E.P. 4.1.2.

2
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN

Jl. Plantungan No.10 Ds.Ngadiwarno Kec.Sukorejo,Kendal  51363 Telephone 0294 452104

IDENTIFIKASI UMPAN BALIK DARI MASYARAKAT /SASARAN

PROGRAM LANSIA

No Tanggal Sumber Isi informasi/ Ditujukan Keterangan

informasi harapan pelanggan

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Penanggung jawab UKM
Sukorejo 02

dr.iwan cahja basuki Khodijah Amd.Keb

Nip : 19750112200811007 Nip 196407141984092001
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN

Jl. Sermadarsono no 4,Pucakwangi –Pageruyung, Kendal 51361

IDENTIFIKASI HASIL UMPAN BALIK ,ANALISIS DAN TINDAK LANJUT TERHADAP IDENTIFIKASI UMPAN BALIK

No Tanggal Keluhan / Nama Media Analisis Rencana Tindak Disampaikan Petugas Keter
umpan balik pelanggan yang tindak lanjut melalui yang anga
digunakan lanjut media menyampaik n
an tanggapan
1 April 2017 Penyuluhan Ayu Secara Penyuluhan Menambahka Jadwal Papan Rohmatul
kesehatan kinanti,eva langsung membosan kan n penyuluhan pengumuman umah
remaja nurul saat karena hanya menggunaka selanjutnya
membosankan, fauziyah, kegiatan berupa tulisan n video saat menggunakan
mohon di musrom dengan cara dan ceramah penyuluhan video
selingi video wijaya,tika di tulis di
atau animasi lestari,M. kertas
 Riski,arti
dewi,
ahwatun
islah.
2 10 April Surat Komarudin langsung Surat Bila ada Memberikan Papan Rohmatul
2017 pemberitahuan Pembina osis pemberitahuan perubahan surat pengumu man umah
perubahan SMK 05 perubahan jadwal pembritahuan
jadwal terlalu jadwal pemberitahua perubahan
mendadak penyuluhan n minimal 4 jadwal paling
penyuluhan hari sebelum tidak 4 hari
terlalu pelaksanaan sebelum hari H
mendadak

3 10 April Acara Diyah Langsung Intensitas Menyelipkan Memberikan Papan Rohmatul

2017 penyuluhan saat penyuluhan di penyuluhan penyuluhan pengumuman umah
dilakukan pelaksanaa sekolah dalam saat kegiatan
setiap 6 bulan n ditambah. kegiatan lain pembinaan
sekali. kegiatan,de Siswa yang disekolah,mis konselor
Siswa yang di ngan cara diikutkan alnya saat sebaya,penjari
suluh ditulis di penyuluhan pembinaan ngan
bergantian kertas berganti ganti konselor,pen kesehatan,dan
pemeriksaan
 jaringan atau berkala
pemeriksaan
berkala

Pageruyung , 30 April 2017

Penanggung jawab UKM Pelaksana program PKPR

Muzaroah
RohmatulumahAmdKeb
Nip 197303231992032004
NIP :197907302008012012

Mengetahui
KepalaPuskesmasPageruyung

Dr .sulasih
Nip: 197407162008012006