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Evolución 2010-2014
Dirección y Coordinación
Mª Ángeles Gogorcena Aoiz (Jefe de Área de Información y Estadísticas Asistenciales)
Ficha editorial:
Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Palabras Clave:
Indicadores hospitalarios
Evolución
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Subdirección General de Información Sanitaria e Innovación
Autorización de uso:
Se autoriza su reproducción total o parcial para uso no comercial, siempre que se haga referencia al
documento
Cita sugerida:
Subdirección General de Información Sanitaria e Innovación
Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación
Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014. [Publicación en Internet]. Madrid:
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2016
Avance de edición
2
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
INDICE DE CONTENIDOS
Indice de Tablas ................................................................................................................... 8
Indice de Gráficos ................................................................................................................ 9
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 9
1. HOSPITALES Y DOTACIÓN ............................................................................................... 14
1.1. HOSPITALES...................................................................................................................... 14
1.2. CAMAS ............................................................................................................................. 15
1.3. PUESTOS DE HOSPITAL DE DÍA ........................................................................................ 17
1.4. QUIRÓFANOS ................................................................................................................... 19
1.5. DOTACIÓN TECNOLÓGICA ............................................................................................... 20
2. RECURSOS HUMANOS .................................................................................................... 22
3. ACTIVIDAD ASISTENCIAL ................................................................................................ 25
3.1. HOSPITALIZACIÓN ............................................................................................................ 25
3.2. CONSULTAS ...................................................................................................................... 29
3.3. URGENCIAS ...................................................................................................................... 30
3.4. ACTIVIDAD QUIRÚRGICA.................................................................................................. 32
3.5. ACTIVIDAD OBSTÉTRICA................................................................................................... 34
4. FINANCIACIÓN DE LA ASISTENCIA ................................................................................... 36
5. ACTIVIDAD ECONÓMICA ................................................................................................ 37
6. RESUMEN ...................................................................................................................... 45
Anexo I. TABLAS DE DATOS E INDICADORES........................................................................ 48
TABLA 1.1. HOSPITALES POR DEPENDENCIA FUNCIONAL. AÑOS 2010-2014......................... 49
TABLA 1.2. HOSPITALES POR FINALIDAD ASISTENCIAL Y DEPENDENCIA FUNCIONAL. AÑOS
2010-2014 ............................................................................................................................... 49
TABLA 1.3. CAMAS INSTALADAS. HOSPITALES POR FINALIDAD ASISTENCIAL Y DEPENDENCIA
FUNCIONAL. AÑOS 2010-2014................................................................................................ 49
TABLA 1.4. CAMAS INSTALADAS. HOSPITALES POR FINALIDAD ASISTENCIAL Y DEPENDENCIA
FUNCIONAL. TASA POR 1000 HABITANTES. AÑOS 2010-2014 ............................................... 50
TABLA 1.5. CAMAS FUNCIONAMIENTO. HOSPITALES POR FINALIDAD ASISTENCIAL Y
DEPENDENCIA FUNCIONAL. AÑOS 2010-2014 ....................................................................... 50
TABLA 1.6. CAMAS EN FUNCIONAMIENTO. HOSPITALES POR TIPO DE DEPENDENCIA DE LOS
HOSPITALES. AÑOS 2010-2014 ............................................................................................... 50
TABLA 1.7. CAMAS EN FUNCIONAMIENTO. HOSPITALES POR FINALIDAD ASISTENCIAL Y
DEPENDENCIA FUNCIONAL. TASA POR 1000 HABITANTES. AÑOS 2010-2014 ....................... 51
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Índice de Tablas
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Tabla VIII. Personal vinculado por categorías profesionales. Hospitales de Agudos Públicos-SNS,
Privados y Total. Años 2010-2014
Tabla IX. Indicadores de personal vinculado. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y
Total. Años 2010-2014
Tabla X. Altas por hospitalización y frecuentación. Hospitales de Agudos Públicos-SNS,
Privados y Total. Años 2010-2014
Tabla XI. Estancias totales. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años 2010-
2014
Tabla XII. Indicadores de hospitalización. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total.
Años 2010-2014
Tabla XIII. Actividad en consultas. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años
2010-2014
Tabla XIV. Actividad de Urgencias. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años
2010-2014
Tabla XV. Actividad quirúrgica. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años
2010-2014
Tabla XVI. Actividad obstétrica. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años
2010-2014
Tabla XVII. Actividad financiada a cargo público, según proveedor. Hospitales de Agudos
Públicos-SNS y Privados. Años 2010-2014
Tabla XVIII. Indicadores de gasto. Hospitales de Agudos Públicos-SNS y Privados. Años 2010-
2014
Tabla XIX. Indicadores de producción y gasto. Hospitales de Agudos Públicos-SNS y Privados.
Años 2010-2014
Tabla XX. Modalidad asistencial en UPA (miles). Hospitales de Agudos Públicos-SNS y Privados.
Años 2010-2014
Tabla XXI. Coste medio por modalidad asistencial en moneda constante. Hospitales de Agudos
Públicos-SNS y Privados. Años 2010-2014
Índice de Gráficos
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
INTRODUCCIÓN
La estadística de centros sanitarios de atención especializada que se concreta en la explotación
del actual Sistema de Información de Atención Especializada (SIAE) comprende los datos e
indicadores de dotación, recursos, actividad asistencial y económica de hospitales y centros de
atención especializada, tanto públicos como privados, y se conforma como la principal fuente
de datos del ámbito hospitalario a nivel estatal.
En los años previos a la implantación del actual SIAE (2006-2009) tuvo lugar un importante
proceso de renovación de la anterior Estadística de Centros con Régimen de Internado (ESCRI)
con repercusión en el modelo de datos, los procedimientos y las aplicaciones de soporte. La
implantación en 2010 de la nueva estadística propició importantes mejoras, entre las que se
incluye el desarrollo de una nueva aplicación para la carga, validación en origen y envío de los
datos, denominada “Portal SIAE”, plataforma de soporte que vino a sustituir al anterior
SIESCRI.
A través del SIAE se dispone de información sobre la actividad de los centros de atención
especializada, tanto de hospitalización como de atención ambulatoria y de las diferentes áreas
asistenciales de los mismos. Se aportan datos sobre la dotación básica y tecnológica, del
personal de plantilla y en formación de postgrado, sobre la financiación de la asistencia,
gastos, ingresos e inversiones.
El informe se estructura en capítulos, cada uno de los cuales se relaciona con los
correspondientes grandes apartados del SIAE: hospitales y dotación (camas, puestos de
hospital de día, quirófanos y dotación tecnológica), recursos humanos, actividad asistencial
(hospitalización, consultas, urgencias, actividad quirúrgica y obstétrica), financiación de la
asistencia y actividad económica. Se describe la evolución del contenido de los apartados del
informe a través de un conjunto de indicadores básicos globales que hace posible el análisis
de los hospitales españoles.
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Los datos e indicadores que se presentan se desagregan de forma sistemática para dos
grandes grupos de hospitales, en función de su ámbito de prestación de servicios: por una
parte, los hospitales de la red del Sistema Nacional de Salud (SNS) que engloba los hospitales
de dependencia pública, la red de hospitales de utilización pública en Cataluña y los hospitales
con concierto sustitutorio y, por otra, los hospitales del sector privado. Asimismo, los
indicadores se desagregan para las siguientes categorías de finalidad asistencial: hospitales de
agudos, hospitales de media y larga estancia y hospitales de salud mental y tratamiento de
toxicomanías; dicha clasificación se alinea con la Clasificación Internacional de Proveedores de
Servicios Sanitarios, clasificación de referencia en el Sistema de Cuentas de la Salud (SHA
2011), vigente en la actualidad en el ámbito internacional (Eurostat, OCDE, OMS).
El informe contiene indicadores con base poblacional y para el cálculo de los mismos se ha
utilizado como fuente las cifras de población de los años 2010 al 2014 del Instituto Nacional de
Estadística1. Como se aprecia en el gráfico 1 la población se incrementa discretamente en el
periodo de estudio, teniendo el valor más elevado en el año 2013, para después descender.
47.000.000
46.800.000
46.600.000
46.400.000
46.200.000
46.000.000
45.800.000
45.600.000
45.400.000
45.200.000
45.000.000
2010 2011 2012 2013 2014
1
http://www.ine.es/jaxi/menu.do?type=pcaxis&path=%2Ft20%2Fp321&file=inebase&L=0
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
1. HOSPITALES Y DOTACIÓN
1.1. HOSPITALES
El 95% de los centros que están en el catálogo están incluidos entre las unidades informantes,
quedando el resto, un 5%, sin declarar por diferentes motivos, entre los que cabe destacar el
no estar obligados a ello por no haber realizado actividad con hospitalización en un período
concreto o no haber transcurrido el tiempo suficiente entre el alta del centro y el cierre del
ejercicio para la declaración, principalmente.
En 2014 los hospitales que declaran su actividad son 763, de ellos, hospitales de agudos son
556, de larga estancia 124, y de salud metal y tratamiento de toxicomanías 83. La evolución del
periodo 2010-2014 del número de hospitales que declaran en SIAE según finalidad asistencial
se detalla en la tabla I.
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
En los años de estudio el número global de hospitales han disminuido, al igual que los
hospitales de larga estancia y de salud mental y tratamiento de toxicomanías, sin embargo,
han aumentado los hospitales de agudos.
En la tabla 1.1 del Anexo I se recoge la distribución del número de hospitales (unidades
informantes) a lo largo del período según su dependencia funcional, es decir, públicos-SNS y
privados. El total de los hospitales públicos han pasado de 446 (en 2010) a 451 (en 2014) y los
del sector privado de 319 a 312 respectivamente.
1.2. CAMAS
Las camas hospitalarias instaladas en España, de acuerdo con los datos registrados en esta
estadística, han disminuido desde el año 2010 (157.978 camas) hasta 2014 (154.333 camas) en
un 2,31%, lo que supone 3.645 camas menos (tabla 1.3 del Anexo I). Dicho descenso es aún
mayor en las camas que finalmente son puestas en funcionamiento para la atención en
hospitalización, ya que esta dotación ha sufrido en este periodo una disminución del 5,05%, lo
que representa 7.330 camas menos (tabla 1.5 del Anexo I).
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Camas en funcionamiento 96.996 91.398 - 5,77% 20.405 20.364 0,00 117.401 111.762 - 4,80%
En consecuencia, la dotación de camas por mil habitantes de hospitales de agudos del SNS ha
pasado de 2,30 en el año 2010 a 2,24 en 2014; para el sector privado la tasa se ha mantenido
alrededor del 0,50 en el mismo período. En el gráfico 2 se observa la evolución anual de este
indicador para los hospitales de agudos según dependencia funcional.
Gráfico 2. Tasa de camas instaladas por 1000 habitantes. Hospitales de Agudos Públicos-SNS y
Privados. Evolución 2010-2014
3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Públicos-SNS Privados
Por lo que respecta a las diferentes áreas asistenciales, la tabla 1.8 recoge la distribución y
evolución según dependencia y finalidad asistencial de los hospitales.
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Por áreas asistenciales, y en relación al total de las camas en funcionamiento (tabla III), para
los hospitales de agudos se registra un incremento de las mismas en las especialidades
médicas y de medicina intensiva y una disminución en las áreas quirúrgicas y de pediatría. Los
hospitales públicos-SNS presentan una evolución similar, sin embargo, en los hospitales
privados, disminuyen las camas en funcionamiento en las especialidades quirúrgicas y
médicas, con excepción de las de pediatría y medicina intensiva que se incrementan. El
descenso de las camas quirúrgicas va asociado a un aumento en el número de procesos
quirúrgicos que no requieren hospitalización.
Tabla III. Camas en funcionamiento en las principales áreas asistenciales. Hospitales de Agudos
Públicos-SNS, Privados y Total. Años 2010-2014
La atención ambulatoria a los pacientes en puestos de hospital de día médico, de salud mental,
atención en geriatría y los destinados a cirugía mayor ambulatoria, ha experimentado un
importante y constante aumento a lo largo del período de estudio. Así, y para todo el sector, el
número de puestos de hospital de día ha aumentado desde 2014, en 3.050 (un 19% más
respecto al 2010), alcanzando el total de 19.104 puestos (tabla 1.9 del Anexo I).
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Tabla IV. Puestos de Hospital de Día y tasa por 100.000 habitantes. Hospitales de Agudos
Públicos-SNS, Privados y Total. Años 2010-2014
Gráfico 3. Tasa por 100.000 habitantes de los puestos de Hospital de Día. Hospitales de Agudos
Públicos-SNS y Privados. Evolución 2010-2014
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Públicos-SNS Privados
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
1.4. QUIRÓFANOS
Los resultados correspondientes a la evolución del número de quirófanos en funcionamiento,
para el conjunto de los hospitales de agudos y de media y larga estancia, en el periodo 2010 a
2014 se presentan en la tabla 1.11 del Anexo I. En 2014 el número de quirófanos alcanzó los
4.352, lo que representan un incremento del 5,63% y suponen 232 quirófanos más en los
hospitales de España. Este aumento se traduce en 161 quirófanos (5,46%) en el sector público
y en 71 (6,06%) en el privado. Respecto a la tasa de quirófanos por cien mil habitantes, en los
hospitales públicos-SNS registra un aumento del 4,60% y en los privados del 5,20% (tabla V).
Las tasas por cien mil habitantes de los quirófanos en funcionamiento de la serie de estudio,
según finalidad asistencial, diferenciada para los hospitales de agudos públicos y privados, se
presentan en la en el gráfico 4 (ver detalle en la tabla 1.12 del Anexo I).
8,00
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Quirófanos Públicos-SNS Quirófanos Privados
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Tabla VI. Dotación tecnológica. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años
2010-2014
Públicos-SNS Privados Total
2010 2014 % Dif. 2010 2014 % Dif. 2010 2014 % Dif.
Aceleradores Lineales 154 177 14,94% 43 48 11,63% 197 225 14,21%
Angiógrafos 169 187 10,65% 62 59 -4,84% 231 246 6,49%
Equipos de
3.477 3.908 12,40% 581 625 7,57% 4.058 4.533 11,71%
Hemodiálisis
Gammacámaras-SPECT 215 219 1,86% 69 72 4,35% 284 291 2,46%
Litotriptores 49 52 6,12% 34 37 8,82% 83 89 7,23%
Resonancia Magnética 257 308 19,84% 220 265 20,45% 477 573 20,13%
Salas de Hemodinámica 153 170 11,11% 84 94 11,90% 237 264 11,39%
TAC 493 535 8,52% 191 209 9,42% 684 744 8,77%
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
En los gráficos 5 y 6 se muestra la evolución de la tasa por millón de habitantes para los
equipos de resonancia magnética y las salas de hemodinámica.
Tabla VII. Dotación tecnológica. Tasa por millón de habitantes. Hospitales de Agudos según
dependencia funcional. Años 2010-2014
Resonancia Magnética
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Públicos-SNS Privados
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Salas de Hemodinámica
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Públicos-SNS Privados
2. RECURSOS HUMANOS
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Tabla VIII. Personal vinculado por categorías profesionales. Hospitales de Agudos Públicos-SNS,
Privados y Total. Años 2010-2014
Total de personal 447.262 437.493 -2,18% 50.138 52.484 4,68% 497.400 489.977 -1,49%
Médicos 75.421 76.021 0,80% 5.250 5.935 13,05% 80.671 81.956 1,59%
(1)
Enfermeros 132.292 131.786 -0,38% 13.283 13.284 0,01% 145.575 145.070 -0,35%
MIR 19.814 20.973 5,85% 221 305 38,01% 20.035 21.278 6,20%
Auxiliares de enfermería 93.982 90.218 -4,01% 12.291 12.665 3,04% 106.273 102.883 -3,19%
Técnicos sanitarios de
19.750 21.690 9,82% 2.175 2.156 -0,87% 21.925 23.846 8,76%
grado superior
Resto de personal
9.135 9.196 0,67% 1.692 1.788 5,67% 10.827 10.984 1,45%
sanitario
Personal no sanitario 114.444 106.854 -6,63% 15.056 16.292 8,21% 129.500 123.146 -4,91%
(1). Incluye enfermeros y matronas
Los indicadores de personal vinculado en los hospitales de agudos se han calculado para los
años 2010 y 2014 y los resultados se presentan en la tabla IX. La tasa de médicos por mil
habitantes presenta valores similares en el periodo, para el personal médico en formación, la
tasa por diez mil habitantes ha ido creciendo discretamente a lo largo de estos cinco años,
pasando de un 4,30 a 4,51 en el sector público, en donde la mayor capacidad de formación
corresponde a los hospitales de agudos. En el sector privado, la tasa de formación de MIR es
prácticamente testimonial. La ratio de enfermeros por cien camas en funcionamiento en los
hospitales públicos-SNS se ha incrementado de 132,20 en 2010 a 139,60 en 2014 merced a la
disminución de estas últimas. Por otro lado, la cobertura de matronas por cada mil mujeres en
edad fértil aumenta moderadamente en el período de estudio.
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Matronas por 1000 mujeres en edad fértil 0,38 0,41 0,04 9,32%
Públicos-SNS
Matronas por 1000 mujeres en edad fértil 0,36 0,39 0,03 7,83%
Privados
Matronas por 1000 mujeres en edad fértil 0,02 0,03 0,01 37,32%
Enfermeros/Aux de Enfermería
1,80
1,50
1,20
0,90
0,60
0,30
0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Públicos- SNS
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
3. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
3.1. HOSPITALIZACIÓN
Las altas de hospitalización en el conjunto de los hospitales del sistema sanitario se sitúan en
2014 en un total de 5.264.873 altas, apenas un 0,5% más que en el año 2010, siendo los
hospitales de agudos con 5.158.154 altas los responsables del 98% de las mismas. Las altas de
los hospitales de agudos públicos-SNS alcanzan el 76,45% del total, por lo que prácticamente
tres de cada cuatro altas pertenecen a hospitales del ámbito público (tabla 3.1 del Anexo I).
El número total de altas y la frecuentación por mil habitantes de los hospitales de agudos
según dependencia funcional, para los años 2010 y 2014, se recoge en la tabla X. En este
quinquenio las altas totales sólo han aumentado en un 0,20%, disminuyendo en los hospitales
públicos-SNS en un 0,96% y aumentado en los hospitales privados en un 4,18%. En cuanto a las
altas por mil habitantes; mientras que la tasa global se mantiene en valores similares,
disminuye en casi un 1% en los hospitales públicos-SNS y aumenta (3,3%) para el ámbito
privado, al comparar sus cifras del 2010 y del 2014.
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Las estancias generadas es el indicador que se utiliza clásicamente para medir el volumen de
actividad del sector hospitalario. Las estancias totales en 2014 en el conjunto de hospitales se
sitúan en 38.763.642, alrededor de un 6% menos que en 2010, porcentaje similar tanto para
los hospitales públicos como privados.
Tabla II . Estancias totales. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años 2010-
2014
2010 2014 Diferencia % Dif.
Total 32.268.581 30.354.123 -1.914.458 -5,93%
Públicos- SNS 27.630.607 25.663.405 -1.967.202 -7,12%
Privados 4.637.974 4.690.718 52.744 1,14%
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
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Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
La mortalidad hospitalaria de los hospitales de agudos se ha comparado entre los años 2010 y
2014, registrándose un incremento del 2,03% en el periodo. En el año 2014 en el sector
público se producen 4,02 fallecimientos por cada 100 altas frente a los 3,92 del año 2010, en
el sector privado estas cifras se mantienen por debajo del 2% si bien también registran un
aumento (gráfico 10). El mayor volumen y concentración de oferta de servicios de alta
complejidad y servicios críticos, junto con una mayor complejidad media de la casuística
atendida en el SNS, frente a la atendida mayoritariamente en el sector privado, son factores
que pueden explicar esta diferencia.
28
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
4,50%
4,00%
3,50%
3,00%
2,50%
2,00%
1,50%
1,00%
2010 2011 2012 2013 2014
Públicos-SNS Privados
3.2. CONSULTAS
El área de consultas de los centros hospitalarios registra las cifras más altas de actividad en
todos los años las cuales, además, se incrementan considerablemente a lo largo del período de
estudio, pasando de 85 millones en el año 2010 a más de 94 millones en 2014, lo que supone
un aumento del 10%, siendo los hospitales de agudos los responsables del 98,37% de las
consultas (tabla 3.12 del Anexo I).
29
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
consultas, de ellas los hospitales del SNS son responsables de 1.668 consultas por mil
habitantes.
Tabla XIII. Actividad en consultas. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años
2010-2014
Millones de consultas
90 Ratio sucesivas/Primeras 2,50
80
70 2,00
60
1,50
50
40
1,00
30
20 0,50
10
0 0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Consultas. Públicas-SNS Consultas. Privadas
Ratio (1) Públicos-SNS Ratio (1) Privados
3.3. URGENCIAS
La actividad de urgencias de los centros hospitalarios registra casi 27 millones en 2014 frente a
los casi 26 millones en 2010, lo que supone un incremento del cercano al 4% en este periodo,
30
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
siendo los hospitales de agudos los responsables del 99% de las urgencias atendidas (tabla
3.15 del Anexo I).
En la tabla XIV y en gráfico 12 se muestra la actividad de urgencias en los hospitales de agudos
para el periodo de 2010-2014. En 2014 se atienden en los hospitales de agudos casi 27
millones de urgencias, lo que supone un incremento del 4% en relación a 2010. Por
pertenencia, son los hospitales de agudos públicos-SNS los que atienden la mayor parte de
dicha actividad, el 77,01% en 2014 (80,39% en 2010). Por otro lado, los hospitales privados,
con un volumen menor de actividad de urgencias, presentan un incremento mucho mayor
(22% en estos cinco años).
Tabla XIV. Actividad de Urgencias. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años
2010-2014
% de
Urgencias 11,57% 11,51% -0,05% 6,43% 6,25% -0,18% 10,58% 10,32% -2,44%
Ingresadas
60 12 %
50 10 %
40 8%
30 6%
20 4%
10 2%
0 0%
2010 2011 2012 2013 2014
Urgencias/días. Públicos-SNS Urgencias/día. Privados
Tasa (1) Públicos-SNS Tasa (1) Privados
31
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
32
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Tabla XV. Actividad quirúrgica. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años
2010-2014
Públicos-SNS Privados Total
2010 2014 % D if 2010 2014 % D if 2010 2014 % D if
TOTAL
INTERVENCIONES 3.318.342 3.561.154 7,32% 1.336.197 1.436.155 7,48% 4.654.539 4.997.309 7,36%
QUIRÚRGICAS
Con hospitalización 1.481.804 1.435.452 -3,13% 676.500 684.158 1,13% 2.158.304 2.119.610 -1,79%
Cirugía Mayor
980.390 1.167.572 19,09% 350.499 406.505 15,98% 1.330.889 1.574.077 18,27%
Ambulatoria
Resto de
intervenciones 856.148 958.130 11,91% 309.198 345.492 11,74% 1.165.346 1.303.622 11,87%
quirúrgicas
Intervenciones por
72,02 76,66 6,44% 29,00 30,92 6,60% 101,03 107,58 6,49%
1000 habitantes
Ratio de
intervenciones por 835 837 0,25% 877 878 0,13% 847 849 0,22%
quirófano
Porcentaje de
39,82% 44,85% 5,04% 34,13% 37,27% 3,14% 38,14% 42,62% 11,72%
Ambulatorización
60
40%
50
40
30%
30
20 20%
10
0 10%
2010 2011 2012 2013 2014
33
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
70
50%
60
50
40%
40
30%
30
20
20%
10
0 10%
2010 2011 2012 2013 2014
En la tabla XVI y el gráfico 15 se recogen las principales cifras de la actividad referente al área
de obstetricia de los hospitales de agudos, según su dependencia funcional, para los años 2010
y 2014. En este periodo se registra una importante disminución del número de partos (-
12,31%), tanto los que tienen lugar por vía vaginal (-12,44%) como las cesáreas (-11,92%).
Consecuentemente, la tasa de cesáreas se mantiene en cifras similares en el periodo, siendo
dicha tasa de alrededor de 22% en los hospitales públicos-SNS con tendencia algo negativa y
del 37-38% en los privados, donde tiene a ir discretamente al alza y donde casi cuatro de cada
diez partos se realizan mediante cesárea
34
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Tabla XVI. Actividad obstétrica. Hospitales de Agudos Públicos-SNS, Privados y Total. Años
2010-2014
Públicos-SNS Privados Total
2010 2014 % Dif. 2010 2014 % Dif. 2010 2014 % Dif.
TOTAL PARTOS 382.453 331.523 -13,32% 97.247 89.128 -8,35% 479.700 420.651 -12,31%
Partos por vía vaginal 298.185 258.773 -13,22% 60.378 55.175 -8,62% 358.563 313.948 -12,44%
Cesáreas 84.268 72.750 -13,67% 36.869 33.953 -7,91% 121.137 106.703 -11,92%
Tasa de Cesáreas 22,03% 21,94% -0,41% 37,91% 38,09% 0,48% 25,25% 25,37% 0,45%
Tasa de Fecundidad 34 31 -9,45% 9 8 -4,31% 43 39 -8,41%
400.000
350.000 50%
300.000
40%
250.000
200.000
30%
150.000
100.000 20%
50.000
0 10%
2010 2011 2012 2013 2014
Total Partos Públicos-SNS Total partos. Privados
Tasa de cesáres Públicos-SNS Tasa de cesáreas. Privados
35
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
4. FINANCIACIÓN DE LA ASISTENCIA
Tabla XVII. Actividad financiada a cargo público, según proveedor. Hospitales de Agudos
Públicos-SNS y Privados. Años 2010-2014
Públicos-SNS Privados
36
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Gráfico 16. Financiación pública de la actividad de las altas y CMA. Hospitales de Agudos
Privados. Evolución 2010-2014
12,00%
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
2010 2011 2012 2013 2014
Altas financiadas por SNS CMA financiada por SNS
5. ACTIVIDAD ECONÓMICA
El gasto total del sector hospitalario en España ha pasado de 41.316,3 millones en el año 2010
a 40.433,7 millones en 2014, lo que supone una disminución de 2,14% en moneda corriente
(gráfico 17). Los hospitales de agudos son responsables del 96% de este gasto; en el período
de estudio, la variación en dichos hospitales ha sido similar, pasando de 39.696,3 en 2010 a
38.935,8 en 2014 (1,92% menos).
37
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
25
20
15
42.000 10
-5
36.000 -10
2010 2011 2012 2013 2014
La mayor parte de este gasto corresponde al sector público y dentro del mismo a los hospitales
de agudos, los cuales han pasado de gastar 35.725,8 millones de euros anuales en el año 2010
a 34.585,1 millones en 2014; ello significa un descenso del 3,19%. En el sector privado se
registra un aumento del gasto en los hospitales de agudos, los cuales pasan de un gasto total
de 3.970,4 millones de euros anuales en 2010 han pasado a 4.350,6 millones en 2014 (9,57%
de incremento). Merced a este comportamiento, los hospitales privados de agudos han
incrementado en casi dos puntos su importancia económica respecto al global del sector
pasando de representar un 9,6% del gasto hospitalario total, en 2010, a un 10,8% en 2016.
En los gráficos 18 y 19 se muestra la evolución del gasto hospitalario desagregada por capítulos
para los hospitales de agudos públicos-SNS y privados. La partida más relevante es la que
corresponde a gastos de personal, en especial en el sector público (hospitales de agudos)
donde el promedio de la serie para dicha partida supone un 58,83% del total de gasto, frente
al 38,54% que supone en los hospitales privados. Sin embargo, el peso relativo de este
38
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
capítulo, respecto al total de gasto, ha ido en disminución de forma que en 2014 suponía un
57,85% en el SNS, tres puntos y medio menos con respecto al 2010; también se acusa una
tendencia descendente en el sector privado donde con un 38,43% en 2014, el capítulo de
personal es casi un punto menos que en 2010 (tabla 4.2 del Anexo I).
Gráfico 18. Evolución del gasto por capítulos. Hospitales de Agudos Públicos-SNS. Años 2010-
2014
Públicos-SNS
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2010 2011 2012 2013 2014
Gasto de personal Resto de compras Gasto farmaceútico Resto de Compras y Gastos
Gráfico 19. Evolución del gasto por capítulos. Hospitales de Agudos Privados. Años 2010-2014
Privados
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2010 2011 2012 2013 2014
39
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
En la tabla XVIII se presentan los indicadores de gasto de los hospitales de agudos según
dependencia funcional. El gasto por habitante ha disminuido entre 2010 y 2014 casi un 4% en
los hospitales públicos del SNS. En el sector privado sin embargo, con un gasto por habitante
ocho veces menor, se registra un incremento de 8,68%.
Tabla IIIVIII. Indicadores de gasto. Hospitales de Agudos Públicos-SNS y Privados. Años 2010-
2014
Públicos-SNS Privados
2010 2014 % Dif. 2010 2014 % Dif.
TOTAL DE GASTO
35.725.879.536 34.585.117.870 -3,19% 3.970.485.917 4.350.687.365 9,58%
moneda corriente
Gasto por habitante
775.422 744.522 -3,98% 86.178 93.658 8,68%
moneda corriente
TOTAL DE GASTO
36.867.671.317 33.873.768.727 -8,12% 4.097.381.832 4.261.202.120 4,00%
moneda constante
Gasto por habitante
800.204 729.209 -8,87% 88.933 91.732 3,15%
moneda constante
Para poner en relación datos económicos con resultados de actividad, como complemento del
análisis evolutivo de estos indicadores, se hace necesario, por un lado, corregir los datos de
gasto del efecto de la inflación y de otra parte, obtener unos índices globales de actividad
como aproximación a la producción.
Los datos de gasto se han deflactado con base en los coeficientes relativos al IPC general,
tomando como referencia los datos de 2011, de acuerdo con las bases de conversión de
medias anuales publicadas por el INE2. Respecto a los datos de actividad, se ha procedido a
estimar datos globales de producción adaptando la metodología de cálculo de Unidades
Ponderadas de Actividad (UPA)3 para los diferentes modos de producción, estableciendo
coeficientes de ponderación para todas las modalidades asistenciales.
Con base en dichos cálculos, ha sido posible determinar el volumen de producción global del
sector hospitalario para el período de estudio. De ese modo, se comprueba que el volumen de
producción total hospitalaria (medido en UPA) ha disminuido en casi un uno por ciento entre
2
INE http://www.ine.es/consul/serie.do?d=true&s=IPC139031&c=2&nult=15
3
BESTARD, J.J.; SEVILLA, F.; CORELLA, M.I. y ELOLA J. (1993): “La unidad ponderada asistencial (UPA): nueva herramienta para la
presupuestación hospitalaria”, Gaceta Sanitaria, 39, páginas 263-273.
40
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Públicos-SNS Privados
2010 2014 % Dif. 2010 2014 % Dif.
UPA 64.252.117 63.681.764 -0,89% 11.495.489 13.025.908 13,31%
COSTE UPA
556 543 -2,33% 345 334 -3,30%
moneda corriente
COSTE UPA
574 532 -7,30% 356 327 -8,22%
moneda constante
41
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
570
68.000
560
66.000 550
540
64.000
530
62.000 520
510
60.000
500
58.000 490
2010 2011 2012 2013 2014
UPA SNS COSTE U.P.A. moneda corriente COSTE UPA Moneda Constante
La producción de UPA en el sector privado, sin embargo, muestra una tendencia ascendente
hasta alcanzar su valor más elevado en el año 2014; el gasto medio por UPA en ascenso hasta
2011, decrece hasta 2013 y repunta de nuevo discretamente en 2014; similar tendencia se
registra en el coste UPA en moneda constante, que desde 2010 disminuye hasta 2013, con un
ligero repunte en 2014 (gráfico 21).
42
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Gráfico 21. Producción hospitalaria y coste unitario. Hospitales de Agudos Privados. Evolución
2010-2014
355
13.000
350
345
12.500
340
12.000 335
330
11.500
325
320
11.000
315
10.500 310
2010 2011 2012 2013 2014
UPA Privados COSTE U.P.A. moneda corriente COSTE UPA Moneda Constante
Por modos de producción, para los hospitales pertenecientes al SNS, los mayores incrementos
se advierten en las áreas alternativas a la hospitalización, CMA y consultas (tabla XX), mientras
que dicha área de hospitalización la disminución alcanza el 6,09%. En el sector privado, en esta
área se mantiene en valores similares en el periodo de estudio y aumentan las consultas
totales y las urgencias.
43
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Respecto las diferencias de costes entre hospitales públicos-SNS y del sector privado, es
conveniente resaltar que ambos no son directamente comparables, dado que la actividad y
producción difiere en cuanto a características de los pacientes atendidos y la complejidad del
proceso de atención (case-mix) aspectos que no pueden ser tenidos en cuenta en estos
cálculos.
Tabla XXI. Coste medio por modalidad asistencial en moneda constante. Hospitales de Agudos
Públicos-SNS y Privados. Años 2010-2014
Públicos-SNS Privados
2010 2014 % Dif. 2010 2014 % Dif.
Coste medio con ingreso 5.607 4.916 -12,33% 2.352 2.049 -12,86%
Coste medio por cama 197.240 181.300 -8,08% 94.049 89.010 -5,36%
Coste medio urgencias no ingresadas 243 225 -7,58% 150 142 -5,24%
Coste medio consultas totales 101 93 -8,37% 62 60 -2,72%
Coste medio CMA 824 761 -7,65% 480 454 -5,43%
Coste medio hospitalización parcial 412 381 -7,65% 240 227 -5,43%
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6. RESUMEN
45
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46
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ACRÓNIMOS
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TABLA 1.2. HOSPITALES POR FINALIDAD ASISTENCIAL Y DEPENDENCIA FUNCIONAL. AÑOS 2010-2014
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TABLA 1.9. PUESTOS DE HOSPITAL DE DÍA POR FINALIDAD ASISTENCIAL Y DEPENDENCIA FUNCIONAL.
AÑOS 2010-2014
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TABLA 1.13. DOTACIÓN TECNOLÓGICA. HOSPITALES SEGÚN DEPENDENCIA FUNCIONAL. AÑOS 2010-
2014
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TABLA 1.14. DOTACIÓN TECNOLÓGICA. HOSPITALES SEGÚN DEPENDENCIA FUNCIONAL. TASA POR
1.000.000 HABITANTES. AÑOS 2010-2014
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TABLA 2.14. MATRONAS POR CADA 1000 MUJERES EN EDAD FÉRTIL. HOSPITAL DE AGUDOS SEGÚN
DEPENDENCIA FUNCIONAL. AÑOS 2010-2014
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TABLA 3.9. NECROPSIAS. HOSPITALES DE AGUDOS SEGÚN DEPENDENCIA FUNCIONAL. AÑOS 2010-
2014
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TABLA 4.1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL FINANCIADA CON CARGO A FONDOS PUBLICOS. TODOS LOS
HOSPITALES. AÑOS 2010-2014
TOTAL
Altas 4.247.201 4.199.821 4.154.423 4.126.346 4.202.313
Estancias 36.463.025 35.313.645 34.732.438 34.131.495 33.988.377
Consultas 75.136.764 76.384.536 75.994.736 78.424.446 79.445.555
Cirugía Mayor Ambulatoria 1.082.662 1.127.022 1.168.326 1.223.497 1.266.560
Urgencias 20.576.330 20.838.273 20.001.663 20.427.119 20.839.348
Hospital de Día 4.053.728 4.406.879 4.646.606 4.951.118 5.147.777
Hospitalización a Domicilio 89.434 85.598 87.172 94.253 98.305
TABLA 4.2. ACTIVIDAD ASISTENCIAL FINANCIADA CON CARGO A FONDOS PUBLICOS. HOSPITALES DE
AGUDOS SEGÚN DEPENDENCIA FUNCIONAL. AÑOS 2010-2014
67
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TABLA 4.3. COMPRAS Y GASTOS. MONEDA CORRIENTE. TODOS LOS HOSPITALES. AÑOS 2010-2014
TABLA 4.4. COMPRAS Y GASTOS. MONEDA CONSTANTE. TODOS LOS HOSPITALES. AÑOS 2010-2014
68
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69
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
TABLA 4.8. NÚMERO DE UPA (EN MILES) POR MODALIDAD ASISTENCIAL SEGÚN DEPENDENCIA.
HOSPITALES DE AGUDOS. AÑOS 2010-2014
TABLA 4.9. GASTO HOSPITALARIO POR ÁREAS DE ACTIVIDAD. HOSPITALES DE AGUDOS. MONEDA
CORRIENTE. AÑOS 2010-2014
70
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TABLA 4.10. GASTO HOSPITALARIO POR ÁREAS DE ACTIVIDAD. HOSPITALES DE AGUDOS. MONEDA
CONSTANTE. AÑOS 2010-2014
Costes en Públicos-SNS
Hospitalización 22.766.659.515 € 21.947.047.882 € 20.416.454.470 € 19.484.437.136 € 19.840.594.646 €
Urgencia no Ingresada 5.092.065.324 € 5.077.033.331 € 4.585.118.114 € 4.492.467.518 € 4.681.617.892 €
Consultas totales 7.505.939.836 € 7.555.046.701 € 7.073.222.405 € 7.031.967.153 € 7.275.211.459 €
CMA 808.175.971 € 836.559.917 € 824.595.964 € 839.313.177 € 888.811.376 €
Hospitalización parcial 1.951.766.527 € 2.100.693.466 € 2.124.239.824 € 2.174.200.203 € 2.303.306.844 €
Costes en Privados
Hospitalización 2.800.871.908 € 2.700.216.745 € 2.572.865.724 € 2.501.017.571 € 2.531.611.570 €
Urgencia no Ingresada 749.758.825 € 808.092.251 € 794.726.859 € 811.093.492 € 868.622.518 €
Consultas totales 691.164.007 € 754.621.555 € 799.116.013 € 859.090.673 € 940.723.022 €
CMA 168.274.125 € 169.282.463 € 174.614.456 € 177.100.624 € 184.570.839 €
Hospitalización parcial 102.099.236 € 84.825.458 € 89.649.388 € 85.268.090 € 87.022.605 €
TABLA 4.11. COSTE (*) POR CAMA Y ÁREAS DE ACTIVIDAD. HOSPITALES DE AGUDOS. MONEDA
CORRIENTE. AÑOS 2010-2014
2010 2011 2012 2013 2014
Públicos-SNS
Coste medio con ingreso 5.434 € 5.433 € 5.208 € 5.047 € 5.019 €
Coste medio por cama 191.132 € 193.335 € 187.704 € 184.887 € 185.108 €
Coste medio urgencias no ingresadas 235 € 242 € 232 € 227 € 229 €
Coste medio consultas totales 98 € 100 € 96 € 94 € 94 €
Coste medio CMA 799 € 818 € 788 € 772 € 777 €
Coste medio hospitalización parcial 399 € 409 € 394 € 386 € 389 €
Privados
Coste medio con ingreso 2.279 € 2.266 € 2.223 € 2.215 € 2.092 €
Coste medio por cama 91.136 € 92.721 € 92.277 € 90.630 € 90.879 €
Coste medio urgencias no ingresadas 145 € 149 € 149 € 146 € 145 €
Coste medio consultas totales 60 € 61 € 62 € 61 € 61 €
Coste medio CMA 465 € 477 € 479 € 467 € 464 €
Coste medio hospitalización parcial 233 € 238 € 239 € 234 € 232 €
(*) Medido a partir del gasto real
71
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
TABLA 4.12. COSTE POR CAMA Y ÁREAS DE ACTIVIDAD. HOSPITALES DE AGUDOS. MONEDA
CONSTANTE. AÑOS 2010-2014
Públicos-SNS
Coste medio con ingreso 5.607 € 5.433 € 5.084 € 4.858 € 4.916 €
Coste medio por cama 197.240 € 193.335 € 183.222 € 177.966 € 181.300 €
Coste medio urgencias no ingresadas 243 € 242 € 226 € 219 € 225 €
Coste medio consultas totales 101 € 100 € 94 € 91 € 93 €
Coste medio CMA 824 € 818 € 770 € 743 € 761 €
Coste medio hospitalización parcial 412 € 409 € 385 € 372 € 381 €
Privados
Coste medio con ingreso 2.352 € .266 € 2.170 € 2.133 € 2.049 €
Coste medio por cama 94.049 € 92.721 € 90.074 € 87.238 € 89.010 €
Coste medio urgencias no ingresadas 150 € 149 € 146 € 140 € 142 €
Coste medio consultas totales 62 € 61 € 60 € 59 € 60 €
Coste medio CMA 480 € 477 € 467 € 450 € 454 €
Coste medio hospitalización parcial 240 € 238 € 234 € 225 € 227 €
(*) Medido a partir del gasto real
72
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
73
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Indicadores de Dotación
74
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Indicadores de Personal
75
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Observaciones:
Desagregación
76
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Indicadores de Actividad
Estancia Media
Fórmula: a/b
Elementos que la componen:
Índice de Ocupación
Fórmula: a / b * 100
Elementos que la componen:
Índice de Rotación
Fórmula: a/b
Elementos que la componen:
Mortalidad Intrahospitalaria
Fórmula: a / b * 100
77
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Presión de Urgencias
Fórmula: a / b * 100
Elementos que la componen:
Frecuentación
Fórmula: a / b *1.000
78
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Tasa de ambulatorización
Fórmula: a / b * 100
Tasa de cesáreas
Fórmula: a/b * 100
Elementos que la componen:
Tasa de fecundidad
Fórmula: a / b * 1.000
Elementos que la componen:
79
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Tasa de natalidad
Fórmula: a / b * 1.000
Elementos que la componen:
Indicadores Económicos
80
Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada - Indicadores Hospitalarios. Evolución 2010-2014
Coste hospitalización
Fórmula: A*B
B Coste UPA
B Coste UPA
B Coste UPA
Coste CMA
Fórmula: A*B
B Coste UPA
B Coste UPA
81