Clase 7 Anatomia Patolégica ‘Teombosis: Es un proceso patoldgico, es la formacién de una masa de sangre coagulada dentro del sistema vascular no dafiado. Hemostasia: Es un mecanismo complejo por el cual es reparado répidamente un vaso Lesiones endoteliales, Alteraciones en el flujo laminar de la sangre Hipercoagulabilidad de la sangre, Varices, Enfermedades genéticas siendo la més importante las lesiones en el endotelio. Los trombos se producen en venas a nivel periférico y por la migracién retrograda (Siguiendo el flujo sanguineo) pueden llegar a causas Trombosis a nivel del corazén o trombosis pulmonar, entre otros. Tambien pueden producirse por la estasis (Detencién o estancamiento de la progresién de la sangre u otra sustancia en un érgano del cuerpo), activando los factores de la coagulacién Cuando el trombo es producido en una arteria pues ocurrird una isquemia a toda la zona a la cual esa arteria iba a irrigar de sangre pudiendo ocasionar necrosis de tejidos, entre otros. Coagulacién intravascular diseminada Es una patologla que se produce como resultado de la formacién excesiva de trombina y plasmina muy comtin en pacientes sépticos. Esta va a ir afectando corazén, pulmén, cerebro, rifiones, capaces de llevar al paciente a un shock que puede volverse irreversible. Embolia Es el paso por la circulacién venosa o arterial de cualquier material capaz de atascar le luz del vaso, puede ser un material tumoral, hemético o una placa de ateroma que se desprende, esas pueden ser las tres causas caracteristicas. E| embolo es una masa que puede ser solida, iquida, gaseosa EI tromboembolismo sistémico son aquellos que se detectan en arterias y tienen origen generalmente en regiones pulmonares y cardiacas, generalmente causantes de infartos,Clase 7 Anatomia Patolégica Embolo: cualquier estructura que va a navegar 0 mover a través de la estructura vascular, ya sea un trombo 0 una infinidad de posibilidades. El émbolo puede ser una masa sdlida, liquida, gaseosa (burbujas de aire de nitrdgeno, residuos arteroescleréticos, fragmentos de médula dsea, ete.) Embolia: Oclusién de un vaso por la impactacién de una masa transportada por el torrente 1) Tromboembolismo sistémico: Se refiere a un émbolo que se desplaza dentro de la circulacién arterial, + Se originan de trombos murales intracardiacos en el 80% de los casos, + Principales sitios: "Sitios inferiores (75%) Y Cerebro, intestino, rifién (10%) Y Otros 2) Tromboembolismo pulmonar: Se origina en las venas profundas de la pierna por encima de la rodila + Pasan al hemicardio derecho hacia los vasos pulmonares Seguin el tamafio pueden ocluir la arteria pulmonar principal, enclavarse en la bifurcacién de la arteria pulmonar formando un émbolo en sila de montar, 0 ppasar a un vaso sanguineo de menor calibre ‘= 602 80% de las embolias pulmonares son asintométicas, hay que pensar en ellas y evaluar miembros inferiores = Puede ocurrir muerte sibita cuando esta ocluida més del 60% de la circulacién pulmonar y ocurre con mucha frecuencia 3) Embolismo graso: Se observa mucho en los pacientes que vienen producto de traumatismos, fracturas grandes de fémur, victimas de accidentes. Hay una ruptura del tejido dseo, y la médula ésea esta conformada por grasa que facilmente va al torrente sanguineo y forma un émbolo,Clase 7 Anatomia Patolégica ‘© Lagrasa se litera de la médula sea o de tejido adiposo lesionado y circula a través de los sinusoides vasculares de médula ésea rotos o estructuras lesionadas = Ocurre en el 90% de los individuos con lesiones esqueléticas graves ‘© Se caracteriza por insuficiencia pulmonar, trombocitopenia # Esmortal en 10% de los casos (esto cuando esta anexado a patologias crénicas) # Sintomas aparecen de 1 a3 dias después de la lesién, de inicio sibito (taquipnea, taquicardia, etc, dependiendo del sitio) ‘= La patogenia implica la obstruecién mecanica y lesién 4) Embolismo gaseoso: Son burbujas de aire dentro de la circulacién que pueden obstruir el flujo vascular. ‘© Elaire penetra la circulacién durante procedimientos obstétricos 0 una lesién ena pared tordcica Se discute pero no es algo muy frecuente ‘= Se requieren 100 ml para producir un efecto clinico (la faclidad con que se ve en la televisién no es asi) ‘= Se observa en la enfermedad de descompresién cuando un individuo se dispone a cambios sibitos de presién atmosférica (en los buzos) donde e! proceso de descompresién no se hace de forma progresiva. ‘ Formacién répida de burbujas dentro de los mésculos y articulaciones que causan un padecimiento doloroso denominadas flexuras + Laembolia gaseosa puede inducirisquemia focal en cerebro y corazén. ‘* Enlos pulmones puede aparecer edema, hemorragia, atelectasia focal, enfisema, ‘© Una forma crénica de la enfermedad de descompresién consiste en la persistencia de embolias gaseosas en los huesos, los cuales producen focos rmiiltiples de necrosis isquémica siendo los principales epifisis del fémur, tibia y hhuimero (huesos largos}. 5) Embolia de liquido amnistico: Es una complicacién poco comin en el trabajo de parto Yy posparto inmediato. El periodo de preparto parto y posparto es muy clave para muchas patologias, una de estas es el embolismo de liquido amnistico, Presenta una tasa de mortalidad de més del 80%, porque nunca se piensa que eso esta ocurriendo en la paciente Caracterizado por disnea sibita e intensa, cianosis, shock por hipatensién Causa: introduccién del Iquido amnictico en la circulacién. Presencia en la rmicrocirculacién de células escamosas de la piel fetal, pelo (lanugo), grasa del vernix caseoso Causa de edema pulmonar, que se traduce en un sindrome de distres respiratorio del adulto asi como trombos sistémicos por coagulacién intravascular diseminada. ‘+ Observacién de imagenes: > MacroClase 7 Anatomia Patolégica ¥ Tromboembolismo pulmonar: Trombos en vasos pulmonares ¥-_ Embolismo gaseoso: Se observa translucido (a diferencia de la anterior) > Micro ¥ _Embolismo grasoso: bolitas de grasa Y- Liquide amniético: se ven liminas de color violéceo que son léminas de queratina generalmente de origen fetal. Los profesores realizaron un hallazgo en una paciente ‘que fallecié en sala de parto (cuando en el hospital se hacian autopsies) de un ‘embolismo en vasos cerebrales que ellos no habian visualizado en ninguna literatura. ‘Se observa también en vasos renales y pulmonares.. Se observan estructuras que pueden ser piel, queratina, pelo, etc. Embolia Pulmonar por Liquido Amnidtico. espacios alveolares llenos de escamas de tejido fetal Infarto: Es un drea de necrosis isquémica causada por la oclusién del riego arterial o del drenaje venosos de un tejido en particular. Esta secuencia de eventos que causan la disminucién del calibre de los vasos sanguineos Para efectos didécticos se divide en infarto rojo (hemorragico) e infarto blanco. Pero dividirlos de una manera real no se puede hacer. 2) Rojo: Refleja magnitud de la hemorragia + Enoclusién venosa por torsién ovarica (alteracidn de los ligamentos que sostienen el ovario conllevan a torsién ovérica), en tejidos laxos que permiten que la sangre se acumule, tejidos con doble circulacién (pulmén, intestino2) 3) Clase 7 Anatomia Patolégica delgado, etc.) tejidos previamente congestionados por flujos, y cuando se restablece el flujo en un sitio con oclusién arterial = 0J0: Tener en cuenta los tipos de necrosis = Aspecto macroscépico: se pierde la integridad en las éreas de necrosis, Palido: Oclusién arterial, se puede encontrar relacién entre infarto blanco e infarto rojo en todos los érgans. La consistenca slda.,OSSBSCUERAAES La histologia predominante del infarto es a necrosis coagulativaisquémica, en el SN serd necrosis por lcuefaccién. Aspecto macroscépico y microsc6pico. Infarto séptico: No'se esccha NADA, anexo contenido sacado de internet: “Se produce por una emboliatrombética infectada. La lesién esté consttuida en parte por un infarto, en parte por una inflamacién con frecuencia purulenta. Los infartos. sépticos suelen ser miliples y pequefios por la tendencia del émbolo a dsgregarse en pequefias masas debido alos gérmenes.” Observacién de imagenes histologicas Choque o colapso circulatorio (shock): Deficiencia sistémica del riego sanguineo, debido a: reduccién del gasto cardiaco, reduccién del volumen sanguineo. Resultado final: N6lse eseueha nada Tipos de shock: a) Cardiogénico (falla del corazon) b) Hipovolémico (hemorragias) ©) Séptico (muy importante hoy en dia] Muy importante en el paciente diabético, comdinmente en piel y partes blandas 4) Anafilactico Etapas: 1) Compensatoria: Se activan los mecanismos compensatorios del riego sanguineo (corazén, pulmén, cerebro). La lesién celular es reversible 2) Progresiva: Deficiencia en el flujo sanguineo 3) Irreversible: Lesién celular grave Observacién de imagenes histolégicas