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Facilitador: Nivel:
Escuela: Lugar:
Fecha:
Resultado de aprendizaje: (lo que el estudiante es Trabajo autónomo: Contenido:
capaz de hacer al final de la unidad y/o clase)
Los estudiantes que firmamos a continuación certificamos el cumplimiento de lo realizado en este periodo de clase. Este
documento debe ser firmado dentro del aula de clase.
Nº Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Firma
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Firma del Supervisor Firma del Facilitador
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Dr. Isaac Mendoza Cedeño Mg. Jhimmy A. Gutiérrez Santana
DIRECTOR CPAI COORDINADOR ACADÉMICO
SUPERVISOR: