FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
KEPERAWATAN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN DI UNIT RAWAT JALAN

DI RSJD Dr AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

NAMA KLIEN: Sdr. F USIA: 21 tahun RM NO.: 038399

DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN IMPLEMENTASI

TGL EVALUASI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
6 Mei Risiko mencederai TUK 1 TUK 1 S:
2005 orang lain dan Klien dapat membina hubungan 1. Menyapa klien dengan ramah Klien mengatakan:
lingkungan saling percaya. secara verbal dan nonverbal.  “Oh berarti itu namanya
berhubungan dengan 2. Memperkenalkan diri dengan halusinasi ya Mas, iya mas
halusinasi akustik dan Intervensi: sopan. saya sering mendengar suara-
visual 1. Bina hubungan saling 3. Menanyakan nama lengkap suara yang menakut-nakuti
percaya dengan menerapkan klien dan nama panggilan saya”
prinsip komunikasi yang disukai klien  “halusinasi itu muncul akibat
terapeutik: 4. Menjelaskan tujuan saya menyendiri ya?”
a. Sapa klien dengan ramah pertemuan  “Kalau suara-suara itu datang
secara verbal dan 5. Menunjukkan sikap empati saya jadi takut dan tidak
nonverbal dan menerima klien apa tenang, saya bingung harus
b. Perkenalkan diri dengan adanya bagaimana, pokonya saya
sopan tidak tenang”.
c. Tanyakan nama lengkap  “Iya, nanti saya akan coba

4
 klien dan nama panggilan
yang disukai klien
d. Jelaskan tujuan
pertemuan
e. Jujur dan menepati janji
f. Tunjukkan sikap empati
dan menerima klien apa
adanya
g. Beri perhatian kepada
klien dan perhatikan
kebutuhan dasar klien
TUK 2
Klien dapat mengenal
halusinasinya.
Intervensi:
1. Adakan kontak sering dan
sinkat secara bertahap
2. Observasi tingkah laku klien
terkait dengan halusinasinya:
bicara dan tertawa tanpa
stimulus, memandang ke
kiri/ke kanan/ke depan
seolah-olah ada teman bicara
3. Bantu klien mengenal
halusinasinya.
4. Diskusikan kepada klien
TUK 2
1. Mengobservasi tingkah laku
klien terkait dengan
halusinasinya: bicara dan
tertawa tanpa stimulus,
memandang ke kiri/ke
kanan/ke depan seolah-olah
ada teman bicara
2. Menanyakan kepada klien
adakah suara yang didengar
3. Jika ada, katakan bahwa
perawat percaya klien
mendengar suara itu, namun
perawat tidak mendengarnya
4. Mengatakan bahwa perawat
akan membantu klien
5. Mendiskusikan kepada klien
situasi, waktu dan frekuensi
terjadinya halusinasi.
6. Mendiskusikan dengan klien
apa yang ia rasakan jika
terjadi halusinasi dan
memberi kesempatan kepada
klien untuk
mengungkapkannya.
cara itu, saya sudah bisa
kok”.
 “Berarti saya harus minum
obat teratur sesuai aturan dan
harus control periksa bila
obat habis ya”.
 Saya sudah paham obatnya
kok Mas, terima kasih atas
bantuannya”.
Keluarga mengatakan:
 “Iya Pak, saya akan menyapa
dan mengajak bicara anak
saya saat ada tanda-tanda
halusinasi muncul”.
 “Saya akan menganjurkannya
untuk membuat jadual
kegiatan agar halusinasi tidak
muncul”.
 Saya akan mengajaknya
makan bersama, dan tidak
akan membiarkan dia
menyendiri”.
O:
 Klien dan keluarga tampak
mendengarkan dengan
seksama dan penuh
perhatian.
5
 situasi, waktu dan frekuensi
terjadinya halusinasi
5. Diskusikan kepada klien apa
yang dirasakan jika terjadi
halusinasi, beri kesempatan
mengungkapkannya
TUK 3
Klien dapat mengontrol
halusinasinya.
Intervensi:
1. Identifikasi bersama klien
cara tindakan yang dilakukan
jika terjadi halusinasi
2. Diskusikan manfaat cara
yang digunakan klien, jika
bermanfaat beri pujian.
3. Diskusikan cara baru untuk
memutus/mengontrol
timbulnya halusinasi:
a. Anjurkan klien untuk
mengatakan “Saya tidak
mau dengar kamu” (saat
terjadi halusinasi).
b. Temui orang lain atau
perawat untuk bercakap-
cakap atau mengatakan
Melakukan pendidikan kesehatan  Klien dan keluarga manggut-
kepada klien dan keluarga untuk manggut, dan tampak
TUK 3, 4 dan 5 sebagai berikut: memahami penjelasan
perawat.
TUK 3  Tampak ekspresi muka yang
1. Mengidentifikasikan bersama lebih rileks dan lebih ceria.
klien cara tindakan yang
dilakukan jika terjadi A:
halusinasi TUK 1, 2, 3,4 dan 5 tercapai
2. Mendiskusikan manfaat cara
yang digunakan klien, dan P:
memberi pujian. Rencanakan home visit untuk
3. Mendiskusikan cara baru validasi TUK yang sudah
untuk memutus/mengontrol tercapai dan mengulangi
timbulnya halusinasi. intervensi untuk TUK yang
4. Menganjurkan klien untuk masih belum bisa dilakukan.
mengatakan “saya tidak mau
dengar kamu dan pergi
kamu” saat terjadi halusinasi
datang.
5. Menganjurkan klien untuk
menemui orang lain atau
keluarga untuk bercakap-
cakap dan mengatakan
halusinasi yang didengarnya.
6. Mendorong klien untuk
membuat jadual kegiatan
sehari-hari agar halusinasi
6
 halusinasi yang
terdengar.
c. Membuat jadual kegiatan
sehari-hari agar
halusinasi tidak muncul.
d. Meminta
keluarga/teman/perawat
untuk menyapa jika klien
tampak bicara sendiri.
4. Bantu klien memilih dan
melatih cara memutus
halusinasi secara bertahap.
5. Beri kesempatan untuk
melakukan cara yang dipilih.
Evaluasi hasilnya dan beri
pujian jika berhasil.
TUK 4
Klien mendapat dukungan dari
keluarga dalam mengontrol
halusinasinya.
Intervensi:
1. Anjurkan klien untuk
memberitahu keluarga jika
mengalami halusinasi.
2. Mendiskusikan dengan
keluarga tentang:
tidak muncul.
7. Membantu klien memilih da
melatih cara memutus
halusinasi secara bertahap.
8. Memberi kesempatan klien
untuk melakukan cara yang
dipilih dan memberikan
pujian atas keberhasilannya.
TUK 4
1. Meminta keluarga untuk
menyapa jika klien tampak
bicara sendiri.
2. Mendiskusikan dengan
keluarga tentang:
a. Gejala halusinasi yang
dialami klien
b. Cara yang dapat
dilakukan klien dan
keluarga untuk memutus
halusinasi
c. Cara merawat anggota
keluarga yang sedang
terjadi halusinasi
dirumah, beri kegiatan,
jangan biarkan sendiri,
makan bersama
bepergian bersama.
7
 a. Gejala halusinasi yang d. Beri informasi follow up
dialami klien atau kapan perlu
b. Cara yang dapat mendapat bantuan:
dilakukan klien dan halusinasi tidak
keluarga untuk memutus terkontrol, dan risiko
halusinasi mencederai orang lain.
c. Cara merawat anggota
keluarga yang sedang TUK 5
terjadi halusinasi 1. Mendiskusikan dengan klien
dirumah, beri kegiatan, tentang dosis , frekuensi dan
jangan biarkan sendiri, manfaat obat.
makan bersama 2. Mendiskusikan akibat
bepergian bersama. berhenti obat-obatan tanpa
d. Beri informasi follow up konsultasi.
atau kapan perlu 3. Membantu klien
mendapat bantuan: menggunakan obat dengan
halusinasi tidak prinsip 5 benar (benar pasien,
terkontrol, dan risiko benar nama obat, benar dosis,
mencederai orang lain. benar cara dan benar waktu).

TUK 5
Klien memanfaatkan obat
dengan baik.

Intervensi:
1. Diskusikan dengan klien dan
keluarga tentang dosis ,
frekuensi dan manfaat obat.

8
2. Diskusikan akibat berhenti
obat-obatan tanpa konsultasi.
3. Bantu klien menggunakan
obat dengan prinsip 5 benar.

Semarang, 6 Mei 2005

Praktikan,

AHMAD ASYROFI
NIM. G6B 205 002