UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

IMAGENOLOGÍA

Características radiográficas de Anatomía Oral

Normal
Maxilar Superior

Maxilar Inferior

Piezas Dentarias

INTEGRANTES:
XAVIER TENEMEA G.

CUARTO CICLO

DRA. MARIANA ABRIL

JUEVES, 23 de noviembre de 2017

OBJETIVOS:

 Conocer cómo se debe observar radiográficamente la anatomía normal en el

maxilar superior e inferior, así como en piezas dentarias que nos permitirá el fácil
reconocimiento de patologías.
 Demostrar la importancia de la correcta aplicación de las técnicas radiológicas
intraorales para la obtención de imágenes de alta calidad para el buen
diagnóstico.

DESARROLLO DEL TEMA

La Importancia de conocer el aspecto radiológico de las estructuras normales es

la de poder identificar y diferenciar los diferentes procesos patológicos.
Una interpretación adecuada, supone conocer el amplio rango de variaciones del
aspecto de las estructuras anatómicas normales.
De igual manera, la mayoría de los pacientes presentan muchas de las
características radiológicas normales, pero son muy pocos los que muestran todas.
Por consiguiente, la ausencia de una o varias de estas características en un
individuo no puede ser considerada como anormal.

MAXILAR SUPERIOR

a) Área de Incisivos Maxilares:

Agujero Incisivo

Es una abertura u orificio en el hueso, localizado en la línea media de la porción anterior

del paladar duro, directamente posterior a los incisivos centrales superiores; el nervio
nasopalatino sale del maxilar superior a través del agujero incisivo

El ángulo nasopalatino (incisivo) se observa como una radiolucidez ovalada entre las
raíces de los incisivos centrales superiores. En algunas radiografías el conducto incisivo
puede verse en su trayecto hacia el agujero. En realidad, el agujero está en la posición
porción anterior del paladar, pero la superposición hace que se vea entre las raíces de los
incisivos centrales.

La posición del agujero nasopalatino en la radiografía puede variar de apenas arriba de

la cresta del borde anterior hasta al nivel de los ápices de los dientes, debido a variaciones
anatómicas y angulación vertical. En algunos casos la sombra del agujero puede
superponerse en el ápice de un incisivo central, y debe diferenciarse de enfermedad
periapical.
Sutura Palatina Mediana

Es la articulación inmóvil entre los dos procesos palatinos del maxilar superior; la sutura
se extiende desde el hueso alveolar entre los incisivos centrales superiores hasta el paladar
duro posterior

La sutura palatina mediana se observa como una delgada línea radio lúcida que corre
verticalmente entre las raíces de los incisivos centrales superiores. Debe diferenciarse de
una línea de fractura, un conducto nutricio o un trayecto fistuloso.

La fosa nasal es la estructura radio lúcida par superior a los ápices de los incisivos.
También se observa en la proyección de los caninos, donde puede superponerse o parecer
que se une al seno maxilar.

La banda radiopaca que separa las fosas nasales izquierda y derecha se denomina tabique
nasal mediano. El tabique termina en posición inferior en la espina nasal anterior,
radiopaca y en forma de V.

El tabique nasal es una pared o partición ósea vertical, que divide la cavidad nasal en
fosas nasales derecha e izquierda.

La espina nasal anterior, radiopaca, está cerca del agujero incisivo o superpuesta a él. La
radiopacidad que a veces se proyecta en la fosa nasal desde su pared lateral es el cornete
inferior. El cornete no está calcificado, por lo que no se observa tan radiopaco como las
paredes de la cavidad nasal. Sin embargo, cuando el cornete es muy grande, el espesor
del tejido blando puede hacer que se advierta ligeramente opaco.

El tejido blando y la sombra cartilaginosa de la punta de la nariz, y el contorno de tejido

blando de los labios, pueden superponerse desde la cresta del borde hasta las coronas de
los dientes. Estas sombras de tejido blando se observan con más claridad en películas
desdentadas, en las cuales se ven incluso las narinas (orificios nasales) y la columela.

La fosa lateral es una depresión de la placa labial en la región de los incisivos laterales.
Se observan como una radio lucidez entre el incisivo lateral y el canino porque representa
un área de hueso delgado.

Área de los Caninos Superiores

En cada región de los caninos superiores se observan dos grandes
áreas radio lúcidas. La más medial es el aspecto lateral de la fosa
nasal, y la más distal es la prolongación anterior del seno del
maxilar. En películas desdentadas la Y radiopaca, formada por el
borde anterior e inferior del seno maxilar como los brazos y el piso
de la cavidad nasal como el cuerpo, es útil como orientación en el
montaje.

Piso de la Cavidad Nasal

Es una pared ósea formadas por los procesos palatina del maxilar
superior y las porciones horizontales de los huesos palatinos.

La sombra del tejido blando radiopaco de la nariz también puede verse en radiografías
del área de los caninos. En algunas proyecciones se observa un área radio lúcida distal al
canino y representa el pliegue naso labial.

Área De Los Premolares Superiores

En cada área de premolares superiores el seno maxilar, radio lúcido, puede verse ya sea
superpuesto a los ápices de los dientes o entre ellos o encima de ellos. No siempre es
visible, debido a la angulación vertical del haz de rayos X y a que el tamaño y la posición
del seno maxilar varían de un paciente a otro.

Piso del seno del maxilar

Son dos cavidades o compartimiento de hueso localizado dentro del maxilar superior,
están situados por arriba de los premolares y molares superiores. Se observa como una
línea radiopaca que corre horizontalmente a lo de su borde inferior.

Se llama Y invertida a la intersección del seno maxilar y la cavidad nasal, como se

observa en la radiografía. Se ve como una Y al revés, radiopaca, formada por la
intersección de las paredes laterales de la fosa nasal y el borde anterior del seno maxilar,
compuestos de hueso cortical denso.
El piso de la fosa nasal puede verse como una línea radiopaca horizontal en la porción
superior del seno maxilar. Se observan conductos nutricios en el hueso alveolar junto con
surcos para los vasos en las paredes del seno maxilar. También puede verse un tabique
óseo en el seno maxilar.

La radiografía desdentada de la región de los premolares se identifica por la presencia del

seno maxilar. Difiere de la radiografía de la región de los molares por la ausencia del seno
maxilar en la parte medial de la película y el comienzo de la banda del arco cigomático,
radiopaca, en la porción distal de la película.

En algunas películas desdentadas se observa la sombra del músculo buccinador. La

sombra del buccinador hacer que parte del área normalmente radio lúcida bajo el borde
se observe radiopaca a la mayor densidad del músculo.

Área De Molares Superiores

El seno maxilar es un área radio lúcida que siempre aparece en proyecciones periapicales
de la región de los molares superiores. El seno puede ser unilocular o
compartimentalizado por tabiques óseos. Es posible que en el seno se proyecten
espolones o bordes radiopacos, en las paredes del seno pueden verse trayectos o surcos
radiolúcidos, que presentan las posiciones de vasos sanguíneos. El tamaño del seno
maxilar varía mucho con edad, morfología, proyección radiográfica y angulación vertical
usada. Los senos de un paciente pueden ser asimétricos y tender a expandirse en zonas
del borde alveolar en que se han extraído dientes.

Este proceso se denomina neumatización. Apenas distal al área del borde del tercer molar
está la tuberosidad maxilar. Esta área de hueso poroso también puede contener la
extensión posterior del seno maxilar. La gran acumulación fibrosa de tejido blando arriba
de la tuberosidad puede producir una sombra ligeramente radiopaca en la radiografía y se
conoce como almohadilla de la tuberosidad.
La apófisis cigomática del maxilar se observa como una radiopacidad en forma de U
superpuesta en las raíces de los primeros y segundos molares y el seno maxilar.

El hueso malar, que es una continuación de la apófisis cigomática, se ve como una banda
ancha uniforme radiopaca que se extiende en sentido posterior. Junto con la apófisis
cigomática del hueso temporal constituyen el arco cigomático.

La apófisis hamular (ganchosa) es la proyección radiopaca que se extiende hacia abajo

distal a la superficie posterior de la tuberosidad maxilar. Es el extremo inferior de la placa
pterigoidea medial del hueso esfenoides. El área radio lúcida entre la tuberosidad y el
proceso hamular se conoce como escotadura hamular.

En la porción inferior distal de las radiografías de molares superiores puede verse una
gran estructura radiopaca. Ésta es la apófisis coronoides de la mandíbula. Cuando se
monta una serie desdentada, esta referencia anatómica es útil para determinar cuál es la
más distal de las radiografías maxilares. El torus maxilar (torus palatina) es una
proyección ósea lobulada en la línea medial del paladar. En una radiografía periapical se
observa como un área radiopaca densa bien delimitada.

Apófisis coronoides Escotadurahamular

MAXILAR INFERIOR

Área de los Incisivos Inferiores

En el área de los incisivos centrales inferiores, apenas debajo de los ápices de los incisivos
centrales en la línea media, con frecuencia hay una radiopacidad un tanto circular. Este
es el tubérculo geniano, que representa una proyección ósea en la superficie lingual de
la mandíbula en la que se insertan los músculos geniogloso y geniohioideo. A la mitad
del tubérculo geniano puede verse una pequeña radiolucidez circular.
El agujero lingual, que es el punto de salida desde la mandíbula para las ramas linguales
de los vasos incisivos. Se ve como un punto radiolucido pequeño, localizado en la parte
inferior de los ápices de los incisivos inferiores. Está rodeado por los tubérculos genianos,
que se ven como un anillo radiopaco.

Los conductos nutricios, aunque se encuentran en todas las regiones de mandíbula y

maxilar, se ve con más facilidad en esta área y deben distinguirse de trayectos fistulosos
o líneas de fractura.

Se ven como líneas radiolúcidas que corren verticalmente en el hueso alveolar y terminan
en pequeños agujeros nutricios circulares radiolúcidos. Los conductos nutricios son
trayectorias para vasos sanguíneos y nervios.

El borde mentoniano es una banda radiopaca ancha en forma de V que representa un

borde de hueso en el lado labial de la mandíbula. Surge bilateralmente abajo del área
apical del canino y los incisivos y corre en sentido medial y ascendente hacia la sínfisis
mandibular. El borde, si se superpone a los ápices de los dientes, puede obstaculizar el
diagnostico. Debe diferenciarse de la línea oblicua interna. En las radiografías anteriores
se ve la sombra del labio. Aquella porción de la película no cubierta por el labio se observa
más oscura que el resto de la película debido a que en ella no hay atenuación por tejido
blando. La línea labial, a menos que se identifique como tal, puede dificultar la
interpretación radiográfica. El borde inferior de la mandíbula se observa como una banda
radiopaca ancha que representa el grueso hueso cortical de esta área.

Área de Caninos Inferiores

La extensión anterior de la línea oblicua interna y la fosa

submandibular puede observarse en las áreas de los caninos.

Las zonas de los caninos inferiores pueden ser difíciles de

orientar en películas desdentadas. Desde buscarse el tubérculo
geniano en la parte mesial de la película, y quizás el agujero
mentoniano en la parte distal. La cresta del borde alveolar
desdentado se inclina hacia abajo a medida que se aleja de forma
distal.
Áreas de los Premolares Inferiores

El agujero mentoniano se observa como una radio

lucidez redonda u ovalada cerca de los ápices de los
premolares. Puede apreciarse entre los ápices de los
premolares, debajo de ellos o incluso superpuesto en
ellos. Es posible que no se vea en todas las películas
periapicales de premolares debido a la angulación
horizontal del rayo central o de la posición del agujero
mismo. Es de este agujero de donde emergen los vasos sanguíneos y nervios mentioniano,
en muchos casos debido a su superposición en los ápices del premolar, debe distinguirse
de una patología peri apical. Una vez más, rastrear la lámina dura y el espacio del
ligamento periodontal será útil para distinguir la anatomía normal de una patología.En
esta área puede verse la terminación de la línea oblicua interna, la fosa submandibular y
el borde inferior de la mandíbula.

La o las prominencias mandibulares, si bien no se consideran en sentido estricto

referencias anatómicas normales, se incluyen en esta sección debido a su frecuencia. Se
aprecian una o más de ellas, por lo común de forma bilateral en las caras linguales de la
mandíbula en la región de los premolares o cerca de ella. Se ven como radiopacidades
delineadas con claridad.

La película desdentada de la zona de los premolares se identifica y orienta para su montaje

por la presencia del agujero mentoniano y la terminación de la línea oblicua externa. La
cresta del borde alveolar desdentado tiende a elevarse conforme avanza en sentido mesial.
 A. Agujero
mentoniano

B. conducto
mandibular

A.- B.- C.- C. borde inf. de

la mandíbula

D. fosa
submandibular

E. Línea oblicua
int.

D.- E.- F.- F. linea oblicua

ext.

Área de Molares Inferiores

El conducto mandibular (conducto dentario inferior) se ve
como una banda radio lúcida debajo de los ápices de los
dientes posteriores. Se origina en el agujero mandibular y
corre hacia abajo y adelante para terminar en el agujero
mentoniano. Esta bordeado por líneas radiopacas.

Por líneas oblicuas se entiende las líneas oblicuas interna y

externa. La línea externa, una continuación de la línea anterior de la rama mandibular, se
ve como una línea radiopaca que pasa diagonalmente hacia abajo y adelante a través de
la región de los molares. La línea oblicua interna o borde mioelohiodeo es una línea
radiopaca que va desde la cara medial y anterior de la rama hacia abajo y adelante para
terminar en el borde inferior de la
sínfisis. Cuando estas dos líneas se
ven juntas, la línea oblicua interna
es la inferior de las dos líneas
radiopacas.

Sugerencia: la línea oblicua

externa es más alta y corta, mientras que la línea oblicua interna es más baja y larga.

La fosa submandibular se ve como un área radio lúcida debajo de la línea oblicua interna
(borde mielohioideo). Representa un área de menor espesor del hueso debido a una
depresión en la superficie medial de la mandíbula. Esta radiolucidez puede ser acentuada
por un borde mioelohideo prominente y un borde inferior opaco grueso de la
mandíbula.De manera habitual se observan conductos nutricios en la región de los
molares, en especial si es desdentada.

A.- B.-
A.- Fosa submandibular B.- borde inferior de la mandíbula

Piezas Dentarias

Los dientes se componen principalmente de dentina, con una capa de esmalte sobre la
porción coronal y una fina capa de cemento sobre la superficie de la raíz. De forma
característica, la capa de esmalte da una imagen más radiopaca que otros tejidos porque
es la sustancia natural más densa que existe en el organismo. Siendo el 90% de
contenido mineral, produce la mayor atenuación de fotones de rayos x. La dentina se
encuentra mineralizada en un 75% y debido a su menor contenido mineral, su aspecto
radiológico es aproximadamente comprable al del hueso. Debido a su morfología
uniforme, la imagen de la dentina es lisa y homogénea en las radiografías. La unión
amelodentinaria, entre el esmalte y la dentina, se visualiza como una Interfase clara que
separa estas dos estructuras. La fina capa de cemento sobre la superficie de la raíz
presenta un contenido mineral comparable al de la dentina. El cemento no suele
observarse radiológicamente porque contrasta con la dentina y la capa de cemento es
muy delgada.

• Esmalte: capa radiopaca más externa de la corona del diente

• Dentina: región de menor radiopacidad que esmalte y que rodea a cavidad pulpar

• Unión dentina esmalte: línea donde el esmalte se une como la dentina

Cavidad Pulpar

• Consiste en una cámara pulpar y conductos pulpares, cavidad central del diente

• Relativamente radio lúcida en la radiografía dental

Lámina Dura

• Pared del alveolo dental

• Línea radiopaca densa y delgada alrededor de la raíz de un diente

Espacio del Ligamento Periodontal

• Se encuentra entre la raíz del diente y la lámina dura

• Radiográficamente se observa como una línea radiolúcida continua de grosor

uniforme alrededor

Bibliografía
1. Carbo AJ. LIBROS DE AUTORES CUBANOS. [Online].; 2009 [cited 2017 septiembre 29.
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