ÍNDICE

Reflejos Pupilares 3
Reflejo Nasopalpebral 2
Reflejo Maseterino

Reflejo Bicipital 4

Reflejo Tricipital 4

Reflejo Braquiorradial 4

Reflejos Abdominales Superiores 4

Reflejos Abdominales Inferiores 4

Reflejo Rotuliano o Patelar 4

Reflejo Aquíleo 4

Reflejo Babinsky 4

Blibliografía: 9
Reflejos Pupilares
La estimulación de los nervios parasimpáticos excita el músculo esfínter de la pupila, lo que
disminuye por esta vía la apertura pupilar; este proceso se denomina miosis. A la inversa, la
estimulación de los nervios simpáticos excita las fibras radiales del iris y provoca la
dilatación pupilar, lo que se denomina midriasis.

Cuando la luz ilumina los ojos, las pupilas se contraen, reacción llamada reflejo pupilar
fotomotor. Cuando la luz incide sobre la retina, parte de las señales activadas se dirigen
desde los nervios ópticos hasta los núcleos pretectales. Desde ellos, los impulsos
secundarios alcanzan el núcleo de Edinger-Westphal y, finalmente, vuelven por los nervios
parasimpáticos para contraer el esfínter del iris. A la inversa, en un ambiente oscuro el
reflejo queda inhibido, lo que se traduce en una dilatación de la pupila.
La función del reflejo fotomotor consiste en ayudar a adaptarse de forma rápida a unas
condiciones lumínicas cambiantes. El diámetro pupilar tiene unos límites en torno a 1.5mm
por su extremo inferior y a 8mm por el superior. Por tanto, dado que el brillo de la luz que
llega a la retina crece con el cuadrado de esta variable, la amplitud de la adaptación a la luz
y a la oscuridad que puede alcanzarse mediante el reflejo pupilar es de 30 a1; es decir, la
cantidad de luz que penetra en el ojo cambia hasta 30
veces.
Este reflejo se explora en la clínica para determinar el
estado neurológico del paciente y diagnosticar muerte
cerebral al no existir reflejo fotomotor. Al aplicar luz, las
dos pupilas deben contraerse debido al reflejo
consensual y este estado se conoce como isocoria,
opuesto a anisocoria, cuando las pupilas tienen diferente
tamaño.

Reflejo Nasopalpebral
La finalidad del reflejo nasopalpebral es explorar el funcionamiento y el reflejo del músculo
orbicular de los párpados. Recordando un poco de la anatomía de este músculo a explorar
esta conformado por dos porciones: la parte orbital y la parte palpebral.
Para la exploración colocamos al paciente en una posición cómoda, de preferencia sentado
y le informamos el procedimiento que vamos a seguir. Se hace un percusion en la piel de la
región frontal media, la respuesta a este estímulo será la contracción del orbicular de los
párpados, con una oclusión palpebral bilateral.

El reflejo superciliar explora también la contracción del músculo orbicular de los párpados.
Para su exploración se hace una percusión en la arcada superciliar, dando como resultado
una contracción del músculo orbicular de los párpados del mismo lado.

Como recomendación para llevar a cabo estas exploraciones se debe de indicar al paciente
que cierre los ojos, para evitar que la contracción se de por un reflejo de amenaza.
A nivel neurológico, la vía aferente es el nervio trigémino, el centro reflexógeno es a nivel
del puente, y la vía eferente es a través del nervio facial.

Reflejo Maseterino
Es un reflejo que comprueba la integridad del nervio trigémino (par craneal v), es un reflejo
osteotendinoso que para su ejecución se da un pequeño golpe con el martillo en el mentón,
ya sea directamente o colocando el dedo debajo del labio inferior y pegando sobre él; otra
manera es colocando un depresor de la lengua en la boca, apoyándose en la arcada
dentaria inferior y percutir sobre él. Se espera, mediante la percusión, que haya una
elevación de la mandíbula.

Reflejo Bicipital
Reflejo tendinoso que se obtiene al golpear con el
martillo de reflejos el tendón del músculo bíceps
braquial que se desarrolla en el segmento espinal
cervical V-VI. Primero el receptor del huso
neuromuscular va a recibir el estímulo, para que
después ésta señal viaje mediante fibras aferentes
hacia las astas posteriores (sensitivas) de la médula espinal. Se hace una sinapsis con las
interneuronas para alcanzar a las motoneuronas de las astas anteriores para que la señal
salga de la médula por medio de fibras aferentes que llegarán a la placa motora y así
permitir que se lleve a cabo la contracción del músculo.

Para visualizarlo se realiza de la siguiente manera:

1. El paciente puede estar acostado o sentado
2. El miembro superior se coloca en semiflexión y supinación
3. Se percute sobre el tendón del bíceps
4. Se producirá la flexión del antebrazo sobre el
brazo, esto debido a la contracción del bíceps y
del braquial anterior

Reflejo Tricipital.
Este un reflejo que se usa muchos como prueba
neurológicas que se busca dejando colgar el
antebrazo y percutiendo el tendón del músculo tríceps
situado sobre el codo, en el olécranon.
Este reflejo pone en juego la raíz C6, C7 y C8.
Con una mano se toma el antebrazo del sujeto por el codo y se sostiene sobre su
antebrazo, cruzando el tórax colocando en ángulo recto con el brazo y se percute el tendón
del tríceps (cuidando de no percutir el olécranon)
Otra alternativa es que el brazo cuelgue libremente al lado del cuerpo sosteniendo el brazo
en abducción de 90°
Posteriormente se repercutirá con el martillo de reflejos preferiblemente con el lado más
ancho del martillo.
La reacción que se producirá es la extensión del antebrazo sobre el brazo, asegurando que
las vías motoras se encuentran íntegras

.
Reflejo Braquiorradial
Para su evaluación el paciente debe estar sentado. Colocar el antebrazo en
semiflexión sobre el brazo (aproximadamente 90°), el borde cubital del antebrazo
descansa sobre mano del explorador, percutir sobre el tendón del músculo
braquiorradial con el martillo de reflejos (a dos centímetros de la apófisis estiloides
del radio). Realizar en ambas extremidades.

Como respuesta principal se presenta flexión del antebrazo sobre el brazo y de

forma accesoria supinación y flexión de los dedos. La falta de respuesta ante el
estímulo indica daño medular a nivel de C5, en la vía aferente, en la vía eferente o
en el músculo. El examinador debe determinar el sitio de lesión.

Reflejos Abdominales Superiores

Evalúan los centros medulares D7, D8, D9 y D10.

¿Cómo se evalúa?
Frotando o rascando la pared anterior del vientre, se produce una contracción de los
músculos abdominales del mismo lado y el vientre se retrae.
Reflejos Abdominales Inferiores
Evalúan centros medulares D10 a D12.

Reflejo Rotuliano o Patelar

El reflejo rotuliano es la contracción involuntaria del músculo cuádriceps femoral por
la flexión del tendón rotuliano. Es un reflejo de tipo miotático o de estiramiento.
Al percutir el tendón rotuliano, la pierna se extiende ya que las neuronas motoras
alfa dirigen un impulso nervioso al músculo cuádriceps femoral. El nervio femoral,
responsable de tal reflejo, se extiende por todo el muslo y sus sinapsis se
encuentran en el nervio espinal lumbar 2 a 4 (L2-L4) de la médula espinal. Por tanto,
este movimiento es involuntario y responde a una necesidad de regulación
automática de los músculos del cuerpo.
Para que este reflejo se produzca, es imprescindible tener la pierna flexionada y
relajada

Reflejo Aquíleo

Busca examinar la raíz de S1 y S2

—Se coloca al paciente de rodillas sobre la cama o silla, con los pies fuera del borde
—Se lleva ligeramente hacia adelante la planta del pie.
—Se percute sobre el Tendón de Aquiles [calcáneo]
—Respuesta esperada: Extensión del pie
Receptor: estimulación de las dendritas de las neuronas sensitivas, mediante
despolarización, localizadas en el tendón, mediante la percusión con el martillo de
reflejos.
Vía aferente: el impulso será transportado por la neurona sensitiva por las astas
posteriores hasta llegar al centro integrador.
Centro integrador: la médula espinal interpreta el impulso y lo envía por las astas
anteriores.
Vía eferente: a través de la neurona motora hasta llegar a las terminaciones
nerviosas de las fibras musculares.
—Órgano efector: se produce el reflejo mitótico el cual da como resultado la
contracción del tríceps sural à flexión plantar.

Reflejo Babinsky
Consiste en realizar un estímulo plantar con un objeto romo, desde el borde externo
del talón,siguiendo el trayecto cercano al borde externo del pié, y realizando un arco
interno por la cabeza de los metatarsianos hacia el ortejo mayor.

Adulto
● La respuesta esperada: consiste en la flexión de los ortejos

● La respuesta patológica: frente a una lesión de1ra motoneurona consiste en

una extensión de los ortejos, con ligera abducción de ellos y dorsiflexión del
pie.

Niño
El reflejo de Babinski se presenta cuando se le pasa suavemente la mano por la
planta del pie desde el talón hasta el dedo gordo. La respuesta esperada consiste
extender los dedos y voltea el pie hacia adentro.

Duración: entre seis meses y dos años, después de este tiempo realiza flexión de
dedos.
Blibliografía:
- Hall, J. (2016). Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica. Barcelona: Elsevier.