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Es una Anomalía rara que sólo se forma y mineraliza una delgada capa periférica de
dentina normal, de manera que una especie de cápsula rodea al diente consistente casi en
pulpa.
En este tipo de patologías es común observar que no hay fractura del esmalte.
Ausencia de obliteración pulpar
Los factores hereditarios son dudosos
Raíces cortas como en dentinogénesis imperfecta
No hay movilidad de dientes (diagnóstico diferencial con dientes sin raíz)
Es una anomalía rara, por lo general los dientes no erupcionan y presentan coronas muy
pequeñas, distorsionadas y descoloridas; se produce porque la aposición de dentina es
anormal y se detiene en un estadío muy precoz, dando como resultado dientes en concha
prácticamente sin raíz y con cámaras pulpares gigantes. Presentan un esmalte y dentina
poco mineralizados, donde el límite amelodentinario está poco definido con grandes
cámaras pulpares y escaso desarrollo radicular.
Etiología:
- Mutación somática
-Presencia de un virus latente en el epitelio odontógeno que posteriormente se vuelve
activo.
-Isquemia.
Características Clínicas:
La pulpa presenta una morfología anormal con grandes cámaras pulpares y se han descrito
la existencia de calcificaciones en grados variables, fibrosis o necrosis con tejido de
granulación periapical y microinfiltrado de linfocitos, plasmocitos y leucocitos.
El cemento puede ser delgado, presentar estructura globular e incluso puede estar ausente.
El folículo dental suele estar aumentado y contiene restos de epitelio odontogénico y
calcificaciones, algunas de ellas contenían abundancia de microfilamentos y se
encontraban en íntimo contacto con el citoplasma de células conectivas vecinas. (P.
BELTRÍ ORTA, 2013)
Características Radiográficas:
Ilustración 5 Radiografía periapical en la cual se muestra lesión apical del 14 y cámaras pulpares amplias del 13 y
14 obtenido de: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3581224.pdf
Ilustración 6 Radiografía periapical de dientes anterosuperiores, mostrando los dientes con la apariencia
"fantasma" obtenido de https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3581224.pdf
Tratamiento:
DISPLASIA DE LA DENTINA
La displasia de la dentina tipo II presenta dientes con raíces normales pero una dentición
primaria anómala de color ámbar. La dentición permanente tiene una morfología y
coloración normal con anomalías en la forma de la cavidad pulpar y múltiples
calcificaciones intrapulpares.
Defecto hereditario de la formación de la dentina, la dentina coronal y el color del diente
es normal pero la dentina de la raíz es anormal con patrón nudoso y raíces cortas. Es una
alteración rara que se caracteriza por presentar un esmalte normal, con dentina atípica y
morfología pulpar normal.
Etiología:
Se considera como una enfermedad hereditaria. Según Shiels y Cols. Se dividen en dos
tipos: -Tipo I (Radicular) -Tipo II (Coronal)
Definición de la enfermedad
Tipo I (Radicular)
Características Clínicas: -
Ilustración 9 displasia dentinaria tipo I raíces acortadas en forma de W Obtenido de Philips patología Oral y
Maxilofacial Contemporánea Segunda Edicion
Tipo II (Coronal):
Características Clínicas:
Afecta ambas denticiones
En la dentición primaria dientes de color amarillo, pardo o gris azulado
En la dentición permanente la apariencia es normal
Características Radiográficas:
Las raíces de los dientes primarios y permanentes son normales en cuanto a forma
y longitud.
En los dientes primarios las cámaras pulpares están obliteradas
En los dientes permanentes cámara pulpar anormalmente grande en la corona que
se proyectan hacia la raíz en forma de “tubo de cardo ó llama”, con zonas
radiopacas semejantes a piedras pulpares
DEFECTOS ADQUIRIDOS
DIENTES DE TURNER
CLINICA Y ETIOLOGIA
Son una forma común de hipoplasia focal o localizada del esmalte, que surgen a
consecuencia de una infección o traumatismos durante el desarrollo dentario. Lo más
frecuente es cuando un diente temporal desarrolla un absceso apical, que lesiona al diente
sucesor permanente. Según la gravedad de la lesión, la corona afectada puede tener un
área de hipoplasia de esmalte relativamente lisa con zonas foveales o estar visiblemente
deformada e irregular y presenta coloración amarillenta o marrón (Sapp, 2004, pág. 14)
PREVALENCIA
Características radiográficas
Limitada generalmente a un solo diente
Las manchas hipomineralizadas pigmentadas no se visualizaran debido a que
probablemente no se pueden detectar en su radiodensidad relativa mediante la
técnica radiológica normal
Ilustración 12 Diente de Turner debido a defectos en lla pieza decidua Obtenido de:
https://es.slideshare.net/carlyvides/dientes-de-turner
Ilustración 13 Radiografía de Segundo Premolar inferior patologìa de Turner Obtenido de: https://www.cdi-
peru.com/2002/12/02/caso-13-hipoplasia-focal-del-esmalte-diente-de-turner/
Tratamiento.-
FLUOROSIS
A esta patología se la conoce también como esmalte moteado y se la puede definir como
una alteración en la calcificación del esmalte causada por un agente externo (Garay,
1985)
CARACTERISTICAS CLÌNICAS
-Leve (esmalte moteado): superficie del esmalte lisa con manchas blanquecinas.
TRATAMIENTO
El mayor problema de la fluorosis es el aspecto estético por lo que el profesional debe
realizas blanqueamientos dentales con peróxido de hidrógeno, es eficaz pero debe
realizarse periódicamente, un tratamiento definitivo sería el tratamiento protético, es
decir colocación de coronas o carillas dentales
Numerosos fármacos pueden causar trastornos dentales. Algunos manchan los dientes, y
otros pueden lesionar su estructura (el esmalte, la dentina o el cemento).(Generalitat de
Catalunya, Departament, & de Salut, 2009)
Manchas extrínsecas son aquellas que aparecen en la superficie del diente como
resultado del desgaste y envejecimiento natural del diente, el consumo de bebidas de color
oscuro, el consumo de ciertos alimentos y el tabaco. En general las manchas extrínsecas
se pueden eliminar con el cepillado diario y la profilaxis dental en la clínica. A veces este
tipo de manchas se hacen más persistentes y pueden llegar a penetrar el esmalte llegando
a la dentina, en cuyo caso es necesario un blanqueamiento dental para eliminarlas.
Manchas intrínsecas son las que se forman en el interior del diente. Las manchas
intrínsecas pueden formarse por multitud de causas como el envejecimiento, trauma,
ingestión excesiva de flúor o exposición a ciertos minerales durante la formación de los
dientes (como en el caso de las tetraciclinas). («Guía completa sobre el blanqueamiento
dental», s. f.)
En el pasado se pensaba que este tipo de manchas eran muy resistentes como para
eliminarlas, sin embargo en la actualidad se pueden eliminar con un tratamiento
adecuado, combinado con un blanqueamiento de mantenimiento que se puede realizar en
casa durante meses o incluso un año. Si todo falla siempre existen otro tipo de soluciones
estéticas como las carillas dentales
CARACTERISTICAS CLÌNICAS
Los antibióticos del grupo de las tetraciclinas colorean los dientes en amarillo o marrón
gris, al unirse de manera irreversible a las estructuras calcificadas y a los dientes, cuando
se administran durante la odontogénesis. La coloración se asocia a una hipoplasia del
esmalte.
Ilustración 18 Pigmentacion de los dientes por excesivo consumo de tabaco obtenido de:
http://patoral.umayor.cl/patoral/wp-content/uploads/2014/03/DSCN0341pig_nicot.jpg
Estas alteraciones se pueden dar por anomalías dentarias que afectan el proceso de
formación del diente también llamado odontogénesis. Tanto la dentición temporal como
la dentición permanente pueden estar afectadas por estas anomalías
Estas anomalías dentarias tienen un efecto que puede ser negativo para el paciente no sólo
debido a que su estética puede verse afectada, sino también a problemas de oclusión los
cuales pueden desencadenar otros problemas a nivel bucal.
Es por esto que el profesional en odontología debe estar correctamente capacitado para
enfrentarse a casos de macrodoncia y microdoncia dentaria.
MICRODONCIA
DEFINICIÒN
La microdoncia es una anomalía dentaria en la que se presenta una reducción en el tamaño
del diente, puede conservar su morfología o puede verse cónica. Este tipo patología
afectar a los dientes superiores o inferiores y es visible clínicamente. (Gómez-
Fernández, Rivas-Gutiérrez, & Gutiérrez-Rojo, 2013)
Cada persona posee una morfología dental distinta y se debe mayormente a la genética
que cada individuo presenta, para determinar si un diente esta reducido o no en tamaño
se debe hacer una comparación con los dientes vecinos, esto permitirá al odontólogo dar
un diagnóstico más preciso entorno a esta patología.
ETIOLOGÌA
Como se ha descrito anteriormente la morfología dental está determinada por los factores
hereditarios, y aunque no existe una causa etiológica específica entorno a esta patología
se la puede asociar con un factor hereditario.
PREVALENCIA
Las investigaciones que se han realizado nos instruyen que la mayoría de los casos de
microdoncia se da en los incisivos centrales y laterales superiores con un 54.6% del total
de casos. Seguido por el tercer molar superior con un 35.41% del total de casos. El primer
y segundo premolar inferior reportan un 6.25% de incidencia mientras que los incisivos
centrales inferiores manifiestan un 4.16%.(Pier-Domenico B, 2006)
Tabla 1 Prevalencia de microdoncia por zonas Obtenido de: Historias Clínicas del área de postgrado de Ortopedia
Microdoncia Unilateral: Aquí podemos observar que tan solo una pieza dental se
encuentra afectada y por lo general suele ser el incisivo lateral o el molar superior
causando problemas de oclusión.
Una de las radiografías más útiles para el profesional odontólogo suele ser la radiografía
panorámica ya que se puede acceder con facilidad a ella y permite apreciar de una mejor
manera todas las estructuras dentarias en una imagen de dos dimensiones.
Ilustración 27 Radiografìa panorámica con microdoncia de incisivos centrales superiores Obtenido de:
PREVALENCIA DE MICRODONCIAS MEDIANTE ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS - Pier-Domenico B
Ilustración 28 Radiografìa panorámica con microdoncia de Tercer molar superior Obtenido de: PREVALENCIA DE
MICRODONCIAS MEDIANTE ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS - Pier-Domenico B
TRATAMIENTO
Sabemos que esta patología suele causar daños tanto estéticos como funcionales al
paciente, es por esta razón que si acuden a nosotros por un tratamiento a su problema
nosotros debemos estar capacitados para poder resolverlo.
En el caso de presentarse una microdoncia generalizada verdadera, es decir, que todos los
dientes se encuentran disminuidos en tamaño, no existe un tratamiento ya que se corre el
riesgo de alterar la funcionalidad de las piezas dentarias.(Katherine Sara Gualsaquí
Silva, s. f.)
MACRODONCIA
DEFINICIÒN
La macrodoncia o también denominada megadoncia suele ser una anomalía dental rara
que consiste en un aumento del tamaño de un diente o grupo de dientes. Al igual que la
microdoncia, esta patología puede causar anormalidades en la estètica y funcionalidad en
la cavidad bucal del paciente. (Rúa Cardona, Tapias, Henao, & Mario, 2011)
El término macrodoncia por lo general suele ser confundido con una hiperdoncia que trata
de los dientes supernumerarios.
Ilustración 30 Macrodoncia de un incisivo central superior Obtenido de:
http://www.infomed.es/rode/mambots/content/mosthumb/thumbs/articulos_MONOGRAFIAS_PATOLOGIADENTARI
A_gemelacion22.jpg
ETIOLOGÌA
La etiología de la macrodoncia es desconocida, pero se la puede asociar a factores
genéticos, por lo general esta patología viene acompañado de un síndrome como en el
caso de la displasia otodental que es una microdeleciòn autosómica dominante del
cromosoma 11q13, la que provoca un exagerado agrandamiento de los caninos y molares,
también se acompaña de otros defectos en los ojos, ausencia de dientes, en especial del
sector premolar debido al tamaño excesivo de las coronas de caninos y molares. (Kemoli
& Junior, 2017)
Ilustración 31 Paciente con displasia otodental que presenta macrodoncia en caninos, Obtenido de:
http://3.bp.blogspot.com/-Zwb6huZGPp0/Umk1pLl3_qI/AAAAAAAAJUU/5PETleDD5ss/s1600/displasia16.jpg
Las piezas dentales que menos manifiestan macrodoncia suelen ser los premolares,
actualmente solo han sido reportados 8 casos de macrodoncias dentales en segundos
premolares
Las radiografías son necesarias en este tipo de casos ya que nos dan una imagen detallada
de lo que sucede con la pieza dental. En este caso podremos observar distintas
características clínicas y radiográficas dependiendo del tipo de macrodoncia que
presenten los dientes.
En este tipo de macrodoncia todos los dientes están más grandes que su tamaño normal y
puede estar asociado a un gigantismo pituitario.
Esta patología se refiere a la presencia agrandada de algunas piezas dentarias que ocasiona
principalmente molestias estéticas
Ilustración 33 Macrodoncia de Incisivos centrales Superiores Obtenido de: Anomalías Dentarias 1 – Padilla
Alejandro
Macrodoncia aislada
Nos indica que existe un agrandamiento en dientes individuales, que puede estar
acompañada con el agrandamiento de todas las estructuras de la pieza dental como
cúspides, cíngulo etc. Puede estar relacionado con anomalías morfológicas.
Ilustración 34 Macrodoncia Aislada en Tercer molar Obtenido de: Anomalías Dentarias 1 – Padilla Alejandro
Se puede apreciar macrodoncia en la pieza No 21, tamaño amplio de la corona, y
ocupa un mayor espacio con respecto a su colateral.
Ilustración 37 Macrodoncia en Pieza N 35 Con ligera alteración en su morfología Obtenido de: Anomalías
Dentarias 1 – Padilla Alejandro
TRATAMIENTO
La macrodoncia generalmente no necesita de tratamiento si no afecta las necesidades
fisiológicas y estéticas del paciente, pero si esto ocurre se puede tratar con ortodoncia
para corregir la mal oclusión.
https://issuu.com/padilla4/docs/anomalias_dentarias
https://www.todopapas.com/diccionario/odontologia-
pediatrica/microdoncia-generalizada-2219
Recuperado a partir de
http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/P
ortal/Dentaduras_Totales/ALTERACIONES_EN_EL_DESARROLLO_DE
NTAL.pdf
Técnica.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/servicios/medicamentos/trastornos_dentales_
inducidos_por_farmacos.pdf
blanqueamiento-dental/
http://dspace.udla.edu.ec/bitstream/33000/5406/1/UDLA-EC-TOD-2016-
44.pdf
Rúa Cardona, N., Tapias, J. J., Henao, C., & Mario, J. (2011). Macrodoncias e