Professional Documents
Culture Documents
1
Operatoria dental
19/02/08
“Las lesiones de clase II se ubican en las caras proximales de los premolares y molares.
La preparación de clase II para resina compuesta es sustancialmente diferente de la preparación
para amalgama.
El odontólogo debe extremar los medios de diagnostico para poder detectar las lesiones
precoces. Cuando la lesión se presenta cavitada, con brecha evidente, ya hay gran destrucción
de tejidos dentarios y posible compromiso pulpar.
Una vez localizada la lesión proximal por radiografía, inspección clínica previa
separación y/o transiluminación, se elegirá la vía de acceso más directa. Esta puede ser desde
oclusal, bucal, lingual o desde el mismo reborde proximal. Siempre que sea posible debería
mantenerse intacto el reborde marginal. Las ventajas de hacer esto son: menor destrucción
innecesaria de tejido sano, reducción del área del material restaurador expuesto al desgaste y
mejores oclusión y relación de contacto.
1
¥ Í L
2
Criterios de selección del caso:
Estética.
Contactos oclusales: se recomienda que los contactos a la hora de la
restauración queden completamente en la restauración o en el diente nunca entre ambos
porque si eso ocurre tendería a la fractura.
Tamaño de la restauración.
Presencia de esmalte en el borde cavo superficial.
Tipo de resina compuesta a utilizar.
Limitaciones:
Control del campo operatorio: Aislamiento de tipo absoluto para asi evitar el
riesgo de contaminación con saliva, sangre, etc., de la preparación, y así
disminuir el riesgo de que la restauración fracase.
Cantidad de tejido dentario remanente.
Ausencia de esmalte en el borde cavo superficial.
Hábitos del paciente: cambiarlos para disminuir el riesgo a caries.
Ventajas:
Estética.
Conservación de la estructura dentaria.
Adhesión a la estructura dentaria.
Baja conductividad térmica.
Desventajas:
Contracción de polimerización.
Técnica muy sensible y compleja porque hay presencia de un cajón proximal y
hay que cuidar muchos detalles.
*Visión directa.
*Medios auxiliares:
Diagnóstico -Radiografías coronales.
-Lentes magnificadores.
-Separadores interdentarios.
Criterios de diagnóstico.
1.Pérdida de traslucidez.
2. Fractura del reborde.
3. Opacidad circundante.
4. Evidencia radiográfica.
5. Separadores ortodónticos (interdentarios): son dispositivos utilizados para
saber si hay caries o lesión incipiente de caries en las caras proximales. Se
colocan entre los dientes en los que hay sospecha de una lesión, al cabo de
varios días cuando el paciente regresa al consultorio, ya hay un espacio entre
dichos dientes, se puede observar clínicamente en que estado está la lesión y se
toma la decisión de si se va o no a intervenir el diente.
En el caso de que no esté cavitado se puede dejar así y colocar un barniz
fluorurado, aplicar simplemente un tratamiento preventivo y no intervenir el
diente.
2
¥ Í L
3
TIEMPOS OPERATORIOS
1. Apertura de la cavidad: se realiza con una fresa 329 o una fresa redonda pequeña y es
para tener acceso a la lesión.
2. Eliminación del tejido cariado: se realiza con una cucharita de dentina ejerciendo
movimientos de barrido desde el centro hacia la periferia, también se puede realizar con
una fresa 329 o redonda pequeña ejerciendo los mismos movimientos, en estos casos las
cavidades son más pequeñas y en ocasiones el tejido cariado se elimina con la misma
apertura de la cavidad.
Diseños cavitarios:
1. Abordaje estrictamente proximal: se realiza cuando no hay presencia de diente
vecino, o hay un diente vecino que también tiene una lesión de caries y se ha abierto una
cavidad, entonces se tiene expuesta directamente la otra lesión y se puede abordar.
3
¥ Í L
4
PASOS PARA LA OBTURACION CON DIENTE VECINO. (*)
1. Apreciación y selección del color.
2. Aislamiento absoluto.
3. Grabado ácido.
4. Lavado y secado.
5. Aplicación del primer.
6. Aplicación del adhesivo.
7. Colocación de la matriz y la cuña.
8. Aplicación por técnica incremental de la resina.
9. Retiro de la cuña, matriz y aislamiento.
10. Acabado y pulido.
11. Chequeo de la oclusión.
12. Aplicación del sellante de superficie.
1. Técnica.
2. Instrumentos.
3. Resinas Compuestas.
Para poder colocar la resina y empujarla hacia la matriz para poder darle la forma y
contorno al diente y además la resina quede bien adherida a la estructura dentaria se han
creado algunas técnicas, las cuales consisten en:
4
¥ Í L
5
Utilizar matrices ultrafinas y precontorneadas,
más delgadas que las utilizadas en amalgama.
Hay unas matrices que son como un anillo o
una grapa que se colocan en el diente con un
porta-grapas y ellos entran a presión entre los
dos dientes, los separa un poquito para así
poder restituir correctamente la relación de
contacto, ya que al retirar el dispositivo los
dientes se vuelven a unir y se obtiene una
buena relación de contacto.
Tomado
Se presiona la banda matriz contra el diente vecino de Barrancos. Ed.2006
a polimerizar.
Contac-Pro: es un dispositivo especial que viene uno para distal y uno para
mesial de acuerdo a la angulación se presiona el instrumento contra la banda
hacia el diente vecino el cual al mismo tiempo esta haciendo presión en el
material se coloca la lámpara por detrás de dicho instrumento y como es
transparente deja pasar la luz emitida y fotopolimeriza.
5
¥ Í L
6
Otro dispositivo es el llamado “Punta de Madonna”, que es muy parecido al
Contac-Pro, con este se presiona la resina llevada a la cavidad, luego se coloca
la lámpara y el como ocupa un espacia presiona la resina y queda el contorno
proximal.
3. Resinas compuestas: son recomendadas las resinas compuestas densas ya que son
más fáciles de manejar por no ser tan plásticas (fluidas).