BORANG TUNTUTAN BANTUAN JURNAL

MyPhD
Nama : ..........................................................................................................................................................

No. Rujukan : .........................................................................................................................................................

No. Kad Pengenalan : .........................................................................................................................................................

Alamat Surat-Menyurat : .........................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

No.Tel.(R) : ……………………………………………………… No. Tel. Bimbit : ………………………………………………….

Nama Universiti : .................................................................................................................……………………………………..

Tarikh/Tempoh Pembiayaan: Dari ................................... hingga ................................... ( ) bulan

Senarai Penerbitan:

* JUMLAH BAYARAN YANG

NAMA JURNAL ** TAJUK KERTAS YANG DITERBITKAN
DIKENAKAN

JUMLAH (Ikut nilai mata wang asal di dalam resit pembayaran)

Catatan : * Resit asal pembayaran hendaklah dikemukakan bersama dengan borang tuntutan (Resit Penerimaan)

** Salinan kertas / jurnal perlu disertakan dalam bentuk hard copy

Nama Bank : ………………………………………………………………………………………..

No. Akaun Bank : ………..................................................................................

(Sila sertakan salinan muka surat hadapan buku akaun)

_____________________________________________________________________________________________________________

Saya ............................................................................................... mengaku telah membuat tuntutan Bantuan Jurnal

MyPhD dan bersama-sama ini juga disertakan hasil penulisan jurnal / penerbitan yang telah disahkan.

Tandatangan Pelajar : ..............................................................

Tarikh : ...............................................................

_____________________________________________________________________________________________________________

Untuk Kegunaan Bahagian Biasiswa

Jumlah bayaran yang telah digunakan : RM ………………………………………………………………………...

Baki peruntukan yang tinggal : RM …………………………………………………………………………

Jumlah bayaran Bantuan Jurnal yang layak dituntut : RM …………………………………………………………………………

Tandatangan : ……………………………………………………

Tarikh : ……………………………………………………

BBTJ/MyBrain15/2015/1