You are on page 1of 2

MOHON DI ISI DENGAN DATA

NO DATA ISI

1 NAMA/PANGKAT ATIKA RAHMAWATI


2 NRP/NIP/NIK 199611082016122000
3 ALAMAT JL.PROKLAMASI BLOK.IB RT.051
4 PROV. LAHIR KALIMANTAN TIMUR
5 KAB. LAHIR KOTA SAMARINDA
6 TANGGAL LAHIR 11/8/1996
7 AGAMA ISLAM
8 STATUS PERS -
9 TMT TNI/PNS -
10 DIKUM -
11 TAHUN LULUS -
12 DIKMA -
13 TAHUN LULUS -
14 SUKU JAWA
15 TINGGI BADAN 155 CM
16 BERAT BADAN 52 KG
17 KULIT KUNING LANGSAT
18 BENTUK RAMBUT LURUS
19 WARNA RAMBUT HITAM KECOKLATAN
20 GOLONGAN DARAH O
21 STATUS KELUARGA BELUM KAWIN
22 JENIS KELAMIN PEREMPUAN
23 NAMA ISTERI -
24 NAMA ANAK 1-
2-
3-
4-
25 NOMOR BPJS 0002076147753
26 NOMOR NPWP 81.392.534.4-722.000
27 NOMOR REKENING 148-00-1455048-0
28 NOMOR ASABRI -
MOHON DI ISI DENGAN DATA

NO DATA ISI

1 NAMA/PANGKAT DEWI PARAMITA YUNIARAHMI


2 NRP/NIP/NIK 199006062016032020
3 ALAMAT JL. CIPTO MANGUNKUSUMO NO.03 RT.018
4 PROV. LAHIR JAWA TENGAH
5 KAB. LAHIR KUDUS
6 TANGGAL LAHIR 6/6/1990
7 AGAMA ISLAM
8 STATUS PERS -
9 TMT TNI/PNS -
10 DIKUM -
11 TAHUN LULUS -
12 DIKMA -
13 TAHUN LULUS -
14 SUKU JAWA
15 TINGGI BADAN 153 CM
16 BERAT BADAN 60 KG
17 KULIT KUNING LANGSAT
18 BENTUK RAMBUT LURUS
19 WARNA RAMBUT HITAM
20 GOLONGAN DARAH A
21 STATUS KELUARGA BELUM KAWIN
22 JENIS KELAMIN PEREMPUAN
23 NAMA ISTERI -
24 NAMA ANAK 1-
2-
3-
4-
25 NOMOR BPJS 0001969845322
26 NOMOR NPWP 71.072.594.6-722.000
27 NOMOR REKENING 148-00-1437284-4
28 NOMOR ASABRI -

You might also like