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Div. Radiofarmacia Básica y Aplicada, Centro Atómico Ezeiza, Comisión Nacional de Energía
Atómica, Argentina. Contacto: bularte@cae.cnea.gov.ar
Abstract:
Introduction. HER 2 (human epidermal growth factor receptor type 2) also called
HER2/neu are over expressed in various human cancers including breast and ovarian
cancer. Sinthetic peptides can bind them with high afinity and specificity. These
peptides may be usefull candidates for tumor imaging. The same peptides can be
labelled with beta negative radionuclides such as Luthetium-177 (Lu-177), for potential
use in radionuclide therapy of cancer. The main goal of the present study was to labell
DOTA-HER 2/Neu peptide with locally produce Lu-177 and carry out quality controls
and in vitro assays of the radiolabelled peptide.
Methods. 10-70 μg of peptide were labelled with 1-3.5 mCi of 177LuCl3 (S.A.= 20
Ci/mg) at pH 5 adjusted with sodium acetate. The solution was incubated at 90ºC.
Radiochemical purity (RP) were determined using Reverse Phase-High Performance
Liquid Chromatography (RP-HPLC). Stability in saline and serum were carried out at
37ºC. Binding to serum protein were determined. Internalization assays using BT 474
(HER 2+) cell line were carried out.
Results. RP determined by RP-HPLC was 10,5-99,0%, (Retention Time = 12 min).
Percentage of recovery in the HPLC was quite low (25-65% of the total injected
activity). The peptide solubility in water was low, then previous to radiolabelling
procedure the peptide were dissolved in acetonitrile/ water (1:1) and ethanol/ water (2:1)
with higher labelling yields. The stability in water and human serum were good.
Binding serum protein assay were 34.8% and 28.9 % at 45 min and 48 h respectively.
Preliminar internalization assays with 177Lu-DOTA-HER2 peptide showed no binding
to the BT 474 (HER 2+) and unsuccessful blocking with trastuzumab.
Conclusion. Preliminar results of 177Lu-DOTA-HER2 showed good RP and good
stability in water solution and human serum. It will be neccessary to modify same
parameters during the next internalization assays and to obtain higher S.A. than before.
In- vivo assays will be done if the in-vitro assays were successfull.
Objetivo:
Introducción:
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Los valores de la Tasa Estandarizada de Mortalidad (TEM), que representa la
mortalidad específica debida a tumores por cada 100.000 habitantes, se muestra en la
Gráfico I. En mujeres, la mortalidad por cáncer de mama tiene una TEM de 17,73 por
cada 100.000 mujeres (2).
Es por ello, que a pesar de los grandes avances en la detección temprana de este tipo de
cáncer, el desarrollo de nuevas terapias para ambos tipos de enfermedad, localizada y
metastásica, continúan siendo objeto de gran interés.
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quimioterápicos. En general, los efectos colaterales se basan en su actividad
fisiológica intrínseca.
- Usualmente carecen de propiedades antigénicas, debido a su pequeño tamaño.
- Gracias a la tecnología actual disponible, son fáciles de sintetizar y modificar,
incluso con aminoácidos no naturales, aumentando la estabilidad de los análogos
sintéticos frente a las peptidasas.
Entre los posibles blancos bajo estudio para la aplicación de este tipo de terapia se
encuentra el receptor HER 2.
Receptor HER 2:
El receptor HER 2, también conocido como ErbB2 o neu pertenece a la familia ErbB
que consta de cuatro receptores: EGFR (ErbB1), HER 2, ErbB3 y ErbB4, todos
comparten una estructura de tres dominios: uno extracelular de unión al ligando, uno
transmembrana y un dominio intracelular con actividad tirosin quinasa (7).
Tienen un rol fundamental en la homeostasis del tejido normal, pero también
intervienen en el crecimiento y la malignidad de una amplia variedad de tipos tumorales
(8).
Los receptores son inactivos como monómeros, pero la unión del ligando al dominio
extracelular induce la formación de homodímeros y heterodímeros (Figura II). Esto
resulta en la fosforilación (activación) de la tirosin quinasa que consecuentemente
pondrá en marcha una vía de señales compleja e interrelacionada. Estas vías de señales
que se activan están implicadas en el control de muchos procesos celulares como la
apoptosis, migración, crecimiento, adhesión y diferenciación. Las vías claves activadas
por la señalización HER incluyen Ras, la proteína quinasa activada por mitógeno Raf
(MAPK), la quinasa de fosfatidil inositol 3 (PI3k) y las vías Akt.
EGFR, HER-2 y HER-4 tienen actividad quinasa intrínseca mientras que HER-3 carece
de ella. Aunque los receptores comparten una gran homología en los dominios tirosin
quinasa, los dominios extracelulares están mucho menos conservados. Estas diferencias
proporcionan las distintas especificidades a cada receptor para reconocer y unir los
ligandos. Los ligandos pertenecen a la familia EGF de factores de crecimiento: EGF,
TGF-α, EGF-HB, anfirregulina, betacelulina, epirregulina, tomorregulina y la
subfamilia neurregulina.
A diferencia de los otros receptores, HER-2 no se activa por un ligando. Su activación
ocurre mediante homodimerización, en el caso de sobreexpresión de HER 2 o mediante
heterodimerización por activación del ligando de HER-1, HER-3 o HER-4. La
dimerización con HER-2 es la preferida de los otros receptores. Los heterodímeros con
HER-2 son altamente estables mostrando una tasa baja de disociación del ligando
debido a una elevada afinidad por el mismo. Además tienen una potente actividad
señalizadora y son sinérgicos para la transformación celular (9).
Los receptores de esta familia desempeñan un papel importante en el desarrollo de la
mama normal, pero pierden su correcta regulación en las enfermedades premalignas y
malignas de la mama. Cuando los receptores de la familia HER se sobreexpresan o se
mutan, en general se comportan como oncogenes. HER-1 está sobreexpresado en
aproximadamente el 30% de los tumores de mama y se cree que su papel es importante
en los estadios finales del cáncer de mama humano y en el proceso metastásico. HER-2
está sobreexpresado en 25-30% de los cánceres de mama humanos, y se cree implicado
en la iniciación tumoral y progresión temprana del tumor. Se han reportado otros tipos
de tumores que expresan este receptor: se expresa entre el 7-50% en cáncer de pulmón
de células no pequeñas (1), y se sobreexpresa entre el 11-30 % de cáncer epitelial de
ovario (1).
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Lutecio-177:
El Lutecio-177 (177Lu) posee ventajas comparativas con respecto a otros radionucleídos
terapéuticos: es de producción local (RA-3 y Planta de Producción de Radioisótopos,
Centro Atómico Ezeiza) lo cual disminuye su costo notablemente; posee emisiones β-
con energía máxima de 497 Kev (78 %) con un alcance promedio de 2 mm en tejido
blando; sus emisiones γ de 208 Kev (11%) son apropiadas para la adquisición de
imágenes in-vivo y estudios dosimétricos y el período de semidesintegración, 6,7 días,
permite la organización de un sistema adecuado de distribución, pudiendo llegar a
servicios de Medicina Nuclear en lugares alejados (10).
El 177Lu fue producido en el RA-3 (Centro Atómico Ezeiza) por el método directo a
partir de un blanco de Lu2O3 enriquecido al 82% en 176Lu, y se basa en la reacción
nuclear 176Lu(n,γ)177Lu (11).
Materiales y métodos:
Obtención de Lutecio-177:
Brevemente, el blanco de Lu2O3 enriquecido al 82% en 176Lu fue irradiado en el reactor
RA-3 por 4-6 periodos. Luego fue disuelto en HCl (Suprapur, Merck) con un nivel de
impureza en Fe inferior a 2 ppb (12)
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Ensayo de Estabilidad en solución acuosa:
Una alícuota del radiofármaco (Ae del radiofármaco: 0,04 mCi/ ug de péptido) fue
llevada a una concentración final 273 ug/ml en acetato de amonio 1 M pH 5,5. Se
incubó a 37ºC por 48 hs y se analizó por RP-HPLC.
Ensayo de internalización:
El ensayo se llevó a cabo utilizando la línea celular BT 474 derivadas de un carcinoma
invasivo ductal mamario. Brevemente, se sembraron aproximadamente 1.000.000 de
células por pozo, en placas de 6 pozos, y se dejaron crecer por 48 hs. Se retiró el medio
y se lavaron 2 veces con PBS/ 1% BSA. Tres pozos fueron bloqueados con
Trastuzumab (Herceptin, Roche) una concentración final de 10,5 mg/ml por pozo. El
péptido radiomarcado fue agregado para obtener una concentración final de 4 ng/ml por
pozo. El volumen final por pozo fue de 1,6 ml y se incubó por 1 hs a 37 ºc. Luego se
realizaron 2 lavados con PBS/ 1% BSA, 2 lavados con solución de glicina 1 M, y dos
lavados con NaOH 1 M. Se midió la actividad de cada una de las fracciones en un
contador automático (Packard).
Resultados:
Obtención de Lutecio-177:
Las actividades específicas de 177LuCl3 obtenidas en el RA-03 fueron entre 35-40
Ci/mg de 176Lu al instante final del bombardeo.
Pureza Radioquímica:
Las A.e. de las marcaciones realizadas fueron entre 0,04 y 0,35 mCi/ug de péptido. Las
PR (tiempo de retención, TR= 12,1 min.) variaron de 10,5 a 97 %, siendo la marcación
de A.e. 0,04 mCi/ug de péptido la de mayor porcentaje observado (Gráfico II). Se
observó un bajo porcentaje de recovery, entre 25-65%, posiblemente debido a la baja
solubilidad del péptido. También se probaron distintos solventes para mejorar la
solubilización de DOTA-HER 2, siendo la opción en etanol: agua (2:1) la que mejores
resultados mostró.
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Ensayo de Estabilidad y Unión a Proteínas del SH:
El porcentaje de unión a proteínas del SH fue de 34,8% ± 8,4 para 1 h de incubación, y
28,9% ± 4,0 para las 48 hs.
La estabilidad del 177Lu-DOTA-HER2 en SH a 1 h fue muy buena, la PR fue mayor al
98 % (Gráfico III). A 48 hs la estabilidad disminuyó notablemente, observándose la
presencia de otras especies radiomarcadas pero ninguna correspondiente al valor de
tiempo de retención esperado para este análogo (12,1 min.) (Gráfico IV).
Ensayo de internalización:
En las condiciones del ensayo no se observó internalización. Los valores de actividad
medidos estaban cerca de los límites de cuantificación del contador (Tabla III). Por otra
parte, el bloqueo con Trastuzumab no fue exitoso, ya que no se observaron diferencia en
el porcentaje de actividad unida a membrana entre las muestras bloqueadas y no
bloqueadas.
Conclusión:
Se obtuvo una PR del 99 % para la marcación de A.e. 0,04 mCi/ug de péptido, usando
la solución B del péptido (etanol: agua 2:1). El porcentaje de recovery fue bajo,
posiblemente debido la gran hidrofobicidad del péptido DOTA-HER 2.
Se deben optimizar la actividad específica de la marcación, así como también el
gradiente cromatográfico para mejorar el recovery, y la solubilidad del péptido.
La estabilidad en solución acuosa fue muy buena a las 48 hs post marcación (PR 99,0
%). El ensayo de estabilidad en SH, mostró una PR de 98 % luego de 1 h. de
incubación, sin embargo a las 48 hs no se observó el radiopéptido al tiempo de
retención esperado (12,1 min.). Se pudo observar claramente la presencia de al menos
tres especies radiomarcadas.
El ensayo de internalización no es concluyente. Las mediciones de actividad de las
fracciones correspondientes a la actividad retenida en membrana e internalizada en la
célula, estaban muy cerca del límite de cuantificación del equipo. Por otra parte no se
observó diferencias entre las muestras bloqueadas y no bloqueadas con Trastuzumab. Se
debe repetir el ensayo modificando algunos parámetros como, el tiempo de incubación
con el agente bloqueante, la concentración de radiopéptido en el ensayo, el tiempo de
incubación con el radiofármaco y también mejorar la estadística de conteo de las
mediciones.
Agradecimientos:
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Referencias:
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Gráficos, Tablas y Figuras:
Grafico I: Tasas estandarizadas por edad según población mundial de mortalidad específica por cáncer para los
principales sitios tumorales en hombres y mujeres por cada 100.000 habitantes de Argentina en 2011.
* Cifras corregidas teniendo en cuenta la distribución por grupos etarios de las defunciones por cáncer de útero
cuerpo, cuello y sitio no especificado. Fuente: SIVER/INC– Ministerio de Salud de la Nación, en base a
registros de mortalidad de la DEIS. Argentina, 2013.
Tabla I: Distribución absoluta y relativa de los principales sitios tumorales registrados en la mortalidad por
cáncer de ambos sexos, Argentina trienio 2008-2010. (Fuente SIVER/INC, Ministerio de Salud de la Nación)
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Tabla II: Agentes quimioterápicos para el8 tratamiento
de 12 de cáncer de mama:
Grado de respuesta:
Antraciclinas
Doxorubicin 10-50 %
Epirubicin 13-48 %
Doxorubicin liposomal 10-50 %
Estabilizadores de microtúbulos
Docetaxel 18-68 %
Paclitaxel 16-62 %
Nab-paclitaxel 33-48 %
Ixabepilone 12-57 %
Otros agentes activos
Capecitabine 10-35 %
Vinorelbine 25-50 %
Gemcitabine 12-37 %
Cisplatin/Carboplatin 9-51 %
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Figura II: Esquema de señalización intracelular a partir de la unión de los
factores de crecimiento y posterior formación de homo y heterodímeros.
(Tomado de http://www.biooncology.com/biological-pathways/her-signaling)
DOTA–Asp–Ile–Ile–Ser–Ala–Val–Val–Gly–Ile–Leu–CONH2 DOTA-HER 2
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Gráfico II: Resultado del RP-HPLC para 177LU-DOTA-HER2, TR=12,16 min. ; PR=97 %
Detector C
LuHER2 estbSH B 50min 140513 140513 corr1 iny 14ul
0. 16 LUHER2 estbSH i ncub 50min i ny 14ul 140513 corr2 B001 0.16
Retention Time
Area Percent
Area
0. 14 0.14
0. 12 0.12
0. 10 0.10
Volts
Volts
0. 08 0.08
0.067 1.67 13854
0. 06 0.06
0. 04 0.04
12.125 98.33 815949
0. 02 0.02
0. 00 0.00
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Minutes
Gráfico III: Resultados de RP-HPLC para la estabilidad a 1 hs. en suero humano del radiofármaco 177Lu-DOTA-
HER2 (TR 12,12min.; PR 98 %)
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Gráfico IV: Resultado de RP-HPLC para 177Lu-DOTA-HER2 luego de incubar la muestra en SH por 48 hs. Se
observa la presencia de otras especies radiomarcadas (TR1= 2,64 mon.; TR2= 5,27 min.; TR3= 10,5 min) y no
se observó el radiofármaco al tiempo de retención esperado (12,1 min.).
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