SOAL INTERNA (RESPIRASI, GINJAL, HEMATOLOGI, INFEKSI)

1. Pasien laki – laki 35 tahun, memiliki riwayat minum obat TB kemudian mengeluh pasien
menjadi kuning, terjadi gangguan pada fungsi hati dengan peningkatan SGOT dan SGPT.
Obat TB apa yang bisa menyebabkannya?
a. Isoniazid
b. Pirazinamid
c. Ethambutol
d. Strepomisin
e. Rifampisin
2. Seorang perempuan 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Sesak
dirasakan setelah beraktivitas. Pasien nyaman tidur dengan bantal 3. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 105/80, HR 120 x/m, denyut nadi 105x/m, suhu 36.2 derajat celcius. Pulsasi
terlihat pada intercostal space dan epigastrium serta ictus cordis teraba 3 cm lateral dari SIC
VI linea midclavicularis sinistra. Pada foto thorax terlihat pinggang jantung mengabur, apex
tenggelam, dan CTR 60 %. Bagian jantung yang mengalami pembesaran adalah :
a. Ventrikel kanan dan ventrikel kiri
b. Ventrikel kiri dan atrium kiri
c. Ventrikel kanan dan atrium kanan
d. Ventrikel kana dan atrium kiri
e. Ventrikel kiri dan atrium kanan
3. Seorang wanita usia 18 tahun dengan keluhan diare 18x/hari sejak 2 hari, berak encer lendir
(+), darah (-), konsistensi seperti air cucian beras, berbau amis. Pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran kompos mentis; TD 100/60 mmHg, nadi 100x/m, RR 20x/m, suhu 36,8 derajat
celcius, konjungtiva merah muda, mukosa bibir kering, bising usus meningkat, turgor kulit
menurun. Penyebab diare pada keadaan tersebut adalah?
a. Rotavirus
b. Vibrio kolera
c. Entamoeba histolitica
d. Enterotoxic E.coli
e. Closporidium sp
4. Seorang laki-laki 63 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada sejak 3 jam yang lalu.
Nyeri dirasakan menjalar ke rahang dan lengan kiri. Pasien sudah sering mengalami keluhan
seperti ini sebelumnya. Riwayat Hipertensi sejak 15 tahun yang lalu. Dari EKG terlihat area
iskemik. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan troponin yang bermakna.
Proses patologi apa yang terjadi pada miokardium pasien ini?
a. Nekrosis kaseosa
b. Nekrosis fibrinoid
c. Nekrosis likuefaktif
d. Nekrosis enzimatik
e. Nekrosis koagulatif
5. Pria 35 tahun, datang dengan keluhan badan terasa lemas, nafsu makan berkurang. Pekerjaan
sehari-hari petani dan jarang memakai alas kaki. TD : 110/70 mmHg, Nadi : 100 x/menit,
RR : 20 x/menit, konjungtiva pucat, Hb 6 g/dl. Pemeriksaan mikroskopis ditemukan telur
bentukan oval berdinding tipis satu lapis transparan berisi larva di dalamnya. Yang dilihat
adalah?
a. Ascaris lumbricoides
b. Taenia saginata
c. Enterobius vermicularis
d. Hookworm
e. Trichuris trichiura
6. Seorang laki-laki usia 65 tahun mengeluh batuk produktif 2 minggu ini disertai demam.
Penurunan berat badan disangkal. Pemeriksaan fisik: nadi 88 x/menit, nafas 28 x/menit, suhu
38,9 derajat celcius. Pemeriksaan radiologi toraks adalah bayangan lesi di lapangan atas paru
dan adanya kavitas pada kedua lobus paru. Diagnosis pasien ini adalah:
a. Tuberkulosis paru
b. Abses paru
c. Metastasis paru
d. Tumor paru
e. Kista paru
7. Seorang perempuan usia 18 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan demam. Riwayat
pasien sebelumnya sudah meminum obat penurun panas namun demam tidak turun. Pasien
nampak sakit, bibir kering, mata cowong, lidah kotor, abdomen tampak memerah di sekitar
umbilikus, defans muskular (+). Apa diagnosa pada kasus diatas?
a. Peritonitis
b. Gastritis
c. Pankreatitis
d. Appendicitis
e. Salphingitis
8. Seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak napas. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan hipersonor pada lapangan paru kanan. Dari foto thorax didapatkan adanya cavitas
soliter berbatas tegas dengan dinding tebal dan gambaran air-fluid level. Apakah diagnosis?
a. Bronkopneumoni
b. Pneumonia lobaris
c. Abses paru
d. TB paru
e. Hemithorax
9. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan demam dan nyeri pinggang kiri yang
hilang timbul, pada pemeriksaan didapatkan nyeri ketok kostovetebra. Pemeriksaan urin
didapatkan berwarna kuning, sedimen eritrosit negative, leukosit 5 / lapangan pandang.
Diagnosis yang paling mungkin
a. Nefrolitiasis
b. Glomerulonefritis
c. Pielonefritis akut
d. Sistitis
 e. Uretritis
10. Wanita 39 tahun datang dengam keluhan nyeri BAK sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga
mengeluhkan BAK tidak lampias dan sulit menahan BAK. Pemeriksaan fisis TD 110/80
mmHg, N : 110x/mnt, RR : 20x/mnt, S : 37,5 derajat celcius. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan nyeri tekan suprapubik. Lab leukosit 13.000, Ureum 40, kreatinin 0.8, analisa
sedimen urin eritrosit 10-20, leukosit penuh, bakteri (+). Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Sistisis
b. Adneksitis
c. Pyelonefritis
d. Glomerulonefritis
e. Urethritis
11. Pasien perempuan usia 35 tahun datang ke dokter dengan keluhan lemah, lesu, sejak 2 bulan.
Keluhan ini tidak disertai demam, mata tampak pucat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
160/110 mmHg, N 112x/menit, RR 32x/menit, T 37,5. Konjungtiva pucat, sclera anikterik.
Lidah atrofi, tremor. Spoon nail +/+. Murmur sistolik. Tidak ditemukan tanda-tanda
pembesaran organ. Hb 5,2, Leukosit 8400. Trombosit 300.000. Didapatkan hasil morfologi
darah tepi hipokrom mikrositer. Apakah terapi pada pasien ini?
a. Transfusi Whole Blood
b. Transfusi PRC
c. Preparat Fe
d. Vit B12
e. Preparat As. Folat
12. Pasien laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan mual muntah, BAK coklat seperti teh,
sebelumnya demam 5 hari yang lalu dan badan kuning. Sebelumnya pasien membersihkan
selokan yang tersumbat. Pada pemerikasan fisik didapatkan perdarahan subkonjungtiva,
nyeri tekan gastronekmius, SGOT 143 dan SGPT 140, Leukosit 12.500m3 . diagnosis yang
paling mungkin adalah
a. Malaria
b. Leptospirosis
c. Tuberculosis
d. Demam dengue
e. Demam typoid
13. Seorang perempuan dengan keluhan sesak napas disertai mengi, tanpa dipengaruhi aktivitas.
Keluhan ini sering dirasakannya sejak 1 tahun yang lalu. Sejak 1 minggu yang lalu, pasien
kembali mengeluh sesak napas, hampir setiap hari, dan mengganggu pekerjaan pasien. Peak
flow meter 70%. Apakah diagnosis pasien ini:
a. Asma intermitten ringan
b. Asma persisten ringan
c. Asma persisten sedang
d. Asma persisten berat
e. Asma intermitten berat

14. Seorang perempuan usia 23 tahun hamil trimester 1 didapatkan Plasmodium falciparum dari
active test detection oleh puskesmas setempat. Obat malaria yang dapat diberikan:
 a. Dihidroartemisisn + Piperaquine
b. Artesunate + Piperaquine
c. Piperaquine + Sulfadoxin + piremethanin
d. Artesunate + Amodiaquine
e. Quinin + Klindamisin
15. Seorang perempuan usia 23 tahun hamil trimester 2 didapatkan Plasmodium vivax dari
active test detection oleh puskesmas setempat. Obat malaria yang dapat diberikan:
a. Dihidroartemisisn + Piperaquine
b. Artesunate + Piperaquine
c. Piperaquine + Sulfadoxin + piremethanin
d. Artesunate + Amodiaquine
e. Quinin + Klindamisin
16. Seorang wanita 25 tahun G2P1A0 datang ke puskesmas dengan keluhan batuk darah sejak 2
minggu yang lalu. Keluhan disertai demam, berkeringat malam, lemas, dan nafsu makan
menurun. Riwayat penyakit sebelumnya TB, namun pasien tidak tuntas minum OAT. Apakah
obat anti TB yang tidak boleh diberikan?
a. Rifampicin
b. Isoniazid
c. Piranzinamid
d. Ethambutol
e. Streptomycin
17. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke Puskesmas karena keluhan sesak napas. Sesak
napas sudah diderita sejak 3 hari yang lalu, makin memberat dalam sehari terakhir, sehingga
untuk berjalan 5 meter saja sudah sesak. Jika tidur baring, sesak bertambah bahkan diikuti
batuk-batuk. Pernah sesak seperti ini, setahun yang lalu, namun membaik dan hampir tidak
pernah kambuh. Penderita merokok 2 bungkus sehari sejak 20 tahun yang lalu. Riwayat
penyakit lama : Tekanan darah tinggi sejak 5 tahun yang lalu, namun tidak pernah kontrol.
Pemeriksaan fisik : T 220/100, Nadi 120 X/mt, RR 30 X/mt dangkal. Penderita tampak sesak,
cemas, dan berkeringat dingin. Gerakan dada saat napas simetris, sonor, suara napas
vesikuler mengeras, terdengar ronki basah kasar di kedua hemitorak. Terdengar irama gallop.
Apakah penatalaksanaan farmakologis awal yang harus diberikan?
a. Nebulisasi Salbutamol 2 mg
b. Injeksi Furosemide 40 mg intravena
c. Adrenalin 0,1 cc subkutan
d. Terbutalin sulfat 0,5 mg subkutan
e. Dexametason 5 mg intravena

18. Seorang laki-laki usia 32 tahun mengeluh mata kabur, sudah minum obat TB teratur 4 bulan.
Ishihara test: buta warna ringan. Obat apa yang menyebabkan keluhan tersebut?
a. Rifampisin
b. Isoniazid
c. Streptomisin
d. Etambutol
e. Pirazinamid
19. Pasien mengeluh BAB cair disertai dengan ampas sebanyak ± 5 kali/hari. Pada pemeriksaan
mikroskopis ditemukan mikroorganisme berbentuk koma berflagel. Mikroorganisme tersebut
adalah?
a. Vibrio kolera
b. Giardia lambia
c. E.colli
d. Entamoeba histolitica
e. Shigella
20. Seorang laki-laki usia 50 tahun berobat karena lemas dan pucat sejak 1 minggu ini. pasien
juga sering mengalami perdarahan gusi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hepato
splenomegali. Laboratorium menunjukkan Hb 6,8 g/dl, leukosit 200.000, trombosit 80.000.
Leukosit darah tepi terutama terdiri dari polimorfonuklear. Diagnosis pada pasien ini adalah:
a. Mieloma maligna
b. Leukimia limfoblastik akut
c. Leukimia limfoblastik kronik
d. Leukimia mieloblastik akut
e. Leukimia mieloblastik kronik