POSTULANTES A LA MAESTRIA EN PSICOLOGIA

CLINICA:
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME

Es el trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico y no

cumple la duración mínima de tiempo para ser
diagnosticado de esquizofrenia. Muchas veces se origina por
alteraciones genéticas heredadas o vivencia de situaciones
traumáticas con vulnerabilidad genética
SUBTIPOS
Dentro de este trastorno, se pueden encontrar dos subtipos:

1 Tipo bipolar que es aplicable cuando el cuadro está

formado por un episodio maniaco o un episodio mixto.

Tipo depresivo que se aplica únicamente cuando

en el cuadro hay episodios depresivos mayores. 2
 •Alucinaciones, delirios y/o discurso alterado y
desorganizado durante más de un mes pero menos de seis.

CARACTERISTICAS
•Aumento de la actividad y la impulsividad, Actuar de
forma caótica.

•Catatonia o síntomas negativos tales como ABULIA. La

aparición y desaparición de estos síntomas tiende a ser
súbita y aguda,

•El trastorno incluyendo sus fases prodrómica, activa y

residual - dura más de 1 mes pero menos de 6 meses.

•Este trastorno es más común en personas que tienen

miembros de la familia con esquizofrenia o trastorno
bipolar.
 Diagnóstico diferencial
los criterios diagnósticos para la esquizofrenia y el
Trastorno esquizofrénico trastorno esquizofreniforme difieren
principalmente en términos de duración de la
enfermedad.

se diferencia del trastorno psicótico breve,

TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
porque éste tiene una duración de menos de 1
mes

Trastorno bipolar.
Depresión.
Depresión.
Trastorno psicótico inducido por Trastorno delirante.
abuso de sustancias. Trastorno de estrés post-traumático.
Lesión cerebral.
SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

• Puede haber una pobre actividad laboral,

un retraimiento social.
• Dificultades para el cuidado de sí mismo y
un riesgo alto de suicidio.
• Es frecuente en este trastorno la
anosognosia, pero quizá de una manera
menos acusada que en el trastorno
esquizofrénico.
• Estos sujetos suelen presentar trastornos
relacionados con el alcohol y otras
sustancias.
TRATAMIENTO
La farmacoterapia antipsicótica
es útil cuando hay alucinaciones
y delirios, y para prevenir una
recaída hacia psicosis.

Entrenamiento en habilidades sociales

Terapia familiar conductual
Entrenamiento de habilidades de afrontamiento para los
síntomas psicóticos residuales
Tratamiento del abuso de sustancias psicoactivas
 Un tercio de los Los otros dos Una recuperación
pacientes que tercios restantes total del trastorno
superan los seis es probable
padecen se meses de
curan en esos 6 Una vez pasado el
duración del trastorno, los
meses trastorno y pacientes
evolucionan hacia afectados
la esquizofrenia o recuperan su total
hacia el trastorno funcionamiento
esquizoafectivo. anterior.

Alrededor de la mitad de las personas diagnosticadas con trastorno

esquizofreniforme terminan siendo diagnosticados con
esquizofrenia
Para indicar la presencia o ausencia de características que se
pueden asociar con un buen pronóstico, basándose en las
siguientes características:

*Comienzo de los síntomas psicóticos destacados durante

los primeras 4 semanas del primer cambio perceptible en
el comportamiento usual.

*Confusión o perplejidad en los más altos del episodio

psicótico.
*Buen funcionamiento premórbido social y ocupacional

*Ausencia de afecto embotado o plano.

Es un diagnóstico psiquiátrico que describe una
enfermedad mental caracterizada por episodios
recurrentes de trastorno del ánimo y psicosis
Provoca tanto pérdida de contacto con la
realidad (psicosis) como problemas anímicos.
 Alteración en la que se presentan simultáneamente un episodio
afectivo y los síntomas de la fase activa de la esquizofrenia.
desarrollan su enfermedad de una manera similar a aquellas con
trastorno bipolar tipo 1 (experimentando fases de manía y de
depresión), pero además presentan síntomas psicóticos cuando no
atraviesan por ninguna de estas etapas; esto es, sufren síntomas
psicóticos cuando se encuentran en eutimia, cuando están estables.

Suele iniciarse en la edad adulta y tiende a permanecer durante por lo

menos 6 meses. Los síntomas psicóticos suelen presentarse durante
los primeros 2 meses. Los 3 siguientes meses, los síntomas afectivos se
conjugan con los síntomas psicóticos, para que finalmente, en el
último mes únicamente se presenten los síntomas psicóticos
nuevamente.
 CARACTERISTICAS y • Inestabilidad del estado del ánimo con la
SINTOMAS existencia de muchos períodos de
depresión y euforia.
• Disminución de la vitalidad o de la
•Los síntomas deben actividad.
presentarse durante un único • Insomnio
periodo continuo de • Pérdida de confianza y estimación de sí
enfermedad. mismo o sentimiento de inferioridad.
• Dificultad para concentrarse y ansiedad.
• Aislamiento social.
•Ideas Delirantes y • Pérdida de interés o satisfacción por
Alucinaciones actividades sexuales.
•Síndrome Afectivo • Menor locuacidad de lo habitual en el
•Pobreza afectiva sujeto.
•Alogia • Pesimismo sobre el futuro o cavilaciones
•Abulia – Apatia sobre el pasado.
•Anhedonia – • Sentimientos de desesperanza o
Insociabilidad desesperación.
•Verborrea • Labilidad emocional

LOS ESQUIZOAFECTIVOS
BIPOLARES
presentan cuadros maniformes
con gran semiología delirante, que
muchas veces acaba oscureciendo
en parte el componente afectivo
• carecen de jovialidad y el
ingenio de los maníacos
puros
• presentan menor
sociabilidad y empatía.
• Es frecuente que respondan
de forma absurda o pueril
SINTOMAS AFECTIVOS
LOS ESQUIZOAFECTIVOS UNIPOLARES
(DEPRESIVOS)
conjugan síntomas de esquizofrenia
con clínica depresiva manifiesta
PACIENTES ESQUIZOAFECTIVOS CON
EPISODIOS AFECTIVOS MIXTOS
• grados elevados de ansiedad
• agitación y síntomas confusionales
• se corresponden bien con las
psicosis cicloides de ansiedad de
Leonhard y manía confusa
• son especialmente frecuentes en el
puerperio
 ETIOLOGIA
Existen un mayor riesgo para la
esquizofrenia en los familiares
biológicos de primer grado de los
sujetos con trastorno
esquizoafectivo
Los familiares de los sujetos
con trastorno esquizoafectivo
tienen un riesgo mayor de
presentar trastorno del
estado de animo
Mayor incidencia en
mujeres y adultos
jóvenes es más
frecuente que se
inicie entre los 15 y
los 25 años.
 SUBTIPOS
Tipo Maniaco (Si la alteración incluye un
episodio maníaco)

Tipo Depresivo (Si la alteración sólo incluye

episodios depresivos mayores).

Tipo Mixto (Si la alteración incluye síntomas

maniacos y depresivos)
 CURSO Y PRONÓSTICO
El curso de este trastorno puede implicar ciclos de síntomas severos
seguidos de mejoramiento.

Las personas con trastorno esquizoafectivo tienen una mayor probabilidad de regresar
a su nivel previo de funcionalidad

Se requiere un tratamiento prolongado y los resultados pueden variar de una persona a

otra.

El Trastorno Esquizoafectivo no tiene una edad fija de inicio, pero en general se

manifiesta en la edad adulta.

El pronóstico de los pacientes con trastorno esquizoafectivo se encuentra entre el de

los paciente esquizofrénicos y el de los con trastorno del ánimo.

Los pacientes con trastorno esquizoafectivo, tipo bipolar, tienen un pronóstico similar al
de los pacientes con trastorno bipolar I y los pacientes con un trastorno esquizoafectivo
tipo depresivo tienen un pronostico semejante al de los pacientes esquizofrénicos.
TRATAMIENTO
 Terapia familiar
 Rehabilitación cognitiva
 Detección de pensamientos automáticos
 Clasificación de las distorsiones cognitivas
 Búsqueda de evidencias de los pensamientos automáticos
 Detección y trabajo con los supuestos o creencias personales
 Técnica del rol fijo
 Resolución de problemas
 Técnicas Emocionales y Conductuales
 TECNICAS EMOCIONALES CONDUCTUALES
 Empleo de la dramatización
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Disputa racional de creencias disfuncionales