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Anestesia
locoregional en
pequeños
animales
ANESTESIA LOCAL
Analgesia multimodal
Bloqueo sensitivo/motor
Menor toxicidad
Relajación muscular
Menor costo
ANESTESIA LOCAL:
Bloqueo reversible de la
conducción nerviosa: impide
entrada de Na+ por inhibición
de canales iónicos
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Ésteres:
derivados del •Fácil biotransformación
ácido (procaína)
benzoico
Amidas :
•Biotransformación hepática
derivados de (lidocaína)
la anilina
Características de a. locales
Liposolubilidad=potencia
Anestésicos locales
Lidocaína
Bupivacaína
Ropivacaína
Mepivacaína
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MARTIN-FLORES (2013)
Mepivacaína 1-2 7 29
Ropivacaína 5 3 4,9
TOXICIDAD CARDIOVASCULAR
¡ Depresión automaticidad
¡ Depresión de la velocidad de conducción, y contractilidad
¡ ECG: QRS amplio, bradicardia, CVP
¡ Lidocaína: bradicardia, hipotensión
¡ Bupivacaína: colapso CV, disrritmias
§ Depresión de la contractilidad a dosis subconvulsivas
¡ Tratamiento toxicidad SNC
§ O2
§ Bzd
¡ Tratamiento toxicidad CV
§ Vasopresor
§ Intralipid solution: bupivacaína queda en la solución lipídica, menos
disponible en los tejidos
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Lidocaína
Es un antiarrítmico clase 1B
Bupivacaína
Solución 0,25 o 0,5% con o sin epinefrina
Latencia 20 minutos.
Ropivacaína
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TIPOS DE BLOQUEOS
Anestesia tópica
Anestesia regional
intravenosa
Bloqueos nerviosos
•Ocular
•Dermatológica : mala absorción
•Lidocaína, proparacaína duración
Anestesia 15 min
tópica •Lidocaína 10%
•Crema EMLA (lidocaína y
prilocaína)
•Latencia 60 minutos
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Infiltración testicular
( B E N I TO E T A L , 2 016 )
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OTROS BLOQUEOS
Administración continua
• Bomba elastomérica
• Distintos tamaños (50-250-500ml)
• Tamaño pequeño, tienen un error de 10-15%
• Lidocaína: 2-3mg/Kg/hr (can), 1-1,5mg/Kg/hr (fel) (Martínez Taboada,
2016)
Intermitente
• (WCVA, 2012)
• Bupivacaína: 1,5mg/Kg cada 4 hrs
• 1mg/Kg/hr cada 6 hrs (Read, 2013)
• Preparación lidocaína 50 ml NaCl + 50 ml Lidocaína 2%
• Lidocaína 1%
• Cálculo lidocaína 2 mg/Kg/hr
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READ (2013)
ANDERSEN ET AL
(2010)
A: CATÉTER
EPIDURAL
B: MULTIORIFICIO
BLOQUEOS REGIONALES
CONSIDERACIONES GENERALES:
sea posible
posible.
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CONSIDERACIONES GENERALES:
concentración
bloqueo
COMPLICACIONES
Más asociadas a la
•Mejor bisel corto
aguja
Inyección
intrafascicular •Muy importante presión inyección
(Déficit conducción)
Déficit neurológicos
por anestesia
neuroaxial
ANESTESIA LOCAL
CABEZA
Nervio oftálmico
Globo ocular Lagrimal
Ojo Cigomático
anexos
Maxila
Seno maxilar
Dientes arcada sup Nervio maxilar
Paladar blando Infraorbitario
Piso vestibular nasal
Mandíbula
Labio inferior Nervio mandibular
Anexos
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¡Nervio Trigémino:
ØOftálmico
ØMandibular
ØMaxilar
NERVIO AURICULOPARPEBRAL
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Nervio oftálmico
BLOQUEO RETROBULBAR
¡ Bloqueo: ojo, conjuntiva, córnea y uvea
¡ Existen 5 abordajes:
¡ Temporal-inferior, se recomienda doblar la aguja.Landmarks:
canto lateral, punto medio párpado inferior
¡ La inyección es intraorbital
¡ Splash
RETROBULBAR
1-2 ml de
bupivacaína
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NERVIO MAXILAR
NERVIO INFRAORBITARIO
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NERVIO MANDIBULAR
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FOX , 2015
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OTROS BLOQUEOS
ANESTESIA LOCAL
TÓRAX
ANESTESIA LOCAL
TÓRAX
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ANESTESIA LOCAL
ABDOMEN
Tap Block
Bloqueo del transverso abdominal, nervios lumbares
• Las ramas ventrales de T11, T13, L1, L2 y L3 dan inervación a la pared
abdominal en perros (Hermanson, 2012)
• Inervan músculos abdominales, tejido subcutáneo, glándula mamaria y
piel
Transductor lineal 12 Hz
Inyección en plano
interfascial entre
transverso abdominal y
oblicuo interno
(Romano, et al 2013)
¡ Dosis:0,3-0,35ml/Kg bupivacaína
0,25%
¡ Caudal a la última costilla y
craneal a la cresta ilíaca
ANESTESIA LOCAL
INTRAARTICULAR
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ANESTESIA LOCAL
MIEMBRO ANTERIOR
¡ Plexo braquial:Formado
por raíces C6-C7-C8 y
T1
¡ En orden:
supraescapular-
subescapular-axilar-
músculocutáneo-radial-
mediano y ulnar
¡ Técnica Paravertebral,
anestesia todo el
miembro
¡ Plexo Braquial
ANESTESIA LOCAL
MIEMBRO ANTERIOR
En orden
¡Músculocutáneo:Contracción del bíceps-flexión del
codo. Anestesia antebrazo medial
¡Radial: contracción del tríceps-extensión del codo
¡Anestesia antebrazo lateral
¡Mediano ulnar:pronación de la extremidad
¡Superficie caudal, superficie dedos
ANESTESIA LOCAL
PLEXO BRAQUIAL, técnica paraver tebral
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ANESTESIA LOCAL
PLEXO BRAQUIAL
PLEXO BRAQUIAL
COVEY-CRUMP (2015)
MIEMBRO ANTERIOR
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ANESTESIA LOCAL
MIEMBRO POSTERIOR
Nervio Isquiático
Nervio Peroneo
NERVIO FEMORAL
Técnica:
• Inguinal
• Preilíaca
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Isquiático
(CAMPOY, 2013)
¡ Anestesia de
la mitad del
fémur, distal
a él
¡ Formado por
raíces L6-L7-
S1
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NEUROLOCALIZADOR
(CAMPOY, 2006)
Complicaciones en humanos
•0,01-0,03%:
•Infección
•Trauma
•Inyección intraneural
•Neurotoxicidad
Acceso objetivo
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Anestesia epidural en
Pequeños Animales
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ANESTESIA EPIDURAL
ANESTESIA EPIDURAL
¡ Extensión de la médula
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Bloqueo exitoso
Pérdida de resistencia
Signo de Gutiérrez
Movimiento cola
decúbito esternal
recumbencia lateral
¨ Largo de la colum na
¤ 0,5-0,8ml/10 cm de columna:
lumbosacro
hasta T9
de abdom en :T11
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DOSIFICACIONES
hrs.
¡ Fentanilo:10ug/Kg
¡ Xilacina: 0,02mg/Kg
¡ Ketamina: 2mg/Kg
local: 0,002mg/Kg
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entre tratamientos
¡ 3 tratamientos
§ Salino
§ Xilacina 0,1-0,2-0,3mg/Kg
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TRAMADOL EPIDURAL
I n t e r n J A p p l R e s Ve t M e d • Vo l . 3 , N o . 4 , 2 0 0 5
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EFECTOS ADVERSOS
2009
Veterinary anasthesia and analgesia
36 (4) 401-406
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CONTRAINDICACIONES
Absolutas
Infección-pioderma Relativas
coagulopatía
Hemodinámicamente
descompensado
Sepsis
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