PEDRO RICARDO M.

ANDRADE
ACADÊMICO DE MEDICINA

MANUAL DE SOBREVIVÊNCIA PARA O INTERNATO

1. Dieta;
2. Hidratação, eletrólitos, vitaminas e hemoderivados;
3. Antibióticos;
4. Analgésicos, anti-inflamatórios e antitérmicos;
5. Antieméticos e protetores gástricos;
6. Medicações específicas: anti-hipertensivos; insulina; anticonvulsivantes; antiarrítmicos; psicofármacos; fármacos que
agem no sistema nervoso periférico; etc.;
7. Medidas que previnem trombose venosa profunda (para pacientes acamados com fatores de risco para trombose);
8. Cuidados gerais da enfermagem e observações finais. (CCGG + SSVV)

OBS: Ordem para listar os medicamentos em cada grupo com relação via de administração:
EV → IM → SC → VO.

Quando usar medicação VO, IM ou EV?

 VO → Lentamente atinge o pico, mas dura pouco tempo após atingir pico.
 IM → Efeito imediato, mas duradouro com intensidade média.
 EV → Efeito imediato e duração rápida
 Crises convulsivas
 Bom pra ansiedade
 Induzir sono

OBS:
Dipirona não deve(MAS PODE) ser administrada IM porque nunca vai alcançar níveis séricos adequados para acabar com
a dor.

HIDRATAÇÃO VENOSA

 SORO FISIOLÓGICO 0,9% (SF 0,9%):

 Não vai para o interior da célula. É exclusivamente intravascular, mantém o volume intravascular (volemia). Mantém a
PA e circulação sanguínea adequada, além de conservar os rins.
 É o diluente dos medicamentos (usado para manter veia).
 Não deve ser usado em pacientes hipertensos (PAS > 140 mmHg e PAD > 90 mmHg) e responsivos ao Na+ (no entanto
SEMPRE se deve dar maior importância aos rins).
 Com a função de apenas manter veia: SF 0,9% 500 ml, EV, 7gts /minutos. (diluente dos medicamentos)

OBS.: A EXCEÇÃO SÃO AS DROGAS VASOATIVAS, QUE SÃO, PREFERENCIALMENTE DILUÍDAS EM SORO GLICOSADO 5%.
Pode ser utilizado no POI devido sangramento intra-operatório ou risco de sangramento pós-operatório.

SORO GLICOSADO 5% (SG 5%):

 Apenas 20% ficam no intravascular, vai direto para a célula (portanto resolve a sede) e interstício.
 Usado para manter veia somente quando não se pode usar o SF 0,9%, deve-se diluir os medicamentos em SF 0,9% (melhor)
ou em AD antes da aplicação. Em caso de AVE, não usar SG5%, pois pode levar a edema cerebral.
Cada 500 ml Soro glicosado a 5% tem 25g de glicose;

RINGER LACTATO (RG):

 EXPANSÃO VOLÊMICA
Usado em casos de ACIDOSE. Evita a acidose, expande volume.
 Deve ser usado com extrema cautela em insuficiência renal e cardiopata, devido sua fórmula conter potássio, que já está
patologicamente aumentado na insuficiência renal.
 Composição: cloreto de sódio (0,6 g), cloreto de potássio (0,03 g), cloreto de cálcio (0,02 g), lactato de sódio (0,30 g).
 PEDRO RICARDO M. ANDRADE
ACADÊMICO DE MEDICINA

ANALGÉSICOS E ANTIINFLAMATÓRIOS
 Dipirona: 1 AMP + AD, EV, 6/6h
 Nubain (nalbufina): 1 AMP. [01ml→10mg] + AD, EV, 8/8h
 Tramal (tramadol): 100mg + 100ml SF0,9%, EV, 12/12h

 Paracetamol (1 CP, VO, 6/6 h).

 Tilatil (tenoxicam) → 20 mg + AD, EV, 12/12 h ou 20mg, 01comp., VO, 12/12 h
 Bextra → 1 amp (40 mg) + AD, EV, 1 vez ao dia.
 Nimesulida 100mg (01 compr, VO, 12/12 h por 05 dias).
 Ibuprofeno - 01 frasco, 01gta/kg, VO, 8/8hs OU 01 comp, VO, 8/8hs
 Scaflam gel - anti-inflamatório tópico – 3x/dia

ANTIEMÉTICOS:
 Bromoprida (Plamet): (EV-IM-VO: 10mg 3x/dia) → 01 amp + AD, EV, 8/8hs
 Metoclopramida (Plasil): 1 amp. [01ml→10mg] + AD, EV, 8/8 h
 Ondansetrona (Zofran): 4mg/dose, EV, de 8/8 h ou de 12/12 h

 Clorpromazina (Amplictil) - 25mg , 01 amp EV ou 01 comp. VO, 4 a 6 de intervalo. Evitar EV pois se infiltar no subcutâneo
causa necrose.
 Dimenidrato (Dramin)

ANTICOAGULANTES / TROMBOPROFILAXIA:
 Liquemine - 5000 UI/0,25ml, SC, 8/8 h
 Heparina de baixo peso (flaxparina): eliminação renal

OUTRAS:
 Dimeticona (Luftal) 40 a 60 gotas, VO, 6/6hs. Se for paciente ambulatorial usa-se: 16 gotas, VO.
 Noripurum – 10 ampolas: Diluir 01 ampola em 250 ml SF 0,9%. Correr EV em 40 min, 2/2 ou 3/3 dias

 INSULINA REGULAR, SC, CONFORME:

< 180: 0 UI 261-300:6UI
181-220: 2UI 301-340:8UI
221-260: 4UI > 340: 10UI

 Glicose 50%, 40ml, EV, se glicemia capilar <80.

 Diazepam 10mg –1 CP, VO, às 22hs
 Hidrocortisona, 100mg, EV – Aumentar complacência pulmonar e evitar passagem de líquido para os alvéolos.

ANTIBIÓTICOS:
Bactérias presentes no tubo digestivo:

1. Boca: gram +, gram - e anaeróbio

2. Esôfago e estomago: gram +
3. Duodeno, jejuno e íleo: gram –
4. Ceco: gram + (enterococos)
5. Colon ascendente, transverso e descendente (Cólon): anaeróbio
6- Orifício externo: gram +, gram - e anaeróbio
7. Pele: gram +
8. Sist. Urinário: gram –

Opções terapêuticas:
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