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Facultad de Odontología
Departamento de Estomatoquirúrgica
Periodoncia
Enfermedades
Periodontales
“ ES EL RESULTADO DE
LA EXTENSIÓN DEL
PROCESO
INFLAMATORIO
INICIADO EN LA ENCÍA Y
QUE PASA A LAS
ESTRUCTURAS DE
SOPORTE DEL DIENTE”.
(CARRANZA-
NEWMAN)
Periodontitis Crónica
Enfermedades
Periodontales
Periodontitis Crónica.
Periodontitis Agresiva .
Periodontitis como manif. de Enf. Sist.
Enf. Periodontales Necrosantes.
Abscesos del Periodonto.
Lesiones Endoperio.
Malformaciones y Lesiones Congénitas o
Adquiridas.
Periodontitis Crónica
Definición y Terminología
Etiología
Características Generales: Clínicas y
Rx.
Histopatología
Clasificación
Prevalencia
Progresión
Diagnóstico Diferencial
Pronóstico
Plan de Tratamiento
Conclusiones
Periodontitis Crónica
DEFINICIÓN
Terminología
Periodontitis Crónica
del A dulto
Periodontitis Avance Lento
(CARRANZA-NEWMAN )
Periodontitis
Crónica
A.A.P. 1999 Volver
Periodontitis Crónica
ETIOLOGÍA
Respuesta
M. O. de la Placa Inmunitaria del
y sus productos Huésped. “Leucocito
PMN”
Quimiotaxis Fagocitosi
Colonizar Producir s
Sustancias de Destrucción o
destrucción
Neutralización
tisular
Evadir
defensas Enf. Sistémica
huésped
Factores de Riesgo
Edad
Tabaquismo
Stress
Periodontitis Crónica
La Periodontitis se establece
por:
Daño Tisular
Bacteriano Directo e
Indirecto .
Activación De
Mecanismos
Inmunitarios.
Inmunodeficiencias Del
Huésped .
Periodontitis Crónica
MICROBIOLOGIA
ANAERÓBIOS GRAM -
PORPHYROMONAS GINGIVALIS
ACTINOBACILLUS
ACTINOMYCETEMCOMITANS
BACTEROIDES FORSYTHUS
PREVOTELLA INTERMEDIA
CAMPYLOBACTER RECTUS
FUSOBACTERIUM NUCLEATUM
EIKENELLA CORRODENS
TREPONEMA DENTICOLA
BACTEROIDES GINGIVALIS
OTROS
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Periodontitis Crónica
Características Generales
Clínicas: o Color
Inflamación Gingival o
Consistencia
Sangrado al sondeo (SDS) o Textura
o Contorno
Bolsas periodontales (BP)
Pérdida de inserción (PIC)
PIC
SDS
BP o Tamaño
o Posición
Periodontitis Crónica
Características Generales
Característica Clínicas
Variables
Migración coronal y/o apical de
la encía marginal
Exudado purulento
Exposición de la furca radicular
Aumento Movilidad dental
Migración de los dientes
Diastemas
Exfoliación de los dientes
Periodontitis Crónica
Características Generales
Signos Radiográficos
Características Generales
SIGNOS RADIOGRÁFICOS
ETAPA AVANZADA
Características Generales:
Síntomas
Indolora Generalmente.
Sensibilidad Dental.
Zona de Impactación de
Alimentos.
Picazón Gingival.
Dolor Agudo ( Absceso
Periodontal o Caries Radicular )
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Periodontitis Crónica
Histopatológica
Bolsa Periodontal.
Proliferación
Apical de las
Células Epiteliales
del Epitelio de
Unión y del Epitelio
del Surco .
Periodontitis Crónica
Histopatológica
Histopatológica
Leucocitos PMN en
Epitelio Unión y Epitelio
de La Bolsa
Infiltrado Denso de
Células Inflamatorias :
Células Plasmáticas,
Linfocitos Y Macrófagos
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Periodontitis Crónica
CLASIFICACIÓN:
De acuerdo a su:
Extensión
Severidad
Periodontitis Crónica
CLASIFICACIÓN:
LOCALIZADA
< 30 % De Sitios
Afectados
Periodontitis Crónica
Clasificación:
De acuerdo a su: Extensión
GENERALIZADA
> 30 % de
Sitios
Afectados
Periodontitis Crónica
Clasificación
De acuerdo a su : Severidad
Incipiente
P I C : 1 a 2
mm
Poca invasión
de furca
Poca movilidad
dentaria.
Periodontitis Crónica
Clasificación
De acuerdo a su: Severidad
INCIPIENTE
P S : 4 a 5 mm
Presencia de
irritantes locales
Hemorragia al
sondaje
Pérdida continuidad
lamina dura
P.O. < 20%
Periodontitis Crónica
Clasificación
De acuerdo a su: Severidad
Moderada
P I C : 3 a 4 mm
P S : 6 a 8 mm
Hemorragia al sondeo y
purulencia
Movilidad de ligera a
moderada
Periodontitis
Crónica
CLASIFICACIÓN
De acuerdo a su: SEVERIDAD
MODERADA.
Invasiones de
furcas.
Ligera-
moderadas.
Radiográficamente
:
Pérdida ósea
hasta un 40 %.
Periodontitis Crónica
Clasificación
De acuerdo a su: Severidad
Severa.
P I C : ≥ 5 mm.
P S : ≥ 8 mm.
Invasión de las
furcas .
Movilidad grado II
y III
Periodontitis Crónica
Clasificación
De acuerdo a su: Severidad
Severa.
Exudado purulento y
hemorragia al sondeo.
Rx pérdida ósea
mayor del 40%.
Defectos óseos
angulares.
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Periodontitis Crónica
PREVALENCIA
> Prevalencia Adultos.
< Niños y Adolescentes.
Ambos por igual .
Destrucción periodontal directamente
relacionada a factores locales
Aumenta con la edad .
81% de los sujetos sin tratamiento
padecen de P.C.
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Periodontitis Crónica
PROGRESIÓN
Factores Sistémicos
Diabetes Miellitus
VIH
Otros Factores
Fumar
Stress
Periodontitis Crónica
Factores que predisponen la
progresión
AREAS DE
FURCACIÓN
PRÓTESIS MAL
ADAPTADAS
MARGENES
SOBREXTENDIDOS
CARIES
RADICULAR
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Periodontitis Crónica
Diagnóstico Diferencial Volver
Tipo de periodontitis
Bueno
crónica.
Excelente
Favorable
Valoración del estado
Aceptable periodontal.
Edad del paciente.
Reservado
Antecedentes
Desfavorable
sistémicos.
Dudoso
Malposición dentaria.
Malo Tabaquismo.
Cooperación del
paciente.
Periodontitis Crónica
Pronóstico Individual
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Periodontitis Crónica
Plan de Tratamiento
Fase Preliminar:
Tratamientos de
emergencia:
Dentales.
Periapicales.
Periodontales.
Exodoncias indicadas .
Periodontitis Crónica
Plan de Tratamiento
Fase I: Etiotropica
Control de placa
Profilaxis
Tartrectomia / Raspado y alisado radicular (Eliminación del cálculo)
Inactivación de caries / corrección de restauraciones defectuosas
Tratamiento antimicrobiano local o parenteral
Terapia Oclusal
Ferulización provisional
Movimiento ortodontico menor
Evaluación de la reacción de los tejidos a la fase I (revaloración)
Periodontitis Crónica
Plan de Tratamiento
Fase Correctiva:
(Quirúrgica ).
- Cirugía Periodontal dependiendo de la
respuesta de los tejidos en la Fase I.
(Restauradora ).
- Restauraciones Finales.
- Prótesis Fijas o Removible.
- Tratamientos Endodonticos
- Evaluacion de la Reacción a la Fase II.
Fase Mantenimiento:
- Visitas Periodicas de verificacion.
( Cambios Patologicos).
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Conclusiones.