil akan menjadi masalah.Oleh karena itu
pelayanan/asuhan antenatal merupakan cara penting untuk memonitor dan
mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan
normal.
Ibu hamil sebaiknya di anjurkan mengunjungi bidan atau dokter sedini
mungkin sejak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan
antenatal
2.1.2 Kebijakan program
Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama
kehamilan.
 Satu kali kunjungan triwulan pertama
  Satu kali kunjungan triwulan kedua
 Dua kali kunjungan triwulan ketiga
Pelayanan/asuhan standart minimal termasuk ”7T”
 Timbang berat badan
 Ukur Tekanan darah
 UkurTinggi fundus uteri
 Pemberian imunisasi TT lengkap
 Pemberian Tablet zat besi minimum 90 tablet selama kehamilan
 Test terhadap PMS
 Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan.
Pelayanan/asuhan antenatal ini hanya dapat diberikan oleh tenaga
kesehatan profesional dan tidak dapat diberikan oleh dukun bayi.

2.1.3 Kebijakan teknis

Setiap kehamilan dapat berkembang menjadi masalah atau komplikasi
setiap saat.Itu sebabnya mengapa ibu hamil memerlukan pemantauan selama
kehamilannya.
Penatalaksanaan ibu hamil secara keseluruhan meliputi komponen-
komponen sebagai berikut :
 Mengupayakan kehamilan yang sehat
 Melakukan deteksi dini komplikasi,melakukan penatalaksanaan
awal serta rujukan bila diperlukan
 Persiapan persalinan yang bersih dan aman
 Perencanaan antisipatif dan persiapan dini untuk melakukan
rujukan jika terjadi komplikasi
2.1.4 Pemberian vitamin zat besi
Dimulai dengan memberikan satu tablet sehari sesegera mungkin setelah
rasa mual hilang.Tiap tablet mengandung FeSO4 320 mg (zat besi 60mg) dan
asam folat 500mg, minimal masing-masing 90 tablet.Tablet besi sebaiknya tidak
di minum bersama teh atau kopi, karena akan mengganggu proses penyerapan
2.1.5 Imunisasi TT
Antigen Interval Lama perlindungan % perlindungan
(selang waktu pemberian)
TT1 Pd kunjungan antenatal - -
pertama
TT2 4 minggu setelah TT1 3 tahun 80
TT3 6 bulan setelah TT2 5 tahun 95
TT4 1 tahun setelah TT3 10 tahun 99
TT5 1 tahun setelah TT4 25 tahun/seumur 99
hidup

2.1.6 Memantau tumbuh kembang janin (nilai normal)

Usia kehamilan Tinggi fundus
Dalam cm Menggunakan penunjuk-
penunjuk badan
12 minggu - Teraba diatas simfisis
pubis
16 minggu - Ditengah,antara simpisis
pubis dan umbilikus
20 minggu 20 cm (± 2 cm) Pada umbilikus
22-27 minggu Usia kehamilan dalam -
minggu = (± 2 cm)
28 minggu 28 cm (± 2 cm) Ditengah
antaraumbilikus dan
procecus xypoideus
29-35 minggu Usia keahmilan dalam -
minggu = (± 2 cm)
36 minggu 36 cm (± 2 cm) Pada procecus xypoideus

2.1.7 Tanda-tanda kehamilan

Tanda tidak pasti
a. Amenorrhoe
Semua wanita hamil akan mengalami amenorhoe tetapi dapat terjadi
pula pada keadaan yang lain(pegatian lingkungan,gangguan
emosi,penyakit kronis seperti:tuberculose,anemia,gangguan pekerjaan
ovarium atau endocrine secretie)
Kadang-kadang pada kehamilan terjadi pengeluaran darah sedikit yang
sering kali disangka itu adalah menstruasi.Perdarahamn itu disebabkan
karena implantasi dari ovum kedalam desidua.
b. Perubahan buah dada
Setiap wanita hamil akan mengalami perubahan buah dada.Perubahan
tersebut dapat disebabkan pula oleh hal-hal seperti:tumor/ovarial cyste.
c. Perasaan mual di waktu pagi(morning sicknes)
Perasaan mual meriang,muntah-muntah,pusing kepala yang umumnya
terasa di waktu pagi dari bangun tidur sampai kira-kira jam10 pagi
dapat pula terjadi sepanjang hari(sore atau malam).Perasaan ini
disertai rasa tidak enak makan,ingin makan yang pedas-pedas dan
asam-asam,salivasi.
d. Sering BAK
Umumnya dalam bulan kedua kehamilan wanita itu akan sering
BAK,berhubung uterus yang membesar dan akan keluar dari PAP yang
menekan kandung kemih tanda ini bisa disebabkan oleh hal
lain.Gangguan pada kandung kemih yang menyebabkan volume
menjadi lebih kecil dan menimbulkan rangsangan untuk buang air
seni,misal tumor dan penyakit lain.

e. Pergerakan janin yang pertama”quickening”

 Adanya quickening menandakan adanya individu yang hidup.Pada
kehamilan yang terjadi antara kehamilan 16-20 minggu.Pergerakan
janin yang pertama ini belum terjadi tanda pasti karena perasaan ini
adalah subjektif yang dirasakan oleh ibu sendiri.
f. Membesarnya perut
Pada kehamilan perut makin lama makin menjadi besar terutama
setelah kehamilan 5bulan,karena janin membesar.Membesarnya perut
dapat pula disebabkan oleh ascites,ovarial cysta,tumor.
Tanda-tanda kemungkinan
a. Tanda-tanda dari hegar
Adanya uterus segmen bawah yang lunak daripada bagian yang lain
dan embrio belum mengisi seluruh ruangan uterus,tetapi biasanya
bertempat diatas dekat dengan fundus uteri
b. Tanda-tanda dari piskacek
Adanya tempat yang kosong pada rongga uterus katrena ambrio
biasanya terletak disebelah atas pada pemeriksaan bimanual akan
terasa benjolan asimetris.
c. Tanda-tanda dari brakston hicks
Adanya kontraksi retraksi dan relaksasi pada otot-otot uterus yang
sedang membesar pada minggu-minggu pertama kehamilan,tidak
mengakibatkan rasa sakit.
d. Tanda-tanda dari chadwick
Perubahan pada servik dan vagina menjadi kebiru-birun karena uterus
sangat banyak membutuhkan darah.
e. Reaksi dari ascheim zandek
Reaksi berdasarkan adanya progesterone yang berlebihan yang
dikeluarkan ke dalam urine
Tanda-tanda pasti
a. Terdengarnya detik jantung anak,pasti ada individu lain dalam ibu dan
individu itu hidup.Terdengar biasanya mulai kehamilan 18minggu
sampai 20minggu.
b. Terabanya bagian-bagian anak,pada palpasi mulai kehamilan
20minggu.
c. Pergerakan anak pada kehamilan antara 18-20minggu.Bila kehamilan
sudah besar kehamilan itu dapat dilihat dari luar
d. Pemeriksaan rongen akan terlihat bayangan kerangka anak.Dapat
dilakukan setelah kehamilan 16minggu
2.1.8 Ketidaknyamanan umum masa kehamilan
Sesuai dengan kasus,ketidaknyamanan yang terjadi pada trimester satu
adalah rasa mual/muntah-muntah dan sering BAK/nocturi.
a.Tanda-tanda bahaya
 Pertambahan berat badan yang tidak memadai,kehilangan berat
badan.
 Tanda-tanda mal nutrisi
 Hiperemesis gravidarum
 Pastikan tidak ada apendisitis
b.Sering BAK
a. Waktu terjadinya dalam masa kehamilan
 Trimester pertama dan tiga
b. Dasar anatomis dan fisiologis
 Tekanan uterus pada kandung kemih
 Nocturia akibat ekskresi sodium yang meningkat bersamaan
dengan pengeluaran air
 Air dan sodium tertahan di dalam tungkai bawah selama siang
hari karena statis vena .pada malam hari tetrdapat aliran vena
yang meningkat dengan akibat peningkatan dalam jumlah out
put urine.
c.Cara meringankan atau mencegah :
 Penjelasan mengenai sebab terjadinya
 Kosongkan saat terasa dorongan untuk kencing
 Perbanyak minum pada siang hari
 Jangan kurangi minum di malam hari untuk mengurangi
nocturia kecauli jika nocturia mengganggu tidur dan
menyebabkan keletihan.
d.Pengobatan secara farmakologis
 Tidak memerlukan tindakan farmakologis