PEER MENTORING

INTERNA II

1. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan gula darah masih tetap
tinggi walaupun sudah menjalani diet dm dan olahraga. Pasien sudah didiagnosis menderita dm sejak 3
tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bb 90 kg, tb 165 cm. Pemeriksaan laboratorium
ditemukan gula darah sewaktu 290 mg/dl. Apakah penatalaksanaan selanjutnya yang paling tepat pada
pasien?
a. Tetap dilanjutkan diet diabetes + metformin 3 x 500 mg
b. Diet diabetes + glibenklamid 1 x 2.5 mg sebelum makan pagi
c. Diet diabetes + olahraga + glibenklamid 1x 2.5 mg sebelum makan pagi
d. Diet diabetes + olahraga + injeksi insulin 3 x 6 unit SC setiap akan makan
e. Diet diabetes + olahraga + metformin 3 x 500 mg
2. Seorang laki – laki berusia 70 tahun datang ke polklinik RS dengan keluhan sesak napas semakin
memberat sejak 3 hari yang lalu. Keluhan sesak tidak pernah hilang selama 6 bulan dan makin lama
makin berat. Pasien memiliki riwayat merokok 20 bungkus per hari selama 20 tahun. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 140/80 mmhg, RR 34x/menit. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan
pergerakan simetris, fokal fremitus dalam batas normal, sonor pada kedua lapang paru, suara nafas
dasar dalam batas normal, didapatkan suara tambahan wheezing pada waktu inspirasi. Ditemukan ronki
basal paru kanan dan kiri. Pada pemeriksaan foto thoraks didapatkan diafragma letak rendah.
Pemeriksaan laboratorium darah rutin dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Bronchitis
b. Bronkiektasis
c. PPOK eksaserbasi akut
d. Asma bronchial
e. Ateletaksis
3. Seorang wanita 47 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak dan nyeri dada kanan. Pada pemeriksaan
fisik tidak didapatkan ronki, pada palpasi redup di sisi paru kanan atas. Pemeriksaan rontgen thorax
terdapat cairan di pleura kanan dan massa di paru kanan atas. Tes rivalta negartif. Identifikasi cairan
pleura yang paling tepat adalah ...
a. BJ > 1,081
b. BJ > 1,081, glukosa = plasma darah, sel PMN sedikit, kultur (-)
c. BJ < 1,081, glukosa = plasma darah, sel PMN sedikit, kultur (-)
d. BJ < 1,081
e. Tidak ada yang benar
4. Laki – laki 24 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu.pasien juga
mengeluh demam, keringat malam, penurunan nafsu makan dan berat badan dalam 3 bulan ini.
Pemeriksaan bta -/+/+, rontgen thoraks didapatkan gambaran fisiologis, kavitas dengan diameter <1 cm
pada paru bilateral. didapatkan nodul di lapang paru bilateral, infiltrat di apeks paru bilateral. teraba
pembesaranKGB multiple, sebelumnya pasien pernah diharuskan minum obat yang membuat airmata
dan air seni merah, hanya diminum 3 minggu. bagaimana penatalaksanaan pada pasien ini?
a. OAT Kategori I
b. OAT Kategori II
c. OAT Kategori III
d. OAT Kategori IV
e. OAT sesuai drug susceptibility testing
5. Seorang pria usia 20 tahun mengeluh batuk berdahak, demam dan nyeri menelan sejak 3 hari yang lalu.
Sejak semalam batuk memberat, demam tinggi sampai menggigil, nyeri dada dan sesak napas. pada
 pemeriksaan didapatkan TD 110/80 mmHg, RR 32x/menit, t 39.50C, suara napas bronkial dan ronkhi
kasar (+/+). pengobatan yang tepat untuk pasien ini adalah?
a. Streptomisin
b. Penisilin
c. Sefalosporin
d. Aminoglikosida
e. Tetrasiklin
6. Pria 48 tahun dengan riwayat DM tipe 2 datang ke klinik. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90.
Terapi apa yang dipilih untuk pasien?
a. hidroklorotiazid
b. bisoprolol + hidroklorotiazid
c. bisoprolol
d. amlodipin
e. captopril
7. Seorang laki – laki berusia 72 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak yang bertambah
berat pada malam hari dan kaki bengkak sejak ± 3 minggu yang lalu. Pasien tidak dapat berjalan > 100
meter karena sesak. Keluhan nyeri dada, berdebar atau batuk disangkal. Pasien mempunyai riwayat DM
dan hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 147/86
mmhg, HR 90 x/menit, teratur, RR 24 x/menit, batas jantung kiri 2 cm lateral LMC sinistra. Ditemukan
murmur diastolik di ICS II LPS dextra dan murmur holosistolik di apeks. apakah kemingkinan
diagnostisnya?
a. cardiomegali, decompensatio cordis NYHA II, stenosis mitral dan aorta
b. cardiomegali, decompensatio cordis NYHA III, regurgitasi mitral dan stenosis aorta
c. cardiomegali, decompensatio cordis NYHA III, regurgitasi mitral dan aorta
d. cardiomegali, decompensatio cordis NYHA IV, regurgitasi mitral dan aorta
e. cardiomegali, decompensatio cordis NYHA II, stenosis mitral dan regurgitasi aorta
8. Laki – laki usia 49 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar selama 30 menit yang tidak
berkurang dengan istirahat, TD 150/90, RR 24x/menit, suhu 370C. Pada EKG didapatkan gambar ST
elevas di lead II,III dan avf. Letak infark tejadi pada ...
a. Anterior
b. Superior
c. Inferior
d. Posterior
e. Anteroposterior
9. Wanita usia 58 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan baal pada kaki sejak 1 jam SMRS.
Selama ini pasien tidak pernah mengeluhakan hal yang sama. Pemeriksaan fisik didapatkan denyut a.
dorsalis penis sinistra sulit dinilai, akral pucat, dingin CRT>2”. ABI sinistra 0.7, ABI dekstra 10. Pasien
diketahui memiliki PJK, fibrilasi atrial, riwayat merokok (-), riwayat klaudikasio intermiten
sebelumnya. manakah yang paling mungkin menjadi penyebab keluhan pasien saat ini?
a. oklusi vaskuler akibat trombosis arteri
b. oklusi vaskuler akibat emboli dari jantung
c. vasospasme
d. hiperkoagulabilitas darah
e. A dan B
10. Pasien laki – laki dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran. Sebulan sebelumnya pasien
mengeluhkan tidak tahan dengan lingkungan karena terasa panas dan sering berdebar-debar. BB pasien
turun 7 kg. TD 150/90 mmhg, N=120x/menit, T=37,50C. Satu tahun sebelumnya pasien meminum obat
 selama 1 tahun, namun selama 3 bulan pasien tidak minum obat tersebut. Pada pemeriksaan ditemukan
bnejolan difus di leher. Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Hipertiroid
b. Hipotiriod
c. Hiperparatiroid
d. Hipoparatiroid
e. Tiroid strom
11. Laki – laki 28 tahun datang ke poliklinik rawat jalan RS dengan keluhan demam sejak 4 hari. Pasien
sering mengkonsumsi obat kuat yang dijual bebas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
compos mentis, TD 160/90 mmhg, nadi 120x/menit, muka pucat, moon face, obesitas sentral, striae
pada perut dan kulit, bula yang pecah meninggalkan bercak kehitaman pada ekstremitas bawah.
Diagosis pasien ...
a. hipertiroid
b. hiperglikemia
c. hiperkortisolisme
d. penyakit cushing
e. penyakit addison
12. Laki – laki usia 21 tahun diantar keluarga dengan keluhan mata buram, disertai keluhan susah menelan
dan susah bicara setelah makan kacang polong kalengan yang sudah kadarluarsa. Kuman penyebab
keluhan pasien adalah ...
a. Bacteroides
b. Clostridium tetani
c. Actinomyces israelii
d. Clostridium botulinum
e. Clostridium perfringens
13. Seorang laki – laki 24 tahun datang dengan keluhan BAB cair 3-4 kali/hari disertai lendir dan darah
sejak 4 bulan yang lalu. pasien juga mengeluhkan nyeri perut bagian bawah. Pada pemeriksaan tidak
ditemukan massa di abdomen. pemeriksaan laboratorium Hb 10, leukosit 12.000, albumin 2,8. apakah
kemungkinan diagnosis pasien?
a. disentri amoeba
b. disentri basiler
c. kolitis ulseratif
d. kolitis krohn
e. IBS
14. Pria 57 tahun datang dengan pruritus, kehilangan berat badan dalam 1 bulan terakhir, tinja pucat. Pasien
tampak ikterik. Didapatkan peningkatan alkalifosfatase, gamma-GT dan hiperbilirubinemia direk.
Keadaan yang menjelaskan kondisi pasien ?
a. hiperbilirubinemia, dengan keganasan hati
b. primary sclerosing cholangitis
c. obstruktif bilier, dugaan karena batu empedu
d. obstruktif bilier, dugaan keganasan
e. pankreatitis
15. Laki – laki usia 30 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu, disertai lemah, dan
bercak kemerahan di kulit. pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9, leukosit 45.000, trmbosit
70.000. Didapatkan sel neutrofil dan uerer rod (+). Diagnosis pada pasien ini adalah?
a. Leukimia mieloblastik akut
b. Leukimia mieloblastik kronik
c. Leukimia limfoblastik akut
 d. Leukimia limfoblastik kronik
e. anemia aplastik
16. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan demam sejak 1 bulan yang
lalu. keluhan hilang timbul disertai batuk, badan lemah dan memar – memar di kulit. pada pemeriksaan
didapatkan t= 38.30C. adanya ulkus di mulut, hebar-lien tidak teraba dan ekimosis di lengan dan
paha.pada pemeriksaan darah didapatkan leukosit 2000/uL, Hb 6.5 g/dL, MCV 82 fl, MCH 29 pg, HCT
19.6%, plt 45000/uL. apakah diagnosis kerja pasien berikut?
a. anemia perniosa
b. anemia hemolitik
c. anemia defisiensi besi
d. anemia pada penyakit kronis
e. anemia aplastik
17. Laki – laki 60 tahun post sakit jantung mendapatkan terapi antikoagulan.untuk follow up pada
pemberian terapi tersebut apakah yang perlu diperiksa?
a. PT
b. apTT
c. Bleeding time
d. TT
e. Clotting time
18. Seorang perempuan berusia 56 tahun mengeluh nyeri sendi dibagian jari tangan kanan dan kiri,
berganti-gantian. nyeri biasanya dirasakan pada pagi hari. keluhan ini sudah dirasakan sejak 6 bulan
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis,TD 140/90 mmHg, RR
20x/menit, t 36.70C, nadi 80x/menit. pada jari tangan terdapat nodul multiple, tidak hiperemi.
diagnosisnya?
a. rheumatoid arthritis
b. osteoarthritis
c. Gout arthritis
d. Septic arthritis
e. SLE
19. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan panas tinggi yang hilang
timbul. Keluhan disertai menggigil dan berkeringat dingin. Keluhan panas badan muncul setiap dua hari
dan kemudian diikuti dengan periode tanpa demam. Namun kemudian keluhan demam timbul kembali.
Pada pemeriksaan tanda vital diperoleh suhu 380C, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 24x/menit.
Pada pemerisaan laboratorium darah tetes tebal diperoleh gambaran sel darah merah yang terinfeksi
dengan gambaran :

Apakah penyebabnya yan paling tepat?

 a. Plasmodium falcifarum
b. Plasmodium ovale
c. Plasmodium vivax
d. Plasmodium knowlesii
e. Plasmodium malariae
20. Laki – laki 26 tahun didiagnosis menderita DBD, sebelum rawat inap pasien mengeluh badan lemah,
demam, mual, muntah. Tensi 100/70, nadi 100x/menit, rr 24 x/menit, t 39.10C. Hasil lab darah
didapatkan leukosit 2.300, Hb 18, Hct 51, trombosit 90000. Setelah dirawat selama 3 hari, pasien sudah
tidak ada keluhan, hasil lab terbaru: leukosit 2300, Hb 13, Hct 39, trombosit 85000. Penatalaksanaan
pasien selanjutnya, yaitu …
a. Pemberian trombosit konsentrat hingga kadarnya normal
b. Perawatan suportif hingga hasil labortorium mencapai batas normal
c. Dipulangkan setelah pemberian 9 flas trombosit konsentrat
d. Dipulangkan dengan edukasi makan dan minum yang cukup
e. Dimulai pemberian antibiotic profilaksis