Programa de Apoyo al Desarrollo Sostenible Departamento

Archipiélago San Andrés, Providencia y Santa Catalina

Fecha: Barrio: Dirección: Estrato: Casa No.:

Grupo Nivel de
# Nombres Completos Genero Edad Ocupación Celular Correo
Poblacional Estudios
1

Tipo de Servicios Servicios Si no tienen acueducto, ¿Cómo ¿Cómo desechan las ¿Cómo desechan las Con qué vehículos
Sí No Sí No
vivienda: Públicos Públicos se abastecen de agua? aguas sanitarias? aguas grises? cuentan en la casa
Propia Acueducto Telefonía Fija Barreno (Aljibe) Alcantarillado Alcantarillado Carro
Familiar Alcantarillado Internet Carro tanque Pozo séptico Pozo séptico Moto
Arrendada Electricidad Gas Natural Agua lluvia Entrega directa Entrega directa Bicicleta
Otro Basuras Otro. ¿Cuál? Otro ¿Cuál? Otro ¿Cuál? Otro ¿Cuál? Otro

Uso Social de las Viviendas Sí No ¿Cuál(es)?

¿En la casa o sus alrededores vive alguna persona con algún tipo de
discapacidad física o mental?
¿En este barrio existen jardines infantiles, colegios, hogares
geriátricos o algún otro centro comunitario?
¿En la casa funciona algún tipo de establecimiento comercial?

Observaciones: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
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 Programa de Apoyo al Desarrollo Sostenible Departamento
Archipiélago San Andrés, Providencia y Santa Catalina

Fotos de la Vivienda:

Con la firma de la siguiente acta, usted deja constancia de que tiene conocimiento de las características generales del proyecto (objetivo, duración aproximada, posibles impactos sociales y
ambientales, empresa encargada de ejecutarlo) y de los mecanismos con los que cuenta el Centro de Atención Comunitario (PAC) del proyecto para que usted pueda dar a conocer sus
preguntas, quejas y reclamos.

Con la firma de esta acta, usted también deja constancia de que se le ha informado que antes de arrancar las obras en frente de su casa, se levantará con su participación un Acta de Vecindad.
Este es un formato en el cual se registrará mediante una revisión técnica, el estado actual de su inmueble, para que usted pueda reclamar ante la empresa constructora si eventualmente este
llega a resultar afectado con el desarrollo de las obras. Para ello, una vez finalizadas las intervenciones propias del proyecto, se le solicitará firmar nuevamente dicha acta de vecindad para dejar
constancia de que su inmueble no resultó deteriorado en el proceso. Si eventualmente en el desarrollo de las obras su vivienda sufrió daños, usted no deberá firmar el formato de acta de
vecindad, sino hasta que la empresa constructora le haya respondido por los daños que en la ejecución de las obras le haya ocasionado a su inmueble.

Nombre Completo del Residente: Firma: Cedula Nombre Completo del Profesional Social: Firma: Cedula