PALUDISMO O

MALARIA
Departamento de Control de Vectores y Patología Regional
Area Epidemiología
Ministerio de Bienestar Social
Provincia de Jujuy
Enfermedad infecciosa de origen parasitario, producida por
protozoarios del género Plasmodium y transmitida al hombre
a través de la picadura de la hembra de dípteros hematófagos
del género Anopheles. Se caracteriza por antecedentes
epidemiológicos positivos, picos febriles y tendencia a la
cronicidad.

Plasmodios humanos

l Plasmodium vivax

l Plasmodium ovale

l Plasmodium malariae

45° l Plasmodium falciparum

La primera observación de plasmodios en Argentina y posiblemente

en América corresponde a Guillermo Paterson en La Esperanza,

departamento San Pedro, provincia de Jujuy (1885). Utilizó un

microscopio Watson iluminado con mechero de aceite.

Guillermo Paterson y Salvador Mazza

 TRANSMISION DEL PALUDISMO

ENFERMO SANO
Mosquito

Formas sanguíneas sexuales - Esporozo ítos

Post-transfusional
Connatal

Formas sangíneas asexuales

Reservorio humano Hospedero susceptible

EL UNICO RESERVORIO DE RELEVANCIA EPIDEMIOLOGICA ES EL HOMBRE

PATRONES EPIDEMIOLÓGICOS DEL PALUDISMO

Paludismo Estable Paludismo Inestable

Endemicidad baja o
Endemicidad alta
moderada

Transmisión perenne Transmisión estacional

Población semiinmune Población no semiinmune

Principal impacto en niños Impacto en todas las edades

No ocurren epidemias Ocurrencia de epidemias

Difícil de erradicar Menos difícil de erradicar

Suele predominar P. falciparum Suele predominar P. vivax

EL PALUDISMO CONTINÚA
SIENDO EN MUCHOS
PAÍSES ENDÉMICOS
LA ENFERMEDAD MÁS
IMPORTANTE
 IMPORTANCIA SANITARIA DEL PALUDISMO

t El 40% de la población mundial está expuesta al riesgo

de contraer el paludismo.

t Son numerosos y complejos los factores que

contribuyen para que los grogramas de control no
alcancen sus objetivos finales (administrativos,
financieros, técnicos etc).

t El desarrollo de alternativas como una vacuna es aún

un problema sin solución.
En 1992 se realizó en Amsterdam la
Conferencia Ministerial sobre Malaria bajo los
auspicios de la Organización Mundial de la
Salud. Se editó la Declaración Mundial sobre
Control de Malaria con recomendaciones para
que los países adopten la Estrategia de
Control Global (atención al paciente,
diagnóstico descentralizado y tratamiento
precoz).
 EL PALUDISMO ES
ACTUALMENTE LA
ENDEMIA DE ORIGEN
PARASITARIO MÁS
IMPORTANTE DEL
MUNDO.
 IMPORTANCIA SANITARIA DEL PALUDISMO

t La Organización Mundial de la Salud estima en 300 a 500

millones los casos anuales de malaria en el mundo con 120

millones de casos clínicos y 1,5 a 2,7 millones de muertes

anuales.

t Las embarazadas y los niños menores de 5 años constituyen

uno de los principales grupos de riesgo.

t El paludismo es responsable del 2,3% del total de enfermedades

en el mundo, en tercer lugar luego de las enfermedades

respiratorias por neumococos (3,5%) y la tuberculosis (2,8%).

 IMPORTANCIA SANITARIA DEL PALUDISMO

t Representa el 9% del total de enfermedades del Africa subsahariana

donde es responsable de más de 80 millones de casos anuales (sin
incluir parasitaciones asintomáticas).

t El 90% de los casos mundiales son africanos, 1.900 millones de

dólares de costos directos e indirectos por año y de la muerte anual
de cerca de 1 millón de niños menores de 5 años.

t En el mundo el paludismo causa la pérdida de aproximadamente 31,7

millones de años de vida ajustados por incapacidad.

t En Africa y Asia el 20 a 30% de las consultas ambulatorias y 15 a 20%

de las internaciones son por paludismo.
PALUDISMO EN EL MUNDO
 ESTADO EPIDEMIOLOGICO DEL PALUDISMO
EN LAS AMERICAS
OFICINA SANITARIA PANAMERICANA. 1998

ESTADO
GRUPO PAISES
EPIDEMIOLOGICO
Sin evidencias de
Grupo I Doce incluido Chile
transmisitón

Transmisión reducida y Argentina, Costa Rica y

Grupo II
situación favorable Panamá

Aumento de malaria en 5 países incluidos Brasil

Grupo III
áreas endémicas y Paraguay

13 países entre ellos

Grupo IV Transmisión activa
Bolivia y México

Más del 95% de los casos comunicados pertenecen a los grupos III y IV.
 PALUDISMO EN ARGENTINA

l El Servicio Nacional de Paludismo estimó, a fines de 1959, que el

área malárica de Argentina comprendía 349.051 km 2,
correspondientes a las provincia de Salta, Jujuy, Tucumán, Chaco
y Formosa; en menor grado Corrientes, Misiones, Catamarca,
Santiago del Estero, San Juan, La Rioja, San Luis y Córdoba.

l Se erradicó el paludismo en el 96% del territorio citados y se

estabilizó en áreas tropicales de las provincia de Salta y Jujuy.

l Actualmente el área palúdica comprende el territorio nacional

comprendido entre los 22 y 28° de latitud sur y 53° de longitud
oeste. En el NOA el paludismo es endémico y en el NEA epidémico.
 PALUDISMO EN ARGENTINA

l Se identificaron en el país 38 especies de anofelinos

potencialmente vectoras siendo las más importantes
Anopheles pseudopunctipennis y Anopheles darlingi.

l Los casos son producidos por Plasmodium vivax, 1940 y

1945 son los años con mayor incidencia de infecciones
por Plasmodium falciparum, a partir de 1948 los casos
por esta especie desciende para desaparecer en 1960.

l Los casos del NOA, a partir del 1969, se convierten en

prácticamente los casos totales del país.
Argentina Argentina
Area pal
palú
údica original Area pal
palú
údica actual
 REPÚBLICA ARGENTINA
Casos de Paludismo notificados según año. Período 1980 y 2005 (SE 45)
Fuentes: SINAVE. Coordinación Nac. Control de Vectores

2500

2076
2000
2000

1620
1521 1529
1500

1065

1000 948

774 803
758
666 643
567 592
535
462
500 437
341 326 339
222 215 232
151 124
116

0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5
 PROVINCIAS DE JUJUY Y SALTA (PALUDISMO ENDÉMICO)
Casos de Paludismo respecto al total del país, 1980 – 2004
Fuente: Coord. Nac. Control de Vectores, Area Epidemiología. M.B.S. Jujuy

2500

2000

1500

1000

500

0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5

Jujuy Salta Total país

 1800
1800 1674

1600 1600

1400 1400
1219
1200
1200
1000 905
827
800 701 1000
600 487 408
472 205 800
283
400 311 181
195
91
118 106

200 358 600

9 24
4
0 150 64 20 27 11 1
400
31
194 98
Salta 25
62 19
0
0 0
200
0
0
1
1
30 3
0
Jujuy 2
3
2004
4 2003
2 2002
0 2001
26 4 2000
99
98
97
96
Tucumán 95
NOA: Casos anuales de Paludismo
94
93
92
Salta, Jujuy y Tucumán
91 Período 1990 – 2005 (semana 45)
1990
Fuente: Coordinación Nacional de Control de Vectores
Gráfico: Area Epidemiología. M. B. S. Jujuy
 Casos anuales notificados de Paludismo
Misiones, Corrientes y Formosa
Período 1990 – 2005 (semana 45)
Coordinación Nacional de Control de Vectores
Gráfico: Area Epidemilogía. M. B. S. Jujuy

300
300
259 300
250

200 250

150
200
100 31 1
88 0 0
12 1 6 150
50 5
31 0 0 0
5 0
0 0 0
0 0 100
0
1 0
8 0 0
Misiones 1
1
0
0 50
0 0
1 0
0 1
0
0
0 0
0 2004
Corrientes 0 2003
0 2002
0 2001
0 2000
0 99
0 98
0 97
96
95
Chaco 94
93
92
91
1990
 Casos de Paludismo en Area no Malárica
República Argentina
Período 1980 – 2005 (semana 45)
Fuente: Coordinación Nacional de Control de Vectores
Gráfico: Area Epidemiología. M. B. S. Jujuy
35
35 33

30 30

25 25
20
16 20
15
13
11
10 12 10 8
15
7
5 5 3 2 2 2
1 10
2
0 3 2 2
2
1
5
1 1 1 0
1
0
0
Casos 3 4
0 1 2
99
96 97 98
93 94 95
91 92
89 90
88
87
86
85
84
83
82
81
80
 REPUBLICA ARGENTINA
Casos de Paludismo por Provincia
Período 1980-2005 (SE 45)
16000
14005
14000

12000

10000

8000

6000

4000
3553

2000 974
14 141
0
Casos

Salta Jujuy Misiones Corrientes Area no malárica

Fuente: Coordinación Nacional de Control de Vectores

República Argentina
Índice Parasitario
Anual por Provincia
Período 2.004

Fuente: Coordinación Nacional de Control de Vectores

Mapa: Area Epidemiología. M. B. S. Jujuy
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS
DEL PALUDISMO EN ARGENTINA

Ä Endemicidad baja o moderada

Ä Transmisión estacional
Ä Población No Inmune
Ä Impacto en todas las edades
Ä Ocurrencia de epidemias
Ä Predomina P. vivax
Ä Más fácil de controlar
 ACTIVIDADES DE CONTROL

• 1. Investigación: detección pasiva y activa,

investigación epidemiológica después de la

confirmación del caso, clasificación de casos y

seguimiento de casos positivos

• 2. Curación: tratamiento presuntivo, radical y

colectivo

• 3. Control ambiental: rociado domiciliario

El paludismo sigue existiendo en
Argentina, es de interés nacional y
denuncia obligatoria, ley N° 22.585,
decreto 3550/40