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1) Ante un paciente que presenta un cuadro de sinusitis provocada por gérmenes

anaerobios. ¿Cuál ha sido la vía de infección más probable?


1. Nasal.
2. Odontológica.
3. Orbitaria.
4. Hematógena.

2) ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para el tamizaje o screening de diabetes


gestacional?
1. Prueba de tolerancia oral a la glucosa.
2. Glucemia en ayunas.
3. Glucemia postprandial.
4. Detección de glucosa en orina.

3) Ante un paciente que presenta infarto cerebral extenso, con oclusión de la


carótida interna homolateral sin otros datos positivos en los vasos del cuello e
intracerebrales ¿Cuál es la conducta adecuada?
1. By pass temporo-silviano.
2. Tromboendarterectomía carotídea.
3. Angioplastia endovascular.
4. Antiagregantes.

4) Un paciente de 68 años de edad consulta por mareos, palpitaciones y disnea de


grado funcional II. La tensión arterial es de 100/60 mmHg. El examen físico
evidencia fibrilación auricular, con primer ruido variable de intensidad, pulso
irregular y desigual con una frecuencia promedio de 88/lpm, que se confirma
por un ECG. El paciente tenía un ECG normal realizado una semana antes por
control, que no evidenciaba cardiomegalia ni deterioro funcional alguno. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?
1. Cardioversión eléctrica.
2. Quinidina 400 mg por vía oral.
3. Digitalización rápida.
4. Amiodarona 200 mg por vía endovenosa.

5) Una paciente de sexo femenino de 32 años consulta por disnea y tos nocturna.
Como antecedente refiere anginas a repetición en la infancia. En el examen
físico presenta pulso regular y simétrico, primer ruido cardíaco intenso, segundo
ruido seguido de un chasquido y soplo mesodiastólico con refuerzo presistólico.
¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
1. Estenosis aórtica.
2. Estenosis mitral.
3. Insuficiencia aórtica.
4. Insuficiencia mitral.

6) En un paciente febril, ¿Cuál de las siguientes tríadas hace más probable el


diagnóstico de mononucleosis infecciosa?
1. Esplenomegalia, erupción cutánea, neumonitis.
2. Hepatomegalia, adenomegalias, neumonitis.
3. Adenomegalias, esplenomegalia y faringitis exudativa.
4. Hepatomegalia, erupción cutánea y conjuntivitis.

7) Ante una paciente embarazada de término en trabajo de parto, con


presentación cefálica, ¿Qué puntos de reparo y referencia, respectivamente,
deben presentarse para el diagnóstico de cefálica de vértice?
1. Fontanela menor y occipital
2. Fontanela mayor y occipital
3. Fontanela mayor y ángulo anterior de la fontanela mayor.
4. Fontanela menor y ángulo anterior de la fontanela mayor.

8) Un paciente de 32 años de edad, portador de una osteogénesis imperfecta, es


atropellado por un automóvil y presenta una fractura de tibia mediodiafisaria,
transversal cerrada, sin desplazamiento y sin compromiso neurovascular, ¿Cuál
es el tratamiento adecuado?
1. Inmovilización enyesado.
2. Reducir, fijar con placa y realizar injerto óseo.
3. Reducir, fijar con clavo endomedular y realizar injerto óseo.
4. Reducir, fijar con clavo endomedular y estimulación eléctrica en el sitio de la
fractura.

9) Una niña de 15 años de edad consulta porque ha adelgazado y presentado


fiebre y sudoración nocturna en los últimos 3 meses. Al examen físico se palpa
una tumefacción indolora de los ganglios cervicales y supraclaviculares
izquierdos. No se constata hepatoesplenomegalia. ¿Cómo iniciaría usted el
estudio de esta paciente?
1. Radiografía de tórax.
2. TAC de abdomen.
3. Aspiración de médula ósea
4. TAC de cráneo.

10) ¿Cuál de las siguientes patologías acompaña, con mayor frecuencia, al


embarazo gemelar?
1. Parto postérmino, postmadurez
2. Enfermedad por incompat¡bilidad Rh.
3. Mola hidatiforme (trofoblastoma).
4. Hipertensión arterial.

11) Un lactante de 4 meses de edad presenta un soplo holosistólico de grado 4, que


se ausculta en el borde paraesternal izquierdo. Los resultados de la Rx de tórax
y el ECG son normales y el niño se encuentra asintomático. ¿Cuál es la causa
más probable de este soplo?
1. CIV pequeña.
2. CIA con defecto de ost¡um secundum.
3. Estenosis pulmonar.
4. Soplo funcional.

12) En la leucemia linfoblástica aguda. ¿Cuál de los siguientes enunciados indica


mal pronóstico?
1. Edad de inicio entre 2 y 6 años.
2. Sexo femenino.
3. Menos de 5% de blastos en médula ósea.
4. Leucocitosis mayor de 100.000 mm3.

13) Una paciente que cursa embarazo de 39 semanas confirmado ecográficamente


y por F.U.M., se presenta a la consulta con rotura prematura de membranas. Al
examen obstétrico se constata cuello borrado, blando, con 2 cm. de dilatación,
presentación cefálica. Dinámica aislada, latidos fetales 140/min. ¿Cuál es la
conducta adecuada?
1. Uteroinhibición y corticoides.
2. Antibióticos y conducta expectante.
3. Inducción del parto.
4. Cesárea electiva.

14) Ante un paciente diabético que presenta gangrena seca digital y oclusión
femoro poplítea, ¿Cuál es la conducta inicial?
1. Angiografía.
2. Simpatectomia lumbar.
3. Amputación suprapatelar.
4. Amputación infrapatelar.

15) Un paciente de 22 años de edad fue intervenido quirúrgicamente hace 72 horas


por presentar una fractura de fémur, la cual fue estabilizada con un clavo de
Kuntscher acerrojado y comienza con fiebre de 38,5 0C y secreción
serosanguinolenta por la herida. El extendido muestra un germen Gram
positivo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
1. Soltar los puntos, dejar la herida abierta y lavados con solución fisiológica.
2. Limpieza quirúrgica, dejando el clavo
3. Limpieza quirúrgica, extracción del clavo y colocación de tracción
esquelética.
4. Limpieza quirúrgica, extracción del clavo, y colocación de tutor externo.

16) Ante una paciente que presenta flujo vaginal de aspecto grisáceo, a la cual se le
realiza un examen en fresco de una muestra de flujo vaginal en la que se
observan células “en clava” (clue cells). ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Haemophillus (gardnerella) vaginalis.
2. Trichomonas vaginalis.
3. Cándida albicans.
4. Mycoplasma hominis.

17) Ante un paciente en el cual usted sospecha la existencia de un aneurisma de


aorta abdominal inflamatorio, ¿Qué signo espera encontrar en la tomografía?
1. Diámetro mayor de 7 cm.
2. Falta de trombo en la luz aneurismática.
3. Engrosamiento en semiluna del tejido perineurismático.
4. Aire en el tejido periaórtico.

18) Ingresa al consultorio un varón de dos años con cianosis distal, dedos
hipocráticos, talla baja y desnutrición de primer grado. Se agrega intolerancia al
ejercicio, con ocasionales crisis de disnea. Su índice cardiotoráxico es de 0,65 y
presenta hiperflujo pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Ductus arterioso persistente.
2. Transposición corregida de los grandes vasos
3. CIV + CI + Ductus.
4. Tetralogía de Fallot.

19) ¿Cuál es la alteración metabólica que presentan los lactantes con estenosis
pilórica?
1. Acidosis hipoclorémica.
2. Alcalosis hipoclorémica.
3. Acidosis hiperclorémica.
4. Alcalosis hiperclorémica.

20) Ante un paciente varón de 45 años de edad, con antecedentes de síndrome


ácido sensitivo, que presenta endoscopia digestiva con diagnóstico de úlcera
gástrica en región antral, con test de ureasa positivo: ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
1. Está contraindicado el tratamiento antibiótico, ya que hay lesión de la
mucosa gástrica.
2. Debe realizarse tratamiento antibiótico ya que por el test de ureasa se
revela la presencia de Escherichia Coli.
3. Debe utilizarse sucralfato, ya que inhibe la secreción gástrica.
4. Debe aplicarse tratamiento con esquema triple contra Helicobacter pylori
21) El examen ginecológico de una paciente con diagnóstico de cáncer de cuello
confirmado por biopsia, revela infiltración del tercio superior de la vagina ambos
parametrios libres y mucosas vesical y rectal libres. ¿A qué estadio de la
clasificación de la F.l.G.O. corresponde?
1. IB.
2. IIA.
3. IIB
4. IIIA

22) Un paciente joven, HIV positivo, consulta por pérdida de peso y síndrome febril
prolongado. El examen físico constata un eritema nodoso. La radiografía de
tórax evidencia nódulos que se asocian a consolidación en el segmento apical y
el test de tuberculina es positivo. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
1. Sarcoidosis.
2. Tuberculosis.
3. Cáncer de pulmón.
4. Neumonía por Pneumocystis carinii

23) Un lactante de 6 meses eutrófico sufre una diarrea de 3 semanas por rotavirus,
requiriendo rehidratación venosa y oral. Al realimentarlo con fórmula habitual
sufre diarrea acuosa, pero no se detecta rotavirus. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Déficit primario de disacaridasas
2. Insuficiencia pancreática.
3. Síndrome de vaciamiento rápido
4. Déficit secundario de lactasa

24) Se presente a la consulta un paciente de 9 meses de edad, eutrófico, con


temperatura de 38º C que tuvo 6 deposiciones líquidas y abundantes en las
últimas 24 horas. Sin vómitos. Al bajar la temperatura, el paciente está
sediento, con pliegue +, enoftalmos + y sequedad de mucosa +. Los padres
refieren que no orina desde hace 6 horas. ¿Cuál es la conducta adecuada?
1. Indicar rehidratación oral (RHO y una vez normohidratado, medicar con
antibióticos la diarrea.
2. Indicar hidratación endovenosa.
3. Indicar RHO, coprocultivar y medicar con antibióticos hasta el resultado del
coprocultivo.
4. Indicar RHO y una vez hidratado iniciar la alimentación con posterior control
clínico.

25) Un varón de 35 años de edad, asintomático, posee como hallazgo radiográfico


un nódulo pulmonar solitario de 2 cm. de diámetro, sin datos de la lesión en
radiografías de tórax previas realizadas hace 5 años atrás. En la tomografía
axial computada se observa un núcleo central de inicio. ¿Cuál es la conducta
adecuada?
1. Vigilancia clínico-radiológica periódica.
2. Biopsia transbronquial.
3. Biopsia con aguja fina.
4. Toracotomía y resección.

26) Una paciente postmenopáusica de 58 años de edad, cuya menopausia ocurrió a


los 50 años, presenta un episodio de metrorragia. Al interrogatorio no refiere
antecedentes ginecológicos ni ha ingerido compuestos hormonales. ¿Cuál es la
conducta adecuada para el diagnóstico?
1. Papanicolaou y colposcopia.
2. Ecografía transvaginal y si es normal control en 6 meses.
3. Biopsia de cuello uterino en cuatro cuadrantes con biopsia endocervical.
4. Raspado biópsico total y fraccionado.

27) Ingresa a la guardia un paciente por intento de suicidio con psicofármacos.


Durante la consulta el paciente sostiene ideas de muerte, ¿Cuál es su conducta?
1. Indica control por hospital de día.
2. Tratamiento ambulatorio: psicoterapia y medicación.
3. Tratamiento ambulatorio con acompañamiento familiar mientras esté
despierto.
4. Internación.

28) Una paciente de 24 años consulta por presentar oligoamenorrea y esterilidad.


Usted sospecha que se encuentra frente a un caso de poliquistosis ovárica
(síndrome de Stein-Leventhal), por lo que solicite dosajes hormonales de FSH,
LH y testosterona. ¿Qué resultados espera encontrar para confirmar el
diagnóstico?
1. LH aumentada, FSH normal o ligeramente disminuida; testosterona
aumentada.
2. LH y FSH normales o levemente disminuidas; testosterona aumentada.
3. LH Y FSH aumentadas; testosterona ligeramente disminuida.
4. LH disminuida, FSH normal o discretamente aumentada; testosterona
aumentada.

29) Un niño de 9 años es traído a la consulta por presentar talla baja. ¿Cuál de los
siguientes exámenes solicitaría usted en primer lugar?
1. Dosaje de 17-cetoesteroides.
2. Determinación de la edad ósea.
3. Dosaje en sangre de hormona de crecimiento.
4. Radiografía de silla turca.

30) Un paciente cursa su sexto día post colocación de un tubo de drenaje pleural
izquierdo por neumotórax espontáneo y presenta una fístula broncopleural
persistente. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1. Colocación de otro tubo de drenaje pleural.
2. Toracotomía posterolateral izquierda.
3. Videotoracoscopia izquierda.
4. Toracotomía anterolateral izquierda.

31) ¿Cuál es el primer signo clínico que caracteriza el inicio de la pubertad en el


varón?
1. Cambio de la voz.
2. Aparición del vello pubiano.
3. Eyaculaciones durante el sueño.
4. Aumento del tamaño testicular.

32) ¿Cuál de las siguientes es condición para realizar una toma de forceps?
1. Presentación en III o IV plano de Hodge.
2. Procidencia de cordón
3. Desproporción cefalo-pelviana.
4. Bolsa íntegra.

33) Se presenta a la guardia un paciente de 45 años de edad, asintomático y sin


antecedentes de hipertensión arterial, en el cual se constata una presión arterial
de 180/100 mmHg. ¿Cuál es la conducta adecuada?
1. Indicar dieta hiposódica y control para evaluación por consultorio externo de
la especialidad.
2. Administrar furosemida intravenosa 20 mg y controlar en 24 horas.
3. Administrar nifedipina sublingual 10 mg y controlar en 24 horas.
4. Internación por guardia para evaluación y estudio de su enfermedad.

34) Ante un paciente en el cual usted sospecha endocarditis bacteriana ¿Cuál es el


procedimiento más sensible y específico para el diagnóstico?
1. Ecocardiograma bidimensional.
2. Hemocultivos positivos.
3. Electrocardiograma con prueba de esfuerzo.
4. Ecocardiograma transesofágico.

35) Un paciente de 38 años de edad es derivado por presentar debilidad muscular


de 11 días de evolución. Al examen se encuentra lúcido, con ptosis palpebral y
parálisis del II, IV y VI par, midriasis bilateral y cuadriparético con arreflexia. El
LCR y un electromiograma son normales. Una prueba de Tensilon fue negativa
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el probable?
1. Síndrome de Guillain-Barré.
2. Miastenia gravis.
3. Botulismo.
4. Parálisis hipocaliémica.

36) Señale cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto de la vacuna DPT:
1. La vacuna DPT no debe ser administrada a pacientes
inmunocomprometidos.
2. En el caso de haberse administrado gammaglobulina no debe efectuarse
inmunización con DPT hasta transcurridos tres meses.
3. Los lactantes prematuros deben recibir ésta vacuna a la mitad de la dosis
habitual.
4. No deben recibir esta vacuna los niños que presentan enfermedad
neurológica evolutiva.

37) Se presenta a la consulta una paciente que tras sufrir un cuadro seudovirósico
de vías aéreas superiores (fiebre elevada, astenia y malestar general) refiere
que se ha agregado dolor anterior irradiado a la mandíbula y los oídos,
palpitaciones, temblor, sed y nerviosismo. Al examen presenta bocio doloroso,
T4 libre aumentada y TSH disminuida. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
1. Tiroiditis linfocitaria focal.
2. Tiroiditis de Riedel.
3. Tiroiditis silente.
4. Tiroiditis de Quervain.

38) En un niño sano, ¿Cuál de los siguientes alimentos no debe indicarse antes del
año de edad?
1. Miel.
2. Naranja.
3. Clara de huevo.
4. Pescado.

39) Si usted se encuentra en sala de partos atendiendo el parto de una embarazada


de término, con monitoreo fetal permanente. ¿Cuál de los siguientes signos en
el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal considera sugestivo de sufrimiento
fetal?
1. Aceleraciones de la frecuencia cardíaca durante cada contracción.
2. Aceleraciones de la frecuencia cardíaca asociada a los movimientos fetales.
3. Descenso de la frecuencia cardíaca fetal hasta 100 latidos por minuto por
compresión durante la expulsión del polo cefálico.
4. Una frecuencia menor de 100 latidos mantenida entre pujos.
40) En pacientes que presentan patología nodular tiroidea benigna: ¿Qué estudios
complementarios son los más adecuados para evaluar la respuesta al
tratamiento inhibitorio?
1. Ecografía tiroidea y determinación de TSH ultrasensible.
2. Centellograma tiroideo y determinación de TSH ultrasensible.
3. Punción -aspiración tiroidea y determinación de T3 y T4.
4. Punción -aspiración tiroidea y centellografía tiroidea.

41) Uno de los indicadores de enfermedad fundamentales para la investigación


epidemiológica es la prevalencia. Se entiende por prevalencia:
1. La proporción de casos de una cierta enfermedad en una población
delimitada, en un tiempo determinado.
2. La proporción de casos nuevos de una determinada enfermedad en una
población delimitada, durante un período determinado.
3. La probabilidad de que un miembro de una población definida desarrolle una
enfermedad dada en un periodo determinado
4. El atributo de un grupo con mayor predisposición a padecer una
determinada enfermedad en relación con otros grupos.

42) Un paciente de 7 años comienza con diseña, dolor abdominal y astenia. Al


examen físico se encuentra en regular estado general, taquipneico, taquicárdico,
con sibilancias generalizadas y edema de miembros inferiores ¿Cuál es su
diagnóstico más probable?
1. Enfermedad fibroquística.
2. Asma bronquial.
3. Insuficiencia cardíaca.
4. Bronquiectasias.

43) Un paciente que sufre una lesión bilateral profunda de los hemisferios
cerebrales y de los ganglios basales: ¿qué tipo de trastorno respiratorio
presenta?
1. Hiperventilación neurógena central.
2. Respiración de Cheyne Stokes.
3. Respiración apnéustica.
4. Respiración atáxica.

44) ¿Cuál es el volumen intrapericárdico a partir del cual se producen cambios


hemodinámicos que llevan al taponamiento cardíaco?
1. 50 ml.
2. 100 ml
3. 160 ml.
4. 250 ml.

45) Se presenta a la consulta un paciente de 62 años de edad. En el examen de


laboratorio se observa: hematócrito 65%, plaquetas 480.000/mm 3 y leucocitos
12.000/mm3, con mielocitos y basófilos en sangre periférica. Al examen físico se
constata esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Policitemia Vera.
2. Esferositosis secundaria.
3. Leucemia mieloide crónica.
4. Mononucleosis infecciosa.

46) Ante un paciente con cirrosis, en el cual la ascitis se torna hemorrágica debe
sospecharse la existencia de:
1. Infección del líquido ascítico.
2. Trastornos agudos de la coagulación.
3. Trombosis portal.
4. Coleperitoneo.

47) Un paciente de 54 años se presenta a la consulta por debilidad en los miembros


inferiores. Al examen físico, usted observa que presenta debilidad y atrofia en
miembros inferiores, fasciculaciones, espasticidad e hiperreflexia, con
sensibilidad conservada en todas sus formas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Esclerosis múltiple.
2. Tumor medular.
3. Polineuropatía.
4. Esclerosis lateral amiotrófica.

48) Ante una paciente con embarazo de término en trabajo de parto, con dinámica
de 3 contracciones en 10 min. de 40 seg. de duración con cuello borrado, con 3
cm. de dilatación, membranas íntegras, presentación mento ilíaca derecha
posterior, frecuencia cardiaca fetal 136/min. ¿Cuál es la conducta adecuada?
1. Parto espontáneo.
2. Cesárea abdominal.
3. Pana forcipal.
4. Rotura artificial de membranas y parto vaginal.

49) De las siguientes vacunas, ¿cuál no indicaría en un paciente HIV positivo?


1. Sabin.
2. Antisarampionosa.
3. Anti Haemophillus.
4. DPT

50) Una paciente embarazada de 34 semanas concurre a la guardia presentando


dolor abdominal generalizado de instalación brusca, con metrorragia de sangre
oscura persistente en discreta cantidad. Al examen clínico, la paciente se
encuentra ansiosa y presenta TA 140/90 mmHg. El útero se encuentra
hipertónico, con frecuencia cardiaca fetal de 76/lpm. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
1. Placenta previa sangrante.
2. Rotura uterina.
3. Desprendimiento de placenta normoinserta.
4. Roture de vasa previa.

51) En casos de hemorragia aguda: ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación


absoluta para la endoscopia digestiva de urgencia?
1. Hemorragia masiva.
2. Shock hipovolémico.
3. Excitación del paciente.
4. Edad avanzada.

52) Una mujer de 82 años de edad, portadora de osteoporosis no tratada, se


encuentra cursando 48 horas de posoperatorio de fractura de cadera derecha.
Súbitamente refiere disnea CF IV, taquipnea, taquicardia de 125 lpm. La
radiografía de tórax es normal. Los gases en sangre muestran: FIO 2:21%; PO2
55 mmHg y presenta alcalosis respiratoria. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Infarto agudo de miocardio anterior.
2. Neumonía aguda intranosocomial.
3. Neumotórax hipertensivo.
4. Tromboembolismo pulmonar.

53) ¿Cuál de las siguientes es la forma anatomopatológica más común de los


teratomas ováricos?
1. Teratoma adulto sólido.
2. Teratoma adulto quístico
3. Teratoma embrionario.
4. Teratoma unitisular (estruma ovárico).

54) En un paciente que desarrolla fiebre de 39ºC e hipoventilación en la base


posterior derecha, 12 horas después de una colecistectomía ¿Cuál es la
conducta de manejo inicial?
1. Asistencia kinésica respiratoria.
2. Aspiración naso-traqueal.
3. Presión positiva respiratoria intermitente
4. Broncoscopía.

55) Una paciente de 18 años consulta por prurito, adenopatía cervical de 2 por 4
cm., indolora, móvil. En la radiografía de tórax se observa mediastino
ensanchado de tamaño en más de 1/3 a nivel de D5-D6, sin evidencias de otras
adenopatías ni compromiso hepatoesplénico. Se realiza una biopsia ganglionar
que informa patrón nodular con fibrosis colágena y células lacunares (variedad
células Stemberg). ¿A qué variedad de la enfermedad de Hodgking
correspondería el diagnóstico?
1. Celularidad mixta EIIB.
2. Esclerosis nodular EIIB.
3. Esclerosis nodular EllA (por masa Bulky)
4. Celularidad mixta EllA (por masa Bulky).

56) ¿Cómo caracterizaría usted una polihipermenorrea?


1. Ciclos menstruales cortos, con aumento del sangrado menstrual.
2. Ciclos menstruales cortos, con disminución del sangrado menstrual.
3. Ciclos menstruales largos, con aumento del sangrado menstrual.
4. Ciclos menstruales largos, con disminución del sangrado menstrual.

57) Indique cuáles de los siguientes son criterios diagnósticos para lupus
eritematoso sistémico:
1. Poliartralgias migratrices, eritema solar, corea, fiebre.
2. Oligoartritis deformante, mialgias, leucocitosis.
3. Corea; leucocitosis, polimialgias y poliartralgias migratrices.
4. Artritis no erosiva, eritema malar, serositis, leucopenia

58) ¿Cuál de las siguientes patologías tiene mayor riesgo de presentar lesión renal
aguda por contraste iodado?
1. Cáncer de pulmón.
2. Adenoma de hipófisis.
3. Mieloma múltiple.
4. Cáncer de páncreas.

59) Un varón de 22 años previamente sano, presenta dolor agudo en fosa ilíaca
derecha. Se diagnostica apendicitis aguda y se opera al paciente. En los
hallazgos intraoperatorios se encuentra el apéndice y el ciego sanos, pero el
íleon terminal edematoso y enrojecido con altas sospechas de enteritis
granulomatosa aguda. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
1. Realizar una iliostomía proximal al segmento afectado.
2. Realizar una colectomía derecha con escisión del íleon enfermo.
3. Realizar una apendicectomía.
4. Realizar una biopsia del segmento afectado para confirmar el diagnóstico.

60) Una paciente de sexo femenino de 50 años de edad que hace 20 días fue
sometida a una colecistectomia convencional, presenta fiebre de 39º C con
compromiso del estado general, disnea clase funcional II-III, dolor pleurítico y
tos con expectoración mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
1. Absceso anaerobio pulmonar.
2. Neumonía por estreptococo pneumoniae
3. Neumonía atípica.
4. Neumoconiosis.

61) En un lactante de 8 meses sano, en estado de vigilia, ¿cuál de los siguientes


datos del examen neurológico esperaría encontrar?
1. Reflejo de Moro.
2. Signo de Babinsky.
3. Reflejo de búsqueda y succión.
4. Reflejo tónico cervical asimétrico.

62) Ante una embarazada de 28 semanas a la cual se le diagnostica condiloma viral


plano de ectocervix, confirmado por biopsia, ¿Cuál de las siguientes
terapéuticas se encuentra contraindicada?
1. Láser.
2. Criocirugía.
3. Topicaciones con ácido tricloroacético al 50%.
4. Topicaciones con ácido tricloroacético al 60%.

63) Mediante qué método complementario se obtiene el diagnóstico de hipertensión


vasculorrenal?
1. Urograma excretor.
2. Función renal por separado (cateterismo ureteral)
3. Ecodoppler renal.
4. Angiografía aortorrenal.

64) Un paciente de 25 años de edad, de sexo masculino, que presenta como


antecedente drogadicción endovenosa, consulta por malestar general, tos,
disnea CF: II y fiebre de 5 a 7 días de evolución. La radiografía de tórax
muestra múltiples imágenes redondeadas heterogéneas y mal definidas,
bilaterales, compatibles con embolias sépticas. ¿Cuál es el diagnóstico
presuntivo?
1. Endocarditis bacteriana derecha.
2. Tuberculosis pulmonar.
3. Neumonía neumocóccica.
4. Linfoma no Hodgking.

65) Ante un paciente de 56 años que consulta por edema en pantorrilla y dolor de
72 horas de evolución, con un doppler venoso que no detecta trombosis en
venas poplítea y femoral, pero sí distal: ¿Cuál es la conducta más adecuada?
1. Internación y antiagregación plaquetaria.
2. Internación, anticoagulación y control con ecodoppler.
3. Reposo en cama, antiagregación y ecodoppler ambulatorio dentro de la
semana.
4. Internación, anticoagulación y flebografía.

66) ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas se observa más habitualmente en la


intoxicación por organofosforados?
1. Midriasis.
2. Constipación.
3. Bradicardia.
4. Sequedad bucal.
67) Ante un paciente con ritmo diurético menor de 30 ml/hora, hipotenso, con
tensión arterial media (TAM) 70 mmHg y presión capilar pulmonar de 6 mmHg:
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1. Carga de furosemida.
2. Dobutamina 10 µg/Kg./min.
3. Expansión controlada hasta normalizar los parámetros hemodinámicos.
4. Isoproterenol 5 µg/min.

68) La realización de un ensayo clínico que incluye la administración a seres


humanos voluntarios sanos, primero en dosis únicas con incrementos graduales
y luego en dosis múltiples hasta cubrir el rango de las posibles dosis
terapéuticas y que se efectúan para obtener datos sobre seguridad
farmacocinética. ¿A qué fase de la investigación clínica pertenece?
1. Fase J
2. Fase II temprana.
3. Fase II tardía.
4. Fase III.

69) En un paciente que padece enfermedad de Hodgking, ¿Cuál es la causa más


probable de aparición de ictericia?
1. Hepatitis sobreagregada.
2. Compresión de vías biliares por adenopatías.
3. Infiltración hepática.
4. Colestasis inespecífica sin infiltración

70) ¿Cuál de las siguientes conductas es la correcta para evitar el contagio de


meningitis meningocóccica?
1. Establecer profilaxis antibiótica con rifampicina a los convivientes del caso
índice.
2. Establecer aislamiento estricto del caso índice en el área de internación.
3. Establecer profilaxis con rifampicina a todo el personal de salud interesado
en la atención del caso índice.
4. Indicar tratamiento del caso índice con ceftriaxona.

71) Un niño de 1 año que sufre una herida cortante en cuero cabelludo, tiene como
cobertura antitetánica dos dosis de vacuna DPT. ¿Cuál es la conducta más
apropiada?
1. Expectante, ya que tiene buena cobertura antitetánica.
2. Aplicar una dosis de DPT y luego completar esquema básico.
3. Aplicar una dosis de DPT y gammaglobulina hiperinmune 250 U intramus-
cular.
4. Aplicar gammaglobulina hiperinmune 250 U intramuscular.

72) ¿Cuál es la tríada de Bleuler para la esquizofrenia?


1. Disgregación del pensamiento, delirio, estupor.
2. Autismo, indiferencia afectiva, alucinaciones.
3. Indiferencia afectiva, disgregación del pensamiento, autismo.
4. Excitación psicomotriz, autismo, alucinaciones.

73) En un niño que presenta diagnóstico de enfermedad celíaca confirmada por


biopsia intestinal, ¿Cuándo considera conveniente reintroducir el gluten en su
dieta?
1. A los 2 años.
2. A los 10 años.
3. En la edad adulta.
4. Nunca
74) Usted debe indicar alimentación a un lactante de 2 meses, que por causas
fundamentadas no recibe leche materna. Por razones sociales debe, además,
considerar el costo entre variables que influyen en la decisión. ¿Qué fórmula
indicaría?
1. Leche de vaca entera diluída al medio
2. Fórmula de inicio.
3. Fórmula de continuación.
4. Fórmula en base a proteína de soja

75) Ante un paciente masculino de 30 años de edad que presenta herida de arma
de fuego con orificio de entrada a nivel del cuarto espacio intercostal izquierdo
paraesternal, sin orificio de salida, lúcido, con frecuencia cardíaca 102 lpm y FR
24 rpm, TA 100/50 mmHg y cuya radiografía de tórax muestra un
hemoneumotórax grado I ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1. Avenamiento pleural izquierdo con dos tubos de drenaje pleural.
2. Avenamiento pleural con un tubo de drenaje pleural
3. Taracotomia anterolateral izquierda
4. Taracotomia posterolateral izquierda

76) Un paciente de 72 años, sexo masculino, se interna en el servicio de clínica por


presentar ictericia progresiva, pérdida de 6 Kg. de peso en 60 días, astenia,
hiporexia e irritabilidad. El examen clínico es irrelevante. ¿Cuál es su
diagnóstico presuntivo y que estudio por imágenes solicita?
1. Cáncer de páncreas, TAC. de abdomen
2. Hepatitis viral. Radiografía simple de abdomen de pie
3. Colecistitis aguda. Ecografía hepática
4. Cáncer de páncreas. Seriada gastroduodenal

77) Ante una paciente portadora de artritis reumatoidea tratada con naproxeno
1000 mg/día que es internada por presentar epigastralgia y melena, ¿Qué
estudio debe realizarse para su diagnóstico y manejo?
1. Radiografía simple de abdomen.
2. Rectoscopia.
3. Fibroendoscopía digestiva alta.
4. Colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica.

78) En un paciente que padece enfermedad de Wernicke, ¿qué signo-sintomatología


espera encontrar?
1. Amnesia, temblor, oftalmoplejía
2. Zoonopsias, temblor, disartria.
3. Nistagmo, ataxia, oftalmoplejía y fallas amnésicas
4. Oftalmoplejía, parestesias distales y ataxia.

79) Un varón de 40 años de edad consulta por astenia, fiebre no mayor de 38,2 0C.,
sudoración nocturna, pérdida de peso de 2 Kg. en 2 meses. Impresiona
encontrarse en buen estado general. Al examen se auscultan roncus aislados y
subcrepitantes en campo superior izquierdo. La Rx de tórax revela infiltrado
intersticial bilateral hiliofugo a predominio izquierdo, con aumento de la imagen
mediastinal y aparente adenomegalia paratraqueal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Sarcoidosis
3. Neumonía por Pneumocystis carinii.
4. Histoplasmosis diseminada.

80) En un paciente que se encuentra cursando un infarto agudo de miocardio, la


aparición de un soplo sistólico en punta y disnea súbita, ¿qué le sugiere?
1. Ruptura del septum interventricular.
2. Ruptura del músculo papilar mitral.
3. Ruptura cardíaca externa.
4. Tromboembolismo pulmonar.

81) Un niño de 8 años, portador de síndrome nefrótico, que recibe corticoides desde
hace 5 meses, consulta por debilidad muscular, dolor y claudicación en la
marcha. En el electrocardiograma evidencia aparición de onda U y ondas T
disminuidas de voltaje. ¿Cuál es la causa más probable?
1. Hipercalcemia.
2. Hipocaliemia.
3. Hipercaliemia.
4. Hiponatremia.

82) ¿A qué se denomina período de crecimiento compensatorio?


1. Es el período en que la velocidad de crecimiento es igual a la que
corresponde al carril genético del niño
2. Es el periodo en que la velocidad de crecimiento es mayor a la que
corresponde al carril genético del niño.
3. Es el período de aceleración del crecimiento en los maduradores lentos
cuando comienzan el empuje puberal.
4. Es el período de máxima aceleración del crecimiento en la etapa puberal.

83) Ante una paciente que presenta en su mama derecha un tumor phyllodes muy
voluminoso, que deforma la mama, sin compromiso de piel y sin
adenomegalias. ¿Cuál es la conducta de elección?
1. Mastectomía simple.
2. Adenectomía subcutánea.
3. Adenectomía subcutánea más vaciamiento axilar
4. Radioterapia y luego mastectomía simple.

84) Un paciente al cual se le ha diagnosticado hipercorticismo por clínica y


laboratorio, es sometido a una prueba de inhibición con dosis altas de
dexametasona, obteniéndose un resultado positivo. ¿Cuál de los diagnósticos
etiológicos de hipercoticismo es el probable?
1. Enfermedad de Cushing hipofisario.
2. Síndrome de Cushing por ACTH ectópico
3. Síndrome de Cushing por tumor suprarrenal.
4. Hipercorticismo endógeno familiar.

85) Ante un paciente que presenta una hipoacusia conductiva del oído izquierdo
unilateral, ¿cómo espera hallar la prueba de Weber con diapasones?
1. Indiferente.
2. Neutra.
3. Lateralizada hacia el oído derecho.
4. Lateralizada hacia el oído izquierdo.

86) Ingresa a la guardia una paciente joven intoxicada con un plaguicida cuyos
componentes son un órgano fosforado y un hidrocarburo, ¿cuál de las siguientes
medidas de rescate está formalmente contraindicada?
1. Administración de sulfato de atropina por vía endovenosa.
2. Intubación orotraqueal y asistencia respiratoria mecánica.
3. Lavado gástrico y vómito provocado.
4. Administración de atropina por vía oral.

87) Un paciente de 35 años de edad, masculino, al que se le realizó una endoscopia


digestiva alta presenta a las 24 horas del procedimiento, dolor torácico, disnea,
fiebre de 39º C laboratorio con recuento de glóbulos blancos de 22.000/mm 3 y
radiografía de tórax que muestra ensanchamiento mediastinal. Usted sospecha
que se trata de una perforación esofágica, ¿Qué método de diagnóstico
solicitaría?
1. Nueva endoscopia digestiva alta.
2. Tomografía computada de tórax con contraste endovenoso.
3. Seriada esófago-gastro-duodenal con bario.
4. Tránsito esofágico con sustancia de contraste hidrosoluble.

88) En las mujeres postmenopáusicas, ¿Cuál es el estrógeno predominante,


formado por la aromatización periférica de andrógenos?
1. Estriol.
2. Etinilestradiol.
3. Estradiol.
4. Estrona.

89) En un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del ST de V1 a V4 en el


ECG. ¿Cuál es la arteria afectada?
1. Descendente anterior.
2. Coronaria derecha.
3. Circunfleja.
4. Obtusa marginal.

90) Un niño de 4 años de edad se presenta a la consulta con dolor abdominal, fiebre
poco elevada, artritis, hematuria microscópica, y un exantema purpúrico
localizado en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Varicela.
2. Vasculitis de Schlein-Henoch.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Hemofilia A.

91) Una paciente de 45 años de edad presenta un tumor de mama de 1 cm. de


diámetro; poco móvil, de bordes irregulares, indoloro, duro sin alteraciones de
la piel, y sin adenomegalias axilares. La mamografía revela una imagen ir-
regular, de 7 mm de diámetro, de bordes difusos y espiculados, que originan
distorsión de la trama mamaria. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
1. Punción con aguja fina. De ser negativa para cáncer, control en 3 meses.
2. Punción con aguja fina. De ser positiva para cáncer, mastectomía radical
(Merola).
3. Biopsia por congelación. De ser positiva para cáncer, cuadrantectomía más
vaciamiento axilar, con radioterapia posterior.
4. Biopsia por congelación. De ser positiva para cáncer, tumorectomía amplia y
radioterapia posterior

92) Una paciente de 32 años ingresa por presentar náuseas, vómitos, dolor
abdominal en cinturón, luego de una ingesta copiosa. El laboratorio muestra
aumento de la amilasa, por lo que su diagnóstico presuntivo es pancreatitis
aguda leve a moderada. ¿Qué tratamiento le indicaría?
1. Antiespasmódicos, reposo digestivo y control ambulatorio.
2. Analgésicos, antibióticos de amplio espectro e internación en terapia
intensiva.
3. Internación, reposo digestivo, analgésicos e hidratación parenteral.
4. Reposo digestivo, restricción hídrica y antiácidos.

93) Ante una naciente de 84 años de edad que presenta disfagia y en la cual el
estudio diagnóstico revela estenosis por cáncer escamoso de esófago medio con
metástasis, ¿cuál es la conducta de elección?
1. Esofaguectomía.
2. Dilatación y colocación endoscópica de prótesis.
3. Yeyunostomía de alimentación.
4. Colocación de sonda nasogástrica.

94) Un paciente varón de 60 años ingresa al servicio de urgencia con


somnolencia y cianosis. Como antecedentes presenta tabaquismo crónico y
cumple criterios de EPOC. En el examen físico se constata edema de miembros
inferiores, ingurgitación yugular, signo de Dressler positivo y hepatomegalia
congestiva. Realiza punción arterial obteniendo los siguientes gases en sangre:
P02: 50 mmHg PC02: 54 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Cor pulmonale crónico reagudizado.
2. Asma bronquial.
3. Tromboembolismo pulmonar
4. Insuficiencia tricuspídea.

95) Frente a un paciente que tiene un KPTT prolongado, que no corrige en la


incubación en partes iguales con plasma normal y que además tiene un tiempo
de protrombina normal. ¿Cuál de los siguientes planteos diagnósticos es el más
correcto?
1. Tiene heparina la muestra
2. Existen anticuerpos inhibidores de la coagulación.
3. Hay un déficit de factor VII.
4. Hay PDF aumentados

96) Ante un niño de 6 meses de edad, desnutrido de primer grado, que tiene
vómitos y diarrea de 10 días de evolución, durante la cuál se le administró agua
y té. ¿Qué tipo de deshidratación espera encontrar?
1. Isotónica.
2. Hipotónica.
3. Isohipotónica.
4. Hipertónica.

97) Usted recibe en su consultorio una paciente embarazada de 10 semanas. Rh


negativa, quien le refiere que su pareja tiene grupo sanguíneo Rh positivo.
Entre los antecedentes refiere un embarazo anterior, de la misma pareja, que
finalizó con un aborto espontáneo a las 8 semanas. Si bien la pareja no tiene
hijos, por los antecedentes usted necesita conocer si la paciente se encuentra
sensibilizada. ¿Qué examen de laboratorio es el más adecuado para detectar la
sensibilización?
1. Prueba de Coombs directa.
2. Prueba de Coombs indirecta.
3. Espectrofotometría y ubicación en gráfico de Liley.
4. Test de Rose Regan.

98) Un paciente se presenta a la consulta evidenciando en su piel manchas


vasculares que no desaparecen a la vitropresión, originadas en extravasación
sanguínea. ¿Cómo categoriza esas lesiones?
1. Esfelides.
2. Vitíligo.
3. Eritema.
4. Púrpura

99) Un paciente de 9 años de edad, que hasta entonces se encontraba sano,


presenta polidipsia, poliuria, nicturia y enuresis. Los primeros exámenes
realizados arrojan los siguientes resultados: densidad urinaria 1005, ionograma
plasmático: Na 158 mEq/l; K 3,5 mEq/l; urea plasmática 48 mg%; glucemia
120 mg%; Rx de cráneo: agrandamiento de la silla turca ¿Cuál es la causa más
probable de este trastorno?
1. Diabetes mellitus.
2. Polidipsia psicógena.
3. Diabetes insípida central.
4. Diabetes insípida nefrogénica.

100) Se presenta a la consulta de control un paciente de 10 años de edad, a


quien se le diagnosticó Hepatitis B hace 3 meses. Los análisis de laboratorio
revelan: HBS AG negativo; anti HBS positivo; anti HBC positivo. ¿En qué etapa
de la enfermedad se encuentra?
1. Etapa de infección aguda.
2. Infección crónica.
3. Progresión a portador crónico
4. Curación reciente e inmunidad