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5) Una paciente de sexo femenino de 32 años consulta por disnea y tos nocturna.
Como antecedente refiere anginas a repetición en la infancia. En el examen
físico presenta pulso regular y simétrico, primer ruido cardíaco intenso, segundo
ruido seguido de un chasquido y soplo mesodiastólico con refuerzo presistólico.
¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
1. Estenosis aórtica.
2. Estenosis mitral.
3. Insuficiencia aórtica.
4. Insuficiencia mitral.
14) Ante un paciente diabético que presenta gangrena seca digital y oclusión
femoro poplítea, ¿Cuál es la conducta inicial?
1. Angiografía.
2. Simpatectomia lumbar.
3. Amputación suprapatelar.
4. Amputación infrapatelar.
16) Ante una paciente que presenta flujo vaginal de aspecto grisáceo, a la cual se le
realiza un examen en fresco de una muestra de flujo vaginal en la que se
observan células “en clava” (clue cells). ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Haemophillus (gardnerella) vaginalis.
2. Trichomonas vaginalis.
3. Cándida albicans.
4. Mycoplasma hominis.
18) Ingresa al consultorio un varón de dos años con cianosis distal, dedos
hipocráticos, talla baja y desnutrición de primer grado. Se agrega intolerancia al
ejercicio, con ocasionales crisis de disnea. Su índice cardiotoráxico es de 0,65 y
presenta hiperflujo pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Ductus arterioso persistente.
2. Transposición corregida de los grandes vasos
3. CIV + CI + Ductus.
4. Tetralogía de Fallot.
19) ¿Cuál es la alteración metabólica que presentan los lactantes con estenosis
pilórica?
1. Acidosis hipoclorémica.
2. Alcalosis hipoclorémica.
3. Acidosis hiperclorémica.
4. Alcalosis hiperclorémica.
22) Un paciente joven, HIV positivo, consulta por pérdida de peso y síndrome febril
prolongado. El examen físico constata un eritema nodoso. La radiografía de
tórax evidencia nódulos que se asocian a consolidación en el segmento apical y
el test de tuberculina es positivo. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
1. Sarcoidosis.
2. Tuberculosis.
3. Cáncer de pulmón.
4. Neumonía por Pneumocystis carinii
23) Un lactante de 6 meses eutrófico sufre una diarrea de 3 semanas por rotavirus,
requiriendo rehidratación venosa y oral. Al realimentarlo con fórmula habitual
sufre diarrea acuosa, pero no se detecta rotavirus. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Déficit primario de disacaridasas
2. Insuficiencia pancreática.
3. Síndrome de vaciamiento rápido
4. Déficit secundario de lactasa
29) Un niño de 9 años es traído a la consulta por presentar talla baja. ¿Cuál de los
siguientes exámenes solicitaría usted en primer lugar?
1. Dosaje de 17-cetoesteroides.
2. Determinación de la edad ósea.
3. Dosaje en sangre de hormona de crecimiento.
4. Radiografía de silla turca.
30) Un paciente cursa su sexto día post colocación de un tubo de drenaje pleural
izquierdo por neumotórax espontáneo y presenta una fístula broncopleural
persistente. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1. Colocación de otro tubo de drenaje pleural.
2. Toracotomía posterolateral izquierda.
3. Videotoracoscopia izquierda.
4. Toracotomía anterolateral izquierda.
32) ¿Cuál de las siguientes es condición para realizar una toma de forceps?
1. Presentación en III o IV plano de Hodge.
2. Procidencia de cordón
3. Desproporción cefalo-pelviana.
4. Bolsa íntegra.
36) Señale cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto de la vacuna DPT:
1. La vacuna DPT no debe ser administrada a pacientes
inmunocomprometidos.
2. En el caso de haberse administrado gammaglobulina no debe efectuarse
inmunización con DPT hasta transcurridos tres meses.
3. Los lactantes prematuros deben recibir ésta vacuna a la mitad de la dosis
habitual.
4. No deben recibir esta vacuna los niños que presentan enfermedad
neurológica evolutiva.
37) Se presenta a la consulta una paciente que tras sufrir un cuadro seudovirósico
de vías aéreas superiores (fiebre elevada, astenia y malestar general) refiere
que se ha agregado dolor anterior irradiado a la mandíbula y los oídos,
palpitaciones, temblor, sed y nerviosismo. Al examen presenta bocio doloroso,
T4 libre aumentada y TSH disminuida. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
1. Tiroiditis linfocitaria focal.
2. Tiroiditis de Riedel.
3. Tiroiditis silente.
4. Tiroiditis de Quervain.
38) En un niño sano, ¿Cuál de los siguientes alimentos no debe indicarse antes del
año de edad?
1. Miel.
2. Naranja.
3. Clara de huevo.
4. Pescado.
43) Un paciente que sufre una lesión bilateral profunda de los hemisferios
cerebrales y de los ganglios basales: ¿qué tipo de trastorno respiratorio
presenta?
1. Hiperventilación neurógena central.
2. Respiración de Cheyne Stokes.
3. Respiración apnéustica.
4. Respiración atáxica.
46) Ante un paciente con cirrosis, en el cual la ascitis se torna hemorrágica debe
sospecharse la existencia de:
1. Infección del líquido ascítico.
2. Trastornos agudos de la coagulación.
3. Trombosis portal.
4. Coleperitoneo.
48) Ante una paciente con embarazo de término en trabajo de parto, con dinámica
de 3 contracciones en 10 min. de 40 seg. de duración con cuello borrado, con 3
cm. de dilatación, membranas íntegras, presentación mento ilíaca derecha
posterior, frecuencia cardiaca fetal 136/min. ¿Cuál es la conducta adecuada?
1. Parto espontáneo.
2. Cesárea abdominal.
3. Pana forcipal.
4. Rotura artificial de membranas y parto vaginal.
55) Una paciente de 18 años consulta por prurito, adenopatía cervical de 2 por 4
cm., indolora, móvil. En la radiografía de tórax se observa mediastino
ensanchado de tamaño en más de 1/3 a nivel de D5-D6, sin evidencias de otras
adenopatías ni compromiso hepatoesplénico. Se realiza una biopsia ganglionar
que informa patrón nodular con fibrosis colágena y células lacunares (variedad
células Stemberg). ¿A qué variedad de la enfermedad de Hodgking
correspondería el diagnóstico?
1. Celularidad mixta EIIB.
2. Esclerosis nodular EIIB.
3. Esclerosis nodular EllA (por masa Bulky)
4. Celularidad mixta EllA (por masa Bulky).
57) Indique cuáles de los siguientes son criterios diagnósticos para lupus
eritematoso sistémico:
1. Poliartralgias migratrices, eritema solar, corea, fiebre.
2. Oligoartritis deformante, mialgias, leucocitosis.
3. Corea; leucocitosis, polimialgias y poliartralgias migratrices.
4. Artritis no erosiva, eritema malar, serositis, leucopenia
58) ¿Cuál de las siguientes patologías tiene mayor riesgo de presentar lesión renal
aguda por contraste iodado?
1. Cáncer de pulmón.
2. Adenoma de hipófisis.
3. Mieloma múltiple.
4. Cáncer de páncreas.
59) Un varón de 22 años previamente sano, presenta dolor agudo en fosa ilíaca
derecha. Se diagnostica apendicitis aguda y se opera al paciente. En los
hallazgos intraoperatorios se encuentra el apéndice y el ciego sanos, pero el
íleon terminal edematoso y enrojecido con altas sospechas de enteritis
granulomatosa aguda. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
1. Realizar una iliostomía proximal al segmento afectado.
2. Realizar una colectomía derecha con escisión del íleon enfermo.
3. Realizar una apendicectomía.
4. Realizar una biopsia del segmento afectado para confirmar el diagnóstico.
60) Una paciente de sexo femenino de 50 años de edad que hace 20 días fue
sometida a una colecistectomia convencional, presenta fiebre de 39º C con
compromiso del estado general, disnea clase funcional II-III, dolor pleurítico y
tos con expectoración mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
1. Absceso anaerobio pulmonar.
2. Neumonía por estreptococo pneumoniae
3. Neumonía atípica.
4. Neumoconiosis.
65) Ante un paciente de 56 años que consulta por edema en pantorrilla y dolor de
72 horas de evolución, con un doppler venoso que no detecta trombosis en
venas poplítea y femoral, pero sí distal: ¿Cuál es la conducta más adecuada?
1. Internación y antiagregación plaquetaria.
2. Internación, anticoagulación y control con ecodoppler.
3. Reposo en cama, antiagregación y ecodoppler ambulatorio dentro de la
semana.
4. Internación, anticoagulación y flebografía.
71) Un niño de 1 año que sufre una herida cortante en cuero cabelludo, tiene como
cobertura antitetánica dos dosis de vacuna DPT. ¿Cuál es la conducta más
apropiada?
1. Expectante, ya que tiene buena cobertura antitetánica.
2. Aplicar una dosis de DPT y luego completar esquema básico.
3. Aplicar una dosis de DPT y gammaglobulina hiperinmune 250 U intramus-
cular.
4. Aplicar gammaglobulina hiperinmune 250 U intramuscular.
75) Ante un paciente masculino de 30 años de edad que presenta herida de arma
de fuego con orificio de entrada a nivel del cuarto espacio intercostal izquierdo
paraesternal, sin orificio de salida, lúcido, con frecuencia cardíaca 102 lpm y FR
24 rpm, TA 100/50 mmHg y cuya radiografía de tórax muestra un
hemoneumotórax grado I ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1. Avenamiento pleural izquierdo con dos tubos de drenaje pleural.
2. Avenamiento pleural con un tubo de drenaje pleural
3. Taracotomia anterolateral izquierda
4. Taracotomia posterolateral izquierda
77) Ante una paciente portadora de artritis reumatoidea tratada con naproxeno
1000 mg/día que es internada por presentar epigastralgia y melena, ¿Qué
estudio debe realizarse para su diagnóstico y manejo?
1. Radiografía simple de abdomen.
2. Rectoscopia.
3. Fibroendoscopía digestiva alta.
4. Colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica.
79) Un varón de 40 años de edad consulta por astenia, fiebre no mayor de 38,2 0C.,
sudoración nocturna, pérdida de peso de 2 Kg. en 2 meses. Impresiona
encontrarse en buen estado general. Al examen se auscultan roncus aislados y
subcrepitantes en campo superior izquierdo. La Rx de tórax revela infiltrado
intersticial bilateral hiliofugo a predominio izquierdo, con aumento de la imagen
mediastinal y aparente adenomegalia paratraqueal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Sarcoidosis
3. Neumonía por Pneumocystis carinii.
4. Histoplasmosis diseminada.
81) Un niño de 8 años, portador de síndrome nefrótico, que recibe corticoides desde
hace 5 meses, consulta por debilidad muscular, dolor y claudicación en la
marcha. En el electrocardiograma evidencia aparición de onda U y ondas T
disminuidas de voltaje. ¿Cuál es la causa más probable?
1. Hipercalcemia.
2. Hipocaliemia.
3. Hipercaliemia.
4. Hiponatremia.
83) Ante una paciente que presenta en su mama derecha un tumor phyllodes muy
voluminoso, que deforma la mama, sin compromiso de piel y sin
adenomegalias. ¿Cuál es la conducta de elección?
1. Mastectomía simple.
2. Adenectomía subcutánea.
3. Adenectomía subcutánea más vaciamiento axilar
4. Radioterapia y luego mastectomía simple.
85) Ante un paciente que presenta una hipoacusia conductiva del oído izquierdo
unilateral, ¿cómo espera hallar la prueba de Weber con diapasones?
1. Indiferente.
2. Neutra.
3. Lateralizada hacia el oído derecho.
4. Lateralizada hacia el oído izquierdo.
86) Ingresa a la guardia una paciente joven intoxicada con un plaguicida cuyos
componentes son un órgano fosforado y un hidrocarburo, ¿cuál de las siguientes
medidas de rescate está formalmente contraindicada?
1. Administración de sulfato de atropina por vía endovenosa.
2. Intubación orotraqueal y asistencia respiratoria mecánica.
3. Lavado gástrico y vómito provocado.
4. Administración de atropina por vía oral.
90) Un niño de 4 años de edad se presenta a la consulta con dolor abdominal, fiebre
poco elevada, artritis, hematuria microscópica, y un exantema purpúrico
localizado en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Varicela.
2. Vasculitis de Schlein-Henoch.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Hemofilia A.
92) Una paciente de 32 años ingresa por presentar náuseas, vómitos, dolor
abdominal en cinturón, luego de una ingesta copiosa. El laboratorio muestra
aumento de la amilasa, por lo que su diagnóstico presuntivo es pancreatitis
aguda leve a moderada. ¿Qué tratamiento le indicaría?
1. Antiespasmódicos, reposo digestivo y control ambulatorio.
2. Analgésicos, antibióticos de amplio espectro e internación en terapia
intensiva.
3. Internación, reposo digestivo, analgésicos e hidratación parenteral.
4. Reposo digestivo, restricción hídrica y antiácidos.
93) Ante una naciente de 84 años de edad que presenta disfagia y en la cual el
estudio diagnóstico revela estenosis por cáncer escamoso de esófago medio con
metástasis, ¿cuál es la conducta de elección?
1. Esofaguectomía.
2. Dilatación y colocación endoscópica de prótesis.
3. Yeyunostomía de alimentación.
4. Colocación de sonda nasogástrica.
96) Ante un niño de 6 meses de edad, desnutrido de primer grado, que tiene
vómitos y diarrea de 10 días de evolución, durante la cuál se le administró agua
y té. ¿Qué tipo de deshidratación espera encontrar?
1. Isotónica.
2. Hipotónica.
3. Isohipotónica.
4. Hipertónica.