Judith Medina Alvarez

Infección bacteriana de
vía biliar

1. Ictericia
2. Dolor TriadadeCharcot
3. Fiebre
 Infección bacteriana
Obstrucción biliar
de vía biliar

Vena hepática y
linfa peri
hepática
Presión biliar Esteril
normal
Bacteribilia 7 – 14 cm H2O

Presión biliar
Aumentada Microorganismos
 Triada de < FIEBRE ALTA ( 95%).
charcort F ICTERICIA. (80%)
70% I DOLOR EN HIPOCONDRIO
DERECHO (90%)
Colangitis aguda simple

Pentada de K OBNUBILACION /COMA

Reynold O SHOCK SEPTICO / IRA

Colangitis aguda Supurada

mayores de 70 años, diabéticos,

debutan en ocasiones solo con fiebre,
sepsis inexplicable o confusión
mental.
1. Clinica

2. Laboratorial
-Leucocitosis + desviacion izquierda
(80%)
- Hemostasia y coagulacion alterada
- Bilirrubina mas de 2mg/dl (80%)
- TGO, TGP, FA, GGT
- Hemocultivo +

3. Imagenologia - Ecografia
-TAC
-CPRE y CTPH
CPRE
CTPH
TAC
Colangio resonancia
 ATBs Drenaje biliar

1. Soporte general: Monitorizacion, Alt. HE,

hidratacion
2. Toma de hemocultivos
3. Antibioticos : 7 – 10 dias
4. Drenaje biliar
 colecistectomia
 Coledocotomia
 Extracción de cálculos, lavados, y drenaje biliar
trancístico o en T de Kher
 CTPH
 CPRE

TTO quirurgco de otras causas:

- Parasitosis: quistoperiquistectomias totales o parciales
- Estenosis: dilataciones o derivación biliodigestiva.
- Quiste de colédoco: exéresis y derivaciones biliodigestivas.
- Enfermedad de Caroli: segmentectomias, lobectomias y
trasplante.
- Colangitis esclerosante: colangioyeyunostomia intrahepática y
trasplante.
- Tumores biliares o pancreáticos: resección, derivación o
drenaje.
 Mujer de 76 años que acude a emergencia
por sensacion de alza termica desde hace 5
dias acompañado de un intenso dolor
abdominal, nauseas y vomitos.
- Hipertension pulmonar
- TBC pulmonar
- Anemia microcitica en TTO
- Quiste hidatidico hepatico
- Litiasis biliar asintomatica
- Hace un mes en Med Interna por cuadro
febril, no se identifico etiologia
 MEG
 Fiebre 39 C° y escalosfrios
 Ictericia franca en piel y mucosas
 FC 105 lpm PA 90/50 mmhg FR 20 rpm
 Abdomen:
 Doloroso a la palpacion profunda a predominio
de HCD con peritonismo de esa zona
 Hemoglobina: 8.9 g/dl
 Hematocrito: 27.3%
 Leucocitos: 12.900
 Neutrofilos: 91,8%
 Actividadde protamina: 54% (70-120%)
 Hepatograma
 FA: 300 u/l
 GGT: 243 u/l
 BT: 6.5 mg/dl
 BD: 5.3 mg/dl
 Ecografia: Quiste hidatidico en lobulo
hepatico derecho de 10cm de diametro.
Vesicula biliar ligeramente distendida con
litiasis multiple.
Dilatacion de via intra-extrahepatica
coledoco dilatado con detritus ecogenicos,
aunque sin conseguir una imagen definitiva
de coledoco litiasis enclavada
 TAC
Colangiografia intraoperatoria
 Como tratamiento se realizo una
quistoperiquistectomia parcial mas drenaje
externo, colecistectomia y
coledocoduodenostomia

 Lapaciente evoluciono favolablemente y se

le dio de alta 7 dias despues.