CONCEPTO DE FISIOTERAPIA:

Es conjunto de procedimientos donde se utiliza los agentes físicos con fines terapéuticos.
Objetivos:
Profilácticos, terapéuticos y rehabilitadores son apoyos para el desarrollo, el mantenimiento
y la recuperación de todas las funciones en el ámbito somático y psíquico o para el aprendizaje
de funcionamientos alternativos para las disfunciones que no sean recuperables.
Un requisito obligatorio previo para el tratamiento es el diagnóstico en fisioterapia, que
depende tanto de la enfermedad como del paciente.
Según Weimann (1978) la medicina física es “una tendencia profesional orientada
terapéuticamente” que usa diferentes formas de energía tanto naturales como elaboradas
técnicamente (por ejemplo, energía mecánica como masajes y movimiento, calor, energía de
ondas, distintos tipos de ondas electromagnéticas, ondas sonoras y diferentes formas de
electricidad).
El objetivo general y aquí es donde se encuentra una diferencia básica entre muchos de sus
procedimientos y la farmacoterapia o la cirugía– es apelar a las fuerzas ordenadoras internas
y a la capacidad de autorregeneración del propio organismo. Siempre que se pueda se deben
“usar, promover y optimizar procedimientos de curación naturales”. Esta definición deja claro
que la fisioterapia, con sus principios de acción, ha de ser incluida dentro de la medicina
física.

Movilización:

Movimiento que se realiza sobre una misma superficie implicando cambios de posición o de
situación, por ejemplo: girarse en la cama.

Pueden ser de dos tipos:

1 Activas: son aquellas que puede realizar el paciente por sí mismo, bajo la supervisión de un
profesional sanitario. En ella se mueven tanto articulaciones como grupos musculares o zonas
corporales. Para su realización pueden emplearse distintos dispositivos, tales como pesas,
poleas, etc.

2 Pasivas: en este caso las movilizaciones son realizadas por el profesional en los distintos
segmentos corporales. Se aplican en pacientes que no pueden realizar esfuerzo.

Transferencia:

Movimiento que se realizan de una superficie a otra. Se considera que conlleva más riesgo en
su ejecución ya que implica un cambio de plano y de superficie de apoyo y porque existe un
momento en el que paciente y profesional se encuentran sin apoyo lo que puede dar lugar
a una lesión más grave como es la caída accidental del paciente al suelo; de ahí la importancia
de una adecuada adaptación del medio en que éstas tienen lugar.
Agentes físicos:
Los agentes físicos son medios utilizados en la profesión de la fisioterapia para sus diversas
técnicas de tratamiento.
Estos, son una forma de tratamiento que ayudaran a mejorar y fortalecer la situación de
salud que el paciente presente.
Los agentes físicos los encontramos en el medio ambiente y en terapia física aprendemos la
ciencia de utilizarlos y sacarles provecho para obtener en base a sus efectos fisiológicos,
beneficios para el organismo humano.
Los beneficios de utilizar agentes físicos es que su costo es bajo, sus efectos son excelentes
y rápidos, además de permitir múltiples maneras de aplicación, haciéndolos adaptables a casi
cualquier lesión, enfermedad o afección.
Clasificación:

1. Termoterapia: Es el uso de calor con fines terapéuticos

2. Crioterapia: Corresponde a la aplicación de frio para conseguir efectos fisiológicos
terapéuticos
3. Hidroterapia: La utilización del agua para mejorar el estado de salud.
4. Fototerapia: El uso de la luz con propósitos terapéuticos. Destaca acá el uso de rayos
infrarrojos y ultravioletas.
5. Masoterapia: El masaje terapéutico también es una agente físico, pues usamos la
energía cinética de las manos y el cuerpo para tratar afecciones musculoesqueleticas
u otras.

Crioterapia:
Es un conjunto de procedimientos que utilizan la temperatura fría en la terapéutica médica.
Se diferencia de la hipotermia porque esta disminuye la temperatura central del organismo,
mientras que la crioterapia disminuye la temperatura periférica y generalmente es puntual.
El frío es la sensación producida por a la perdida de calor o por la estimulación de receptores
nerviosos específicos. El estímulo frío sustrae calor del cuerpo.
La intensidad de este enfriamiento depende de cuatro factores principalmente:

1. Diferencia de temperatura entre el agente frío y los tejidos

2. Tiempo de exposición
3. La conductividad térmica del área tratada
4. Tipo de agente frío utilizado.
Efectos fisiológicos de la crioterapia
Estos efectos dependen de la intensidad, el tiempo y la superficie de tratamiento.

 Disminución de la temperatura
 Disminución del metabolismo tisular
 Disminución del flujo sanguíneo
 Disminución de la inflamación
 Disminución del edema
 Analgesia por acción directa sobre las terminaciones nerviosas e indirecta al disminuir
el espasmo y la tumefacción
 Efecto antiespasmódico
 Aumento del metabolismo a expensas de las grasas
 Acción diurética

Aplicación terapéutica
  Bolsas de hielo: Dan un enfriamiento más profundo, son caseras y fáciles de usar. Se
trata de hielo machado por 20 minutos, 2 o 3 veces al día. Se debe combinar con
técnica “CRICER” (hielo más reposo, elevación y compresión).
 Cold packs: Son adaptables a la zona a tratar. Es hielo prensado con alcohol
isopropilico. Se deben enfriar al menos dos horas antes de la aplicación, la cual no
debe ser mayor a los 20 minutos.
 Toallas o compresas frías: Dan un enfriamiento superficial ya que son paños gruesos
en un recipiente con hielo picado.
 Criomasaje: Masaje con hielo u otro agente frío.
 Inmersión en agua helada o con hielo: Se usa para áreas extensas por 5 o 20 minutos.
Se debe sacar el segmento por unos segundos durante la aplicación.
 Aerosoles refrigerantes: Destruyen tejidos superficiales. Usualmente se usa cloruro
de etilo en los puntos gatillo. Para aplicarlos, se debe ir de distal a proximal, a unos
30 cm de la zona en 3 o 4 barridos, Se debe acompañar de estiramiento.
 Baños de contraste: Inmersiones súbitas y alternadas de agua caliente (entre los 40
y 43 grados) y agua fría (entre los 15 y 18 grados).
 Hidroterapia en agua fría.
Indicaciones

 Postrauma agudo
 Criocinetica
 Espasticidad
 Quemaduras leves y superficiales
 Afecciones con dolor y prurito
 Procesos inflamatorios
 Edemas
 Afecciones cutáneas y estéticas
 Fase hemorrágica
 Contracturas y espasmos musculares
 Fiebre: En estos casos se usan aplicaciones generalizadas ya sea por causa infecciosa,
quirúrgica, neurogénica, deshidratación o por drogas.
Contraindicaciones y precauciones

 Hipertensos
 Rigidez articular
 Heridas
 Disminución o pérdida de la sensibilidad
 Vasoespasmos
 Arterioesclerosis
 Fenómeno de raynaud
 Intolerancia al frío
 Tromboangeitis Obliterante

Termoterapia:
Es la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con fines terapéuticos.
Esta aplicación se da mediante agentes térmicos, los cuales son materiales que están en una
temperatura mayor a los límites fisiológicos.
Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesión o enfermedad.
Es una de las técnicas terapéuticas de mayor uso por los profesionales por sus grandes
beneficios y su bajo costo.
Puede clasificarse como superficial cuando la penetración es baja (como con el uso de
infrarrojos o en acciones terapéuticas por mecanismos reflejos) o profunda cuando se dan
efectos biológicos gracias al calentamiento directo de tejidos profundos (como sucede en el
uso de algunas corrientes eléctricas)
La mayor parte del calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidación de los alimentos. La
velocidad con la que se produce este calor se conoce como IM y se mide en Kcal.
El IM puede afectar por factores como:

 Ejercicio
 Sistema nervioso
 Hormonas
 Temperatura corporal
 Ingesta alimenticia
 Edad
 Otros: sexo, clima, sueño, desnutrición
Mecanismos de transmisión del calor
Para lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se requiere de alguno de estos mecanismos:

 Conducción: Es el mecanismo de intercambio de energía termina entre dos superficies

en contacto. Es necesario recordar que la conductividad de los sólidos es 100 veces
mayor a la de los líquidos y la de estos es 100 veces superior a la de los gases.
Otro punto a considerar cuando se aplica calor por conducción es que los metales son
buenos conductores, los no metales son malos conductores (por ejemplo, el cuerpo
humano) y que el aire es un aislante importante.

 Convección: Es la transferencia de calor que tiene lugar en un liquido o un gas. Aquí

sucede que las moléculas calientes ascienden y las frías descienden.
 Radiación: Es el transporte de calor a través del vacío. Es importante saber que la
energía radiante se refleja en superficies blancas y se absorbe en negras.
Los Agentes térmicos
El calor se propaga desde el agente térmico hasta el organismo, produciendo un aumento de
la temperatura, lo cual provocara los diversos efectos terapéuticos.
Dentro de estos agentes térmicos encontramos:
– Medios conductivos sólidos

 Arena caliente o psamoterpia

 Envolturas clientes: Tratamiento domestico, son frazadas calentadas con plancha u
hornos artesanales, Pierden rápido el calor y no se les puede medir la temperatura.
 Termoforos: Aplicaciones domesticas de calor. Incluye los ladrillos calientes, bolsas
de agua caliente y hot packs.
 Bolsas químicas: Producen una reacción química exotérmica. Alcanza una temperatura
máxima de 54 grados.
 Almohadillas eléctricas: Tienen una potencia entre 10 y 50 watts.
– Medios conductivos semi sólidos y líquidos

 Compresa húmeda caliente: Alcanza temperaturas de 71.1 a 79.4 grados C.

 Parafina: Su punto de fusión es a los 54.5 grados. Se puede utilizar por técnicas de
inmersión, embrocación, reinmersión, en compresas o batida.
 Parafango: Es una mezcla de parafina, fango volcánico y sales minerales. Se usa a
temperaturas de 47-52 grados.
  Fangoterapia
 Hidroterapia caliente
– Medios convectivos

 Aire seco: Baño mixto de aire caliente muy seco, alternando con aplicaciones frías.
 Aire húmedo: Baño total saturado de vapor de agua entre los 38-45 o 60 grados.
– Por radiación

 Radiación infrarroja
Efectos de la termoterapia

 Un aumento controlado de la temperatura produce:

 Mejoramiento de la nutrición y de la oxigenación celular
 Mejora las defensas al aumentar la cantidad de los elementos de defensa.
 Acción bactericida
 Acción antiinflamatoria (combate inflamaciones en estadio crónico)
 Acción analgésica
 Acción antiespasmódica
 Mejora la restauración celular
 Aumenta el drenaje linfático
 Favorece procesos de reparación tisular
El limite de calor esta limitado por la sensibilidad del paciente y la tolerancia que este tenga
hacia él
Indicaciones

 Enfermedades osteomusculares y reumáticas

 Desgarros musculares
 Contracturas musculares
 Espasmos
 Dolores menstruales
 Dolores gástricos
 Procesos inflamatorios crónicos y sub agudos
 Tendinosis
 Distrofia simpática refleja
 Fenómeno de Raynaud
 Enfermedad de dupuytren
 Bursitis
 Trastornos de la circulación periférica
 Reeducacion funcional
 Fibromialgia
 Hipertonía
Contraindicaciones
Al aplicar calor como medio terapéutico hay que tener cuidado y preferiblemente evitarlo y
sustituirlo por otro agente en casos de:

 Cardiopatías
 Pacientes anticoagulados
 Procesos infecciosos
 Neoplasias
 Glaucoma
  Hipotensión grave
 Hemorragia activa
 Insuficiencia hepática
 Inflamación aguda
 Problemas renales
 Trastornos dermicos activos (hongos por ejemplo)
 Colagenopatias activas
 Alteraciones de la sensibilidad

Masoterapia:

La utilización de diversas maniobras de manipulación de los tejidos blandos con fines

terapéuticos. (León, J. Sergas, pág. 288)

CARACTERÍSTICAS DEL MASAJE

 El sentido, descongestionante debe efectuarse siempre en dirección centrípeta

(desde la periferia hacia el corazón)
 La intensidad, según sea se dividen en superficiales y profundos. Los primeros
pueden aplicarse lentamente obteniendo un efecto calmante, los profundos también
y producen un efecto descongestionante
 La velocidad, son masajes lentos que podemos decir tienen un efecto calmante o
rápidos que lo tienen estimulante
 La progresión, todo masaje debe efectuarse de forma progresiva al principio y
regresiva al final

Consideraciones a tener en cuenta:

 Realizar Quirogimnasia previa para evitar fatiga muscular y sobrecarga

 La temperatura de la habitación a dar el masaje debe ser más bien alta (unos 25ºC)
que cree un ambiente confortable, el frío es mal compañero de relajación. Evitar
corrientes de aire
 El entorno ha de ser confortable, limpio, ordenado y sin ruidos
 La iluminación normalmente será tenue, de colorido agradable que invite a la
relajación (colores sedantes; azul, violeta, verde, el blanco es un color neutro)
 Es importante trabajar con ropa cómoda, lo suficientemente holgada como para
permitir gran libertad de movimientos pero debidamente identificado.
 Consideraciones a tener en cuenta
 Es conveniente disponer de algunas almohadas para ayudar, si es necesario, a
apoyar mejor algunas zonas del cuerpo que eviten tenciones innecesarias.
 La cama o camilla deberá estar a una altura adecuada, aproximadamente a nivel
de las caderas del Fisioterapeuta que aplique el masaje.
 Aplicar alcohol en gel en las manos del fisioterapeuta para desinfección
 Aplicar la crema o aceites a las manos posterior calentamiento de las manos del
fisioterapeuta, nunca aplicar directamente al paciente.
 No perder el contacto con la persona a quien aplicamos el masaje, da una sensación
desagradable de abandono
 El uso de aceites esenciales tiene una importante aplicación terapéutica gracias
a su poder de penetración. En la elaboración propia del aceite tendremos en cuenta
 que la proporción de aceite esencial será de 20 a 30 gotas por cada 100 ml de algún
aceite vegetal natural (aceite de oliva, girasol)

ACEITES PARA MASAJES

Algunos aceites para masajes mas importantes por sus propiedades son:

 Albahaca, estimulante y refrescante está indicado para tratar la depresión, fatiga

mental, migraña y tensión nerviosa
 Cedro, sedante y expectorante, se utiliza en congestiones pulmonares
 Ciprés, relajante y reconstituyente se usa en enfermedades reumáticas, tos y varices
 Enebro, refrescante, estimulante, digestivo y diurético. Se usa para la digestión
lenta, reumatismo, retención de líquidos
 Lavanda, refrescante y relajante, para trastornos nerviosos
 Limón, refrescante, estimulante, antiséptico y es usado para reumatismo, gota y
cuidados de la piel
 Manzanilla, tónico, calmante, analgésico, digestivo, se usa para problemas de la piel y
digestivos, tensión nerviosa, neuralgia, reumatismo, insomnio
 Menta, estimulante del sistema nervioso, digestivo, analgésico, refrescante. Se
utiliza para la fatiga, flatulencias, indigestión, migraña, asma, bronquitis
 Pino, es antiséptico y diurético se utiliza en infecciones, retención de líquidos, fatiga
y desinfectante
 Romero, es estimulante, antiséptico pulmonar, descongestivo y repelente de insectos,
se utiliza para la fatiga, los resfriados, reumatismo y gota
 Rosa, sedante y antidepresivo, se utiliza para la depresión, dolor de cabeza, insomnio,
cuidados de la piel
 Tomillo, estimulante general y antiséptico que se utiliza en la fatiga, problemas
digestivos, enfermedades infeccionas, asma y parásitos intestinales.

Técnicas:

EFFLEURAGES (PRESIONES DESLIZANTES SUPERFICIALES)

 Efectuadas al comienzo de la sesión como toma de contacto.

 Emplearemos parte o toda la mano, pudiendo asociarse en movimiento alterno o
simultáneo, ambas manos.
 Ritmo: bastante lento: (2-3 segs. por maniobra)
 Fin hipoestesiante, sedante, realizadas de forma monótona.
 Si se realizan rápidas y con ritmo irregular, el impacto sobre los músculos
subyacentes es estimulante.

PRESIONES DESLIZANTES PROFUNDAS

 La presión es más fuerte, llegando a todo el espesor de la piel, e incluso músculo.

 Aplicadas en miembros el sentido es longitudinal y centrípeto, a nivel de canales
paravertebrales es indiferente.
 El ritmo es más lento (3-5 segs. por maniobra)
 El fin terapéutico dependerá de su realización:

a) efecto mecánico de drenaje vascular (venoso y linfático)

 b) efecto reflejo: los trazos.

PRESIONES LOCALES ESTATICAS

 Se utiliza la mano amplia, el talón de la misma, los pulgares o los antebrazos.

 La maniobra se ejerce perpendicularmente a la superficie de la piel, sin componente
tangencial ( sobre plano óseo)
 Alcanzará su potencia máxima de forma progresiva, así como la descompresión.
 Tiempo de cada maniobra : 10 segundos
 Fin buscado : antiespasmódico - inhibición muscular, circulatorio
 Variante : presiones locales dinámicas : técnica de papel secante.

FRICCIONES

 Maniobras que movilizan un plano más o menos móvil sobre un plano fijo más profundo.
 Se utilizan, normalmente, los pulpejos de los dedos, y estos nunca se deslizarán sobre
la piel.
 El sentido de la maniobra puede ser :

-Circular : masaje del cuero cabelludo.

-Dilacerante o en estrella

-En vaivén

 Ritmo, intensidad y duración dependerán de la técnica elegida. Como regla general

solo una fuerte intensidad puede asegurar el efecto terapéutico.

AMASAMIENTOS

 Uso casi obligatorio de las dos manos de forma alternativa

 Movilizan en torsión los tejidos ( piel, músculos, fascias) .
 Ritmo : 1 segundo por maniobra.
 A nivel muscular la maniobra producirá estimulación si la pinza en fuerte y torsión
acentuada. Y sedación cuando la maniobra es lenta y suave.
 A nivel circulatorio de forma indirecta por la compresión de los tejidos.

VIBRACIONES

 Son impulsos manuales aplicados sobre el cuerpo del paciente con características
variables de frecuencia y amplitud.
 Se realizan por medio de alternancias rápidas de presiones y relajaciones de una
mano o las dos superpuestas, que partirán del hombro.
 Efectos :

-Sedante : frecuencia elevada y amplitud débil.

-Estimulante : frecuencia menor y amplitud mayor

PERCUSIONES

 Palmoteo. golpeteo y clapping.

FOULAGES

 Presiones locales encadenadas.

 Ritmo mas bien rápido, a lo largo de un trayecto muscular, generalmente
paravertebral.
 Utilización de los talones de la mano o bien los pulgares.
 Las presiones se alternan de una mano a otra con un objetivo descontracturante y
antiespasmódico.

RODAMIENTO, MALAXAGE, SACUDIDA

 Rodamiento : tomar las masas musculares peridiafisarias y hacerlas rodar como un

cilindro, sin buscar movilidad articular.
 Ritmo lento ( 2-3 segundos por ciclo).
 Los aplicaremos en las siguientes regiones : brazo, muslo y masa gemelar.
 Malaxage : Igual que el rodamiento pero para segmentos más pequeños.
 Sacudida : considerada maniobra de movilización osteoarticular.

MECANISMOS DE
PRODUCCIÓN DE LOS EFECTOS

 Los efectos del masaje han sido descritos de diferente manera en función del autor:
 Ejemplo
 Cuidar de uno mismo es una fuente de salud excelente, es uno de los síntomas de la
autoestima que se debe cultivar día a día. Existen diferentes técnicas de relajación
que producen una enorme sensación de bienestar. Por ejemplo, la masoterapia nos
ayuda a desconectarnos del estrés, a recuperar el equilibrio físico puesto que el
efecto de un excelente masaje es más que interesante y positivo. La Masoterapia es
una técnica muy demandada en la actualidad.

Biofísica del masaje

 Producción de energía a las células

 Superposición sobre las señales del dolor
 Estimulación de la circulación sanguínea
 Activación de los mecanismos de relajación
 Estimulación del flujo de la linfa
Indicaciones:
- Estrés
- Insomnio
- Agitación
- Alteraciones psíquicas por exceso de trabajo, agotamiento físico y psíquico
- Calambres
- Atrofia o debilidad por desuso o inmovilización
- Mialgias (dolor muscular)
 - Edemas (acumulación del líquidos) después de un traumatismo o inmovilización

Contraindicaciones:
- Quemaduras
- Heridas
- Hipertensión no controlada
- Cáncer
- Consolidaciones agudas
- Procesos infecciosos
- Procesos inflamatorios