ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

B
DENGAN DIAGNOSA FEBRIS DI RUANG
PERIKSA KLINIK MITRA HUSADA
MAGETAN

DISUSUN OLEH :
NAMA : GISHELA CINDY M.P
KELAS : X PERAWAT
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.B DENGAN
DIAGNOSA FEBRIS DI RUANG PERIKSA
KLINIK MITRA HUSADA

A. PENGKAJI → 12
Oleh : Gishela Cindy M.P
Tanggal : 18 Januari 2017
Jam : 06.00
Tempat : Klinik Mitra Husada

B. BIODATA PASIEN
Nama : AN.B
Umur : 6,5 tahun
Agama : Islam
Alamat : Mantren
Diagnosa Medis : Febris
Pekerjaan : Pelajar
Tgl MRS : 18 Januari 2017
No Register : 7468

C. PENANGGUNG JAWAB → 12
Nama : Ny.A
Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Alamat : Mantren
Hub. dengan pasien : Ibu

D. KELUHAN UTAMA → 12
Pasien mengatakan panas dan pilek

E. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke klinik diantar oleh ibunya dengan keluhan panas dan pilek. Pasien datang
ke klinik pada tanggal 18 Januari 2017 pada jam 06.00 WIB. Lalu dokter mengukur
badannya dan suhunya 38,50C dengan berat badan 16 Kg. Dokter mengatakan bahwa
diagnosanya febris, lalu dokter memberikan obat Molexflu, Grafachior dan Yusimox
diminum 3x sehari.
F. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU → 12
Pasien mengatakan bahwa dulu dia pernah mengalami gejala panas dan pilek.

G. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA → 12

Anggota keluarga tidak mempunyai penyakit keturunan seperti (Diabetes militus, jantung,
stroke) dan anggota pasien juga tidak memiliki penyakit menular seperti (HIV, AIDS, TBC)

H. GENOGRAM
I.
J.

Ket :

: Laki-laki

: Perempuan

: Sudah meninggal

: Tinggal serumah

: Pasien
K. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
NO POLA SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
1 NUTRISI Makan 3x sehari dengan lauk Makan 2x sehari dengan lauk nasi
nasi, telur, daging, sayur. telur daging sayur minum air
Minum air putih 8 gelas/ hari putih 6 gelas/ hari dengan ukuran
dengan ukuran 200cc air per 200cc air per gelas
gelas
2 ELIMINASI BAK 8x/ hari warna kuning BAK 6x/ hari warna kuning jernih
jernih. Bau khas urine. bau khas urine
BAB 1x/ hari konsistensi padat BAB 1x/ hari konsistensi agak
bau khas fases cair bau khas fases
3 PERSONAL Mandi 2x sehari Mandi 1x sehari
4 HYGIENE Gosok gigi 2x sehari, Gosok gigi 2x sehari
Cuci rambut 3x/ minggu Cuci rambut 2x/ minggu
Potong kuku 1x/ minggu Potong kuku 1x/ minggu
5 AKTIVITAS Melakukan aktivitas belajar Belajar kurang fokus
dan bermain Bermain sebentar
L. PEMERIKSAAN FISIK → 12
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Composmentis
Tensi :-
RR : 20x/ menit
N : 80x/ menit
S : 38,50C
GCS : 4-5-6

M. PEMERIKSAAN HEAD TO TOE → 12

Pemeriksaan kepala
Inspeksi : Simetris, bersih, tidak ada lesi, tidak menunjukkan tanda-tanda kekurangan
Paipasi : Tidak ada pembengkakan, rambut lebat, ada nyeri tekan

Pemeriksaan wajah
Inspeksi : Warna sama dengan bagian tubuh lain, agak pucat, simetris
Paipasi : Tidak ada tonjolan/ pembengkakan tidak ada nyeri tekan

Pemeriksaan mata
Inspeksi : Simetris KIKA, bola mata KIKA warna konjungtiva merah muda, sklera
berwarna putih

Pemeriksaan telinga
Inspeksi : Simetris KIKA, integritas bagus, warna sama dengan kulit, terlihat bersih
Paipasi : Tidak ada nyeri tekan

Pemeriksaan hidung dan sinus

Inspeksi : Simetris KIKA warna sama dengan kulit lain, tidak ada tanda-tanda
inspeksi, tidak menggunakan alat bantu
Paipasi & Perkusi : Tidak ada bengkak dan nyeri tekan

Pemeriksaan mulut
Inspeksi dan Paipasi struktur luar : WArna mukosa mulut dan bibir pucat, lembab, tidak
ada lesi
Inspeksi dan Paipasi struktur dalam : Gigi lengkap, tidak ada pendarahan, lidah simetris
warna pink, lidah agak kotor
 Pemeriksaan leher
Inspeksi : Arteri karotis terdengar, tidak ada pembesaran kelenjar di gondok, integritas
kulit baik.
Paipasi : Tidak ada nyeri tekan

Pemeriksaan dada/ toraks

Inspeksi : Simetris, postur normal, tidak ada pembengkakan
Paipasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Resonan (dug, dug, dug)
Auskultasi :

Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : Simetris warna sama dengan kulit lain tidak ada tonjolan, bersih, tidak ada
bekas operasi
Paipasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Tidak kembung

Pemeriksaan Kulit
Inspeksi : Kulit tidak ada lesi, kulit bersih
Paipasi : Integritas kulit baik, ketebalan kulit baik, kelembapan normal, CRT < 2 detik

N. PEMERIKSAAN EKSTEMITAS → 12
Atas
Inspeksi : Simetris, integritas kulit baik, kekuatan otot penuh
Paipasi : Tidak ada endoma, tidak lembab, teraba jelas
Bawah
Inspeksi : Tidak mengalami kesulitan saat digerakkan tidak ada lesi
Paipasi : Tidak mengalami varises

O. PENATALAKSANAAN → 12
Tanggal : 18 Januari 2017
Jam : 06.00
Obat : Molexflu Dosis : Paracetamol 500mg
: Phenyipropanoilamene HCL
: 12,5mg
: Chlorpheniramine maleate 2mg
Yusimox dosis 500mg
Grafachlor dosis 250mg
P. KIE (Konseling Information and Education) → 12
Makan makanan yang bergizi (4 sehat 5 sempurna)
Olah raga teratur
Tidur cukup ± 8 jam/ hari
Minum air putih ± 8 gelas/ hari
Menjaga kebersihan tubuh
Menjaga kebersihan lingkungan
Mandi ± 2x sehari
Gosok gigi ± 2x sehari
Mencuci rambut ± 3x seminggu
Cuci tangan sebelum dan sesudah aktivitas

Q. ANALISA DATA → 12
Nama : An.B
No register : 7468
NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS : Pasien mengeluh Peningkatan suhu tubuh Hipertermi
panas & pilek
DO : Keadaan umum
sedang
RR : 20x/menit
N : 80x/menit
S : 38,50C
2 DS : Pasien mengatakan Eksudat Gangguan
panas, pilek Masuk alveoli Pertukaran gas
DO : Susah tidur
Spufum : Putih

Mengetahui,
Guru Pembimbing Pembimbing Ruangan

B. YAYUK. R