BABEȘ-BOLYAI” TUDOMÁNYEGYETEM KOLOZSVÁR

TESTNEVELÉS ÉS SPORT KAR

SPECIÁLIS MOZGÁSKÉSZSÉG ÉS GYÓGYTORNA SZAK

- Ataxikus gyermek – rehabilitációs

gyakorlatok-

2017
1. A kisagy szerveződése és funkciója

A nagyagyhoz hasonlóan a kisagy szerveződése is három szintű. Az alapján

helyezkedik el az archicerebellum, a kisagy legősibb területe. Ez az egyensúlyi rendszer
továbbfejlődött része, amelyből bizonyos idegrostok közvetlenül a kisagy kérgéhez
futnak, míg a rostok legnagyobb része az agytörzsben az egyensúlyi rendszer magvain és
a retikuláris aktiváló rendszeren át szállítja az információkat. A paleocerebellum, a
kisagy fiatalabb része, a bőrből, az izületekből, és az izomorsók primér végződéseiből kap
információkat ( tappintási és proprióceptív összeköttetések) . A neocerebellum, a kisagy
legfiatalabb része, az emlősökben az agykéreggel együtt fejlődött ki. Nagyon fontos
feladatot tölt be a kéz és a száj mozgásainak szabályozásában, ezért jelentős szerepe a
beszédben, a hangképzésben(kiejtésben) és a kéz használatának finom szabályozásában
is, amely utóbbi feltétlenül szükséges a kéziráshoz. (Goddard Blythe, S., 2006)
A kisagynak anato-fiziológiai kapcsolata van az agykéreggel és más ideg-
készülékekkel mint például: az extrapiramidális rendszer, a bazális ganglionok,
proprióceptív elemek, hártyás labirintus – akiknek köszönhetően összehangolóként
közbelép a mozgás végrehajtásában és a testtartásban. „A kisagy szerepe az hogy
összehangolja az agonisták, antagonisták, szinergisták és stabilizátorok vagy rögzitők
együttműködését. Ehhez, a kisagy, egy pillanatban felhasználva a proprioceptoroktól
kapott információkat az izmok helyzetükről, meghatározza egy izomnak az összehuzódási
idejét. E két elem (idő és intenzítás) pontos irányítása eredményezi a többi másodlagós
elem (erő, gyorsaság, amplitudó, irány, folytonosság, időben való indulás”. Összesítive, a
kisagy két alapvető funkciót teljesít – Első, jósoló: a proprioceptoroktól szerzett
információktól „megjósolja” amikor egy testrész elér a megkivánt(parancsolt); a második
funkciója gátló funkció, amikor a mozgás megállítiva van ahogy a megkivánt pontba
érkezett. (Robanescu, N. , Marcu, V., Mertoiu, M., Robanescu, L., Stanciu, M. M., 2001).
A kisagy cselekvés közben tanul, a gyakorlás az idegsejtek közötti összeköttetések
ismételt használatának eredményeként javítja a teljesítményt (ismételt ingerület-átvitel
megy végbe a szinapszisokban), a folyamatban résztvevő idegsejtek működése
alkalmazkodik ehhez, és egyre hatékonyabbá válik. (Goddard Blythe, S. , 2006)
2. ATAXIA és egyéb kisagyi zavarok
ATAXIA = RENDEZETTSÉG HIÁNYA (görög eredetű kifejezés)

Ataxikus eseteknél észrevehető a gyenge izomkoordonáció, és emiatt a mozgások

nem megfelelő erővel, ritmussal és pontossággal vannak végrehajtva. Ugyanakkor
poszturális instabilitás és mozgások létrehozásának nehézsége is észrevehető (Sbenghe
T., 1999). Koordináció alatt azt értjük hogy a mozgásvégzés számos nélkülözhetetlen
eleme harmonikus kölcsönhatásban található: sebesség, az erő nagysága, az iránytartás
vagy annak változtatása, a mozgás méretezése, továbbá az egyes izomcsoportok
szükséges időben történő kontrakciója, dekontrakciója és mindezek tartama. Ataxiánál
még jellemző, hogy a mozgásbizonytalanság szemellenőrzéssel vagy a szemek
becsukásával gyakorlatilag se nem javul, se nem romlik. (Bajkó Z., Madaras S., Orbán-
Kis K., Szász J., Szatmári Sz., 2014)

A neocerebelláris ataxia elemei: Diszmetria(hiper-hipometria), a testkompenzáció

zavara, a diadochokinesis (az agonista és antagonista izomcsoportok harmonikusan változó
kontrakciója és dekontrakciója a diadochokinesia), fékezetlen csapódás (ugyancsak a
kontrakció-dekontrakció ritmuszavarára vezethető vissza), cerebelláris beszédzavar ( hangos
beszédére jellemző, hogy a szavak kiejtése nem történik folytonos ütemben és megfelelő
hangerővel. ), kisagyi tremor.

Vestibulo-cerebelláris (paleocerebelláris) zavarok: Szédülés, nystagmus(szemrezgés),

állás és járásbizonytalanság, dőlési hajlam, iránytévesztés.

Kisagyi proprioceptív zavarok (paleocerebelláris, spinocerebelláris) zavarok:

Izomhipotónia, csökkent mélyreflexek, helyzetmegítélési zavarok, súlybecslés zavara,
pronációs hajlam (Bajkó Z., Madaras S., Orbán-Kis K., Szász J., Szatmári Sz., 2014)

Cerebelláris Hypoplasiaban szenvedő embereknél a cerebellum mérete kisebb az

átlagosnál.
Név: H.S.

Diagnózis: Cerebelláris Hypoplasia (Ataxia)

Kór: 5 éves

Nem: Fiú

S-t 2 éves korában Cerebelláris Hypoplasiaval diagnosztizálták miután már teljesen

látható volt a mozgás elmaradás közte és azonos korú társai közt. Jelenleg 5 éves, és a BARS
(Brief Ataxia Rating Scale) skálán 12 pontot ért el, ami azt jelenti hogy nem súlyos ataxia.

Ajánlott eszközök és gyakorlatok az ataxia tünetek enyhítésére:

1. Nagyméretű, színes, különféle formájú műanyag csipeszek, amelyek

könnyen szétnyithatók és felcsíptethetők különféle alaplapokra. A
csipeszeket fel kell csíptetni adott helyre, a feladatnak megfelelően. Ez
ügyesíti a kézmozgást, és helyettesítheti vagy kiegészítheti a szóban történő
válaszadást is.
2. Nagyméretű színes, különféle formájú fagyöngyök, amelyeket válogatni
lehet, és fel lehet fűzni különböző alapokra (zsinór, hurkapálcika stb.). Ez
történhet különböző szempontok (szín, forma, méret) szerint vagy anélkül.
3. Nagyméretű színes, különféle formájú fa, filc vagy műanyag kilyukasztott
alaplapokon zsinór átvezetése kezdetben csak véletlenszerűen, később
meghatározott sorrendben, meghatározott módon.

4. Lépcsőzés
Kiinduló helyzet: A gyerek egy rajzolt 2 vonal kereszteződésén áll
1. ütem : jobb vagy bal láb előrelépés
2. ütem : vissza

Bármilyen irányba lehet lépni. 30 mp-ig végezzük , majd szünet 15 mp . 4 szer ismételjük

5. Kiinduló helyzet: A gyerek egy stepper előtt áll

1. ütem: Fel lépés a stepperra
2. ütem: vissza K.H.-be
 2x30 mp, 15 mp-es szünettel közöttük, majd ugyanezt a gyakorlatot
stepperől lelépéssel. Haladás után kilehet probálni lépcsőnél is belehet
iktatni hogy egymás után 2 lépcsőt haladjon.

6. Hol érzem? Játék (kb 5 percet)

Szükséges eszközök: Csipesz
2-28 fő-vel lehet játszani
Játék leírása: A játékosok alkossanak párokat. A rendelkezésre álló
játéktértől függően a pár egyik tagja ülésben/fekvésben/állásban
helyezkedjen el. A szeme legyen bekötve vagy csukva. A társ óvatosa
helyezzen fel rá csipeszeket, amelyeknek helyét neki éreznie kell. A
gyerekek ügyeljenek arra, hogy a csipeszek ne okozzanak fájdalmat. A
csukott szemű játékosnak jeleznie kell, hogy hol érzi a csipeszt, pl: „A
pólóm bal karjára tetted a csipeszt!” . A játékos miközben mondja,
mutathatja is a csipesz helyét. A társ mindaddig rakosgassa fel a csipeszet,
ameddig annak a helyét meg tudja nevezni a másik gyermek. Amikor már
nem érzékeli, szerepet cserélnek Az az ügyes, aki minél több csipeszt érzett
meg.

7. Rajzolj körbe a szemeddel! Játék (kb 4-5 percig)

Szükséges eszköz: apró tárgyak, logikai lapok, korongok, betű- és
számkártyák, füzet stb.
Játék leírása: Alakítsuk ki a játékteret. Az osztályteremben a pad írofelülete
legyen rendezett vagy üres. Készítsük elő a szükséges eszközöket. Ezután
adjuk ki az utasítást: „Gondoljatok arra, hogy a szemetek egy ceruza,
amellyel körberajzoljátok az asztalokon fekvő logikai lapokat!” A
játékosok kizárolag a szemükkel követhetik, illetve rajzolhatják körbe a
megadott tárgyat. Miután megtanulták, és ügyesen, csak a szemükkel
követik a játékvezető választotta tárgyakat, maguk is kiszemelhetnek pl:
síkidomokat, betűkártyákat, szavakat, tornaeszközöket, vagy ami éppen a
kezük ügyébe kerül, vagy a közelükben található, mint például a szemben
álló társuk alakja.
8. Szoborjáték (5-7 perc)
A játék leírása: Alakítsuk ki a játékteret. A gyermekek egymás mozgására
is figyelve szabadon végezzenek természetes mozgásokat
(fussanak/kusszanak/másszanak). Egy előre megbeszélt jelre álljanak meg,
és alakítsanak szobrokat a testükből. A szobrok témáját a játékvezető
határozza meg. Adjuk ki például a következő utasításokat:
„Olyan szobrokat kérek, amelyek valamilyen sportot mutatnak be!”
„Olyan szobrokat kérek, amelyek különböző állatokat mutatnak be!”
„Probáljatok valamilyen zöldséget formázni a testetekből!”
„Egy bizonyos tantárgyat tanító pedagógus szobrát szeretném látni!”

(Pektor, G., 2011)

9. Kezeknek pronáció és szupináció mozgás váltakozása

K.H: Széken üllve kezek combon helyezkednek pronációba
1.ütem: kezek szupinációba váltása és helyezése a combra
2.ütem: vissza K.H
3x30 mp, 10mp-es szünettel a szériák között. Lehet nehezíteni a feladatot
ha megkérjük hogy a gyerek csukja be a szemét.

10. Bobáth labdán ülve egyensúlyozás segítséggel 20 mp-t. Haladás után

segítség nélkül.
 Bibliográfia
1. Sbenghe, T. (1999). Bazele Teoretice și Practice ale Kinetoterapiei. Editura
Medicinală: București
2. Goddard Blythe, S. (2006). Reflexek, Tanulás és Viselkedés. Medicina Könyvkiadó:
Budapest
3. Pektor, G. (2011). Örömteli gyermekévek: Mozgásfejlesztő játékok gyüjteménye.
Mozaik kiadó: Szeged
4. Bajkó, Z., Madaras, S., Orbán-Kis, K., Szász, J., Szatmári, Sz., (2014). Neurológia.
University Press: Tîrgu Mureș
5. Robanescu, N. , Marcu, V., Mertoiu, M., Robanescu, L., Stanciu, M. M., (2001).
Reeducarea Neuromotorie: Recuperare funcțională și readaptare. Editura Medicinală:
București