LAPORAN RESUME KEPERAWATAN DI PUSKESMAS PANDAK I

Oleh:
Dian luberiono
32140

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2017
 LEMAR PPENGESAHAN

MAHASISWA

( )

PEMBIMBING KLINIK DOSEN PEMBIMBING

( ) ( )
 LAPORAN RESUME KEPERAWATAN
1. NAMA : Ny. S
UMUR : 63 th
JK :P
KELUHAN : Klien mengatakan Kontrol luka DM pos op 1 minggu yang lalu, pelepasan
jari kaki ke 1, klien mengatakan dm sejak 1 tahun yang lalu,, mengatakan bingung
untuk memakan makanan apa saja untuk mengontrol gula agar bisa memepercepat
penyembuhan luka.
NO TANGGAL KASUS INTERVENSI EDUKASI
1 12/12/2017 S. # kontrol infeksi 1. Edukasi rutin
Kontrol luka DM o perawatan
pos op 1 minggu, dm 1. ukur luas luka luka
1 th yang lalu, 2. monitor karakteristik luka 2. Edukasi diit
bingung konsumsi N tinggi
makanan 1. Pertahan kan tehnik balutan albumin
O. steril 3. Edukasi diit
TD: 145/80 mmHg 2. Berikan perawatan yang rendah gula
N : 86 x/menit cocok untuk kondisi luka 4. Edukasi
Luka Dm digit 1 E tanda dan
sinistra pos op 1 1. Edukasi rutin perawatan gejala infeksi
minggu. Balutan luka
tampak kotor. 2. Edukasi klien dan keluarga
A. tanda dan gejala inveksi
Resiko infeksi C
Ketidakstabilan 1. Kolab dengan tim IGD untuk
kadar glukosa darah perawatan luka
P 2. Kolab dengan dokter untuk
Kontron infeksi pemberian obat antibiotic
Managemen
hyperglikemia #managemen hyperglikemia
O
Observasi penyebab
hyperglikemia
N
Periksa kadar gula dalam darah
E
Edukasi diit rendah gula
C
Colab dengan dokter untuk
pemberian obat
 NAMA : An. I
UMUR : 3 th
JK :P
KELUHAN : Ibu pasien mengatakan anaknya diare sejak semalam,diare 3 hari, sudah
4 x bab kali bab cair dan berlendir, panas sejak 4 hari. Susah makan.

NO TANGGAL KASUS INTERVENSI EDUKASI

1 12/12/2017 S. Managemen cairan 1. Diet asuman
Ibu An.I mengatakan O makanan dan
bahwa An.I diare 4X cairTimbang berat badan minuman
dan berlendir panas sejak
Monitor status hidrasi, 2. Edukasi
4 hari, susah makan (membrane mukosa, nadi) pemberian
O. N makanan
An.i tampak pucat, tingkatkan asupan oral yang minuman
T. 39,8 c sesuai ringan
Bibir kering E 3. Ajarkan cara
Edukasi asupan cairan dan minum obat
A. makanan anti diare
Diare b/d parasit Edukasi makanan ringan
P seperti(minuman ringan seperti
Status nutrisi: asupan buah dan jus buah)
makanan dan cairan C
Managemen cairan Kolaborasi dengan dokter
Managemen diare
Managemen diare
O
Tentukan riwayat diare
Amati tanda dan gejala diare
N
Evaluasi makanan dan minuman
yang sudah di konsumsi
E
Ajarkan cara pengobatan/
minum obat anti diare
C
Kolab dengan dokter