Módulo: II Unidad: I Semana: 1

PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD II

Ps. Claudia Esperanza Del Carpio Suárez

Estimados alumnos
El día de hoy estamos dando inicio a la presente
asignatura de PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD
II, esperando que les sean de mucha utilidad los
contenidos de nuestra ayudas didácticas.
Los invito a revisar en esta primera semana el
Capítulo I: Marcos conceptuales, legales e
institucionales.
 CONTENIDOS TEMÁTICOS
PRIMERA UNIDAD
Capitulo I
 Salud Pública
 Epidemiología
 Promoción de la Salud
 Prevención de la enfermedad
 Salud
Es una constante a lo largo de la historia.
El concepto es dinámico, histórico y cambia de acuerdo con la
época y las condiciones ambientales.

• La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y

social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
OMS.

• Estado de bienestar físico mental y social, con capacidad de

funcionar y no únicamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
Terris M.
 Salud Pública
“Ciencia y Arte = prevenir la enfermedad y discapacidad,
prolongar la vida, fomentar salud integral mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para el saneamiento ambiental,
control de enfermedades, educación para la salud, organización
de los servicios de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación,
desarrollo de la maquinaria social que asegure un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud.
M. Terris
 Antecedentes históricos de la
prevención en Salud Pública
• La Salud pública como ciencia y arte tienen algo más de un
siglo
• Sin embargo, los pueblos desde los comienzos de la historia
de la humanidad han tenido manifestaciones de tipo
“preventivo”

• Los egipcios
• higiene personal
• fórmulas farmacéuticas
• depósitos de arcilla para el agua de beber y agua de
desagües de aguas residuales
 Antecedentes Históricos de la
Prevención en Salud Pública
Los hebreos fueron muy evolucionados al elaborar lo que se
considera como el primer código de higiene que aparece en el
Levítico (1500 años antes de Cristo)

• En la civilización griega la higiene se desarrolló hasta un

grado nunca alcanzado.
• higiene personal
• ejercicio físico
• Dietas alimentarias más que la higiene del medio ambiente.
 Antecedentes Históricos de la
Prevención en Salud Pública
• Los romanos en cambio, agregaron a la higiene personal la
primera manifestación de la ingeniería sanitaria.
• Acueductos
• baños públicos
¿Prevención o perfección estética?

Edad media-cristianismo

 Se retrocede en cuanto a los hábitos de higiene intentando

modificar lo que recordaba al imperio romano.
 Se abandonó la práctica del baño periódico
 Se descuidó el saneamiento
 Antecedentes históricos de la
prevención en Salud Pública
Edad media-cristianismo

 Se retrocede en cuanto a los hábitos de higiene intentando

modificar lo que recordaba al imperio romano.
 Se abandonó la práctica del baño periódico
 Se descuidó el saneamiento
 Los servicios de abastecimiento de agua potable y de
cloacas no fueron reparados y quedaron en desuso.
 Eliminaban aguas servidas por puertas y ventanas y se
acumulaban en las calles desperdicios en las cercanías de
las viviendas.
Estas circunstancias sumadas a las bajas condiciones
socioeconómicas de la población, especialmente la carencia de
alimentos fueron los responsables del incremento de
enfermedades infecciosas que causaron las epidemias más
graves que ha sufrido la humanidad en toda su historia.
 SIGLO XIV
Logros:
 Segregación de leprosos
 Cuarentena marítima Venecia 1348
 Cordones sanitarios en tierra

Inicio de la Salud Pública como actividad organizada y a

cargo del gobierno
 Fue recién en los inicios de la edad contemporánea cuando se
producen progresos significativos en los cuidados de la salud.
 Algunos autores consideran que los verdaderos precursores
del cambio fueron:
El ingles Edward Jenner que descubrió en 1798 la vacuna de la
viruela y el alemán Johann Peter Frank con su colección de
libros “Un sistema completo de policía médica” publicada
entre 1779 y 1817 dejó sentados los principios que deben regir
la acción de un gobierno para la defensa de la salud de la
población

 Pero la salud pública como filosofía social,

como practica administrativa y como
política de gobierno tiene su lento
comienzo a mediados del siglo XVIII.
 Edwin Chadwick (1842)
 Mortalidad infantil
Edwin Chadwick Londres

Aristocracia Comerciantes Obreros

100/1000 165/1000 250/1000

 1850

Un hecho similar fue el Informe Shattuck en Estados

Unidos de Norteamérica, quien llamó la atención sobre
las malas condiciones de vida para la salud de la
población de Boston.
En el mismo daba las siguientes recomendaciones:
 Juntas locales y estatales de sanidad
 Creación de un cuerpo de policía sanitaria
 Informe Shattuck
 Elaboración, recolección y análisis de las estadísticas vitales
 Elaboración de programas de saneamiento para las ciudades
y viviendas
 Realización de estudios sobre la salud de los escolares,
tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentales
 Estudio de los problemas de salud de los inmigrantes y
supervisión de su salud
 Baños públicos, estudio de la contaminación ambiental,
control de la adulteración de alimentos.
 Creación de escuelas de enfermería, inclusión del estudio de
la higiene en las Facultades de Medicina y de la medicina
preventiva en la práctica médica
 Segunda mitad siglo XIX

 Por un lado existían las acciones de vigilancia y control

sanitario del medio ambiente y lucha contra
enfermedades transmisibles
 La asistencia y rehabilitación eran consideradas
responsabilidades individuales, cada persona asistía a
ver a médicos privados, excepto los pobres que eran
atendidos por religiosos o beneficencia a cargo del
estado desde la revolución francesa
 Era bacteriológica de la Salud
Pública
A mediados del siglo XIX
 Pasteur 1885 vacuna antirrábica
 Koch 1882-1883 TBC/Cólera
 Adquieren por primera vez soporte científico
 Que unido a los avances tecnológicos en la Ingeniería
sanitaria produjeron un espectacular avance en el control
de las enfermedades infecciosas
 Siglo XX

Aparecen por primera vez los

términos de Promoción de la salud
(1974) con el informe Lalonde, que se
agregan a los de protección de la
salud y prevención de la
enfermedad.
1986 I Conferencia Internacional sobre
Promoción de la Salud en Ottawa
Epidemiología
Estudia la distribución de las enfermedades, sus causas y su
frecuencia en poblaciones humanas, así como la historia natural
de las enfermedades y elementos para una intervención
orientada a su control o erradicación.
Actualmente, se acepta que para cumplir con su cometido la
epidemiología investiga la distribución, frecuencia y
determinantes de las condiciones de salud en las poblaciones
humanas así como las modalidades y el impacto de las
respuestas sociales instauradas para atenderlas.
Para la epidemiología, el término condiciones de salud no se
limita a la ocurrencia de enfermedades y, por esta razón, su
estudio incluye todos aquellos eventos relacionados directa o
indirectamente con la salud, comprendiendo este concepto en
forma amplia.
En consecuencia, la epidemiología investiga, bajo una
perspectiva poblacional.
 EPIDEMIOLOGIA
Palabra griega:
Epi Sobre

Demos Gente

Logos Tratado o Estudio

Etimológicamente, Epidemiología se desprende de la

unión de tres raíces Griegas: Epi (Sobre, encima de);
Demos (Pueblo, Comunidad) y Logos (Tratado, estudio,
osea “Estudio de algo (fenómenos) que afecta a las
comunidades o grupos humanos”. “Es la ciencia que
trata o estudia las Epidemias”.
 Pandemia: Epidemia que afecta a dos o más países.
 Brote: Presencia de dos o más casos de un mismo padecimiento
asociados epidemiológicamente.
 Endemia: Presencia usual de una enfermedad dentro de un área
geográfica (Enf. de Chagas en Oaxaca).
 Epidemia: Ocurrencia de una enfermedad dentro de un área
geográfica cuyo número de casos está por arriba de lo esperado
y que se transmite por una fuente común o propagada de la
fuente original (Cólera).
Caso probable: a la persona que presenta signos o síntomas
sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia.
Caso confirmado: al caso cuyo diagnóstico se corrobora por medio
de estudios auxiliares, o aquel que no requiere estudios auxiliares
pero presenta signos o síntomas propios del padecimiento o
evento bajo vigilancia, así como la evidencia epidemiológica.

Caso descartado: al caso en quien por estudios auxiliares, se

determina que no es causado por la enfermedad que inició su
estudio, o aquel que presenta signos o síntomas o evidencia de
laboratorio propios de cualquier otro padecimiento.
Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de una enfermedad, un
accidente o un evento dañino.
Erradicación: Desaparición en un tiempo determinado tanto de
casos de enfermedad como del agente causal.
Infección: Al alojamiento, desarrollo o multiplicación de un agente
infeccioso en el organismo humano o animal, con resultados
inaparentes o manifiestos.
Fuente de infección: Persona, vector o vehículo que alberga al
agente causal y desde el cual éste puede ser adquirido,
transmitido o difundido en la población.
EPIDEMIOLOGIA

Etapas en la evolución histórica de la Epidemiología.

*Etapa Clínico Individualista
*Etapa de las grandes epidemias.
*Etapa Etiológico- Unicista.
*Etapa Ecológico Multicausal.
 ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

* Etapa Clínico Individualista.

En esta etapa todo el esfuerzo se dedicó al estudio de los cuadros

clínicos, los signos y síntomas que aparecían en cada proceso o
enfermedad, caracterizándolos, tratando de diferenciarlos los unos
de los otros y haciéndolos corresponder con una entidad.
 ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA
EPIDEMIOLOGIA

Etapa de las grandes epidemias.

Se desarrolla con el advenimiento del régimen feudal, el
interés principal de los conocimientos médicos se centró
en la afectación misma de grandes grupos humanos,
ante las pavorosas epidemias que asolaron Asia y
Europa en la Edad Media y que se propagaban
principalmente, siguiendo las rutas del comercio.
 ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

Etapa Etiológico-Unicista.
La Revolución Industrial y el naciente desarrollo del capitalismo,
dieron un nuevo impulso al desenvolvimiento de las ciencias y
entre ellas, a la Epidemiología. Durante esta etapa hubieron
muchos cambios, entre ellos los hábitos y formas de vida, trayendo
formas nuevas de evolucionar algunas enfermedades.
Louis Pasteur surge en este cambio e inicia la cacería de los
microbios.
 ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

Etapa Ecológico Multicausal

Existen factores primarios en la cadena de sucesos, pero también

factores secundarios (Condiciones) decisivos en ocasiones para que
la transmisión se produzca…

Existe la categoría Causa-efecto.

 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

• Describir las enfermedades en la comunidad

• Evaluar el estado de salud de la población
• Identificar los grupos de alto riesgo
• Identificar las causas de las enfermedades
• Identificar medidas de prevención y control
• Describir los patrones clínicos de la enfermedad
• Identificar síndromes nuevos

Los primeros antecedentes de lo que hoy entendemos por

Promoción de la Salud, los podemos encontrar en los cambios
que se produjeron como consecuencia de la percepción de la
importancia de las llamadas enfermedades crónicas en los
países desarrollados durante la década de los 50 y 60 del siglo
XX.
 Conceptualización de Promoción
de la Salud
“La Promoción de la Salud es un proceso orientado hacia la
modificación y/o fortalecimiento de comportamientos, el
fomento de ambientes familiares, escolares, laborales y sociales
saludables que promuevan y favorezcan el disfrute de la vida y
el desarrollo integral de las personas y los pueblos, lo cual
requiere el compromiso y la articulación de acciones políticas,
organizacionales y colectivas.”
Niño, L, Mantilla, B.P y otros 1996-2002
 La Prevención

Prevención es un término amplio, quiere decir evitar algo o sea

algún problema de salud. Es continuo porque hablamos de
prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria,
según el momento en que un problema de salud está
desarrollándose y el momento en que podemos intervenir como
equipo de salud.
 Promoción
•Promoción es más dinámica y
ambiciosa que la prevención.
•Progreso hacia estados de
mayor fortaleza estructural,
mayor capacidad funcional y
mayores sensaciones
subjetivas de bienestar.
•El objetivo continuo es
propender hacia el óptimo
nivel de salud.
•Se refiere a la salud en un
sentido positivo, apunta hacia
la vida, el desarrollo y la
realización del ser humano.
- Prevención
•Se ocupa de que los individuos
estén libres de enfermedad.
•Evitar la enfermedad es el
objetivo final, y por tanto la
ausencia de ésta sería un logro
suficiente.
•La prevención es relativa a la
enfermedad, es decir enfoca la
salud, con una visión negativa.
•La prevención es más de ámbito
clínico y propende por la
evitación de una enfermedad
específica.
 Promoción
•Más de ámbitos sociales y
propende por el bienestar
comunitario.
•Por definición es intersectorial
y sus alcances son realmente
amplios, dado que involucra y
beneficia a muchas personas y
toca con diversos aspectos de
bienestar humano.
- Prevención
•Básicamente sector salud sus
alcances son más limitados.
•Más acciones de aplicación
individual, la persona es un ente
algo pasivo.
•Más acciones colectivas, de
cooperación comunitaria, de
activismo social, liderazgo y
defensa del interés general.
•Fomenta la exposición a F. P.
promueve adopción de E. V.
Saludables para grandes grupos,
busca la construcción de
ambientes saludables en los
cuales se faciliten, al máximo, las
mejores opciones para la salud.
 Promoción - Prevención

El control se transfiere a la El control eminentemente técnico

comunidad y no sólo es de de la acción sanitaria está en el
carácter técnico sino también agente de salud.
político, lo que redunda en
garantías de viabilidad y
sostenibilidad de los programas
de salud que posean realmente
base y respaldo comunitario.
 Actividades de Promoción
•Evitación de tóxicos como el cigarrillo y las drogas.
•Consumo moderado del alcohol o abstinencia.
•Consumo de alimentos más saludables al tiempo que se evita
aquellos menos saludables.
•Se promociona actividad física en sus múltiples expresiones, con
énfasis en su finalidad formativa y recreativa.
•Se motiva la generación de pensamientos positivos, hacia la
tolerancia, el respeto, la amistad y el afecto.
•Se inculca la valoración de la vida, su preservación y su
construcción cotidiana.
•Se incita a los individuos a ingresar en un proceso gradual de
fortalecimiento físico y mental busca el estado óptimo, que las
condiciones ambientales y genéticas permitan.
PARA REFLEXIONAR…

1. Hemos visto una serie de conceptos que se han

consolidado en el siglo XX y que hoy en día son los
pilares de la salud integral, su desarrollo y
aplicabilidad en el campo de la salud en general es
de suma importancia y en especial en el campo de la
salud mental en la medida que existen condiciones
que forman parte del interés de la salud pública,
como el caso de las adicciones, la violencia familiar,
entre otros.
2. Investigue acerca del desarrollo del sistema de
vigilancia epidemiológica en el país donde se
encuentra.
BUENO ESTIMADOS ALUMNOS, HASTA AQUÍ
HEMOS CONCLUIDO CON EL TEMA DE
NUESTRA PRIMERA SEMANA DE ESTUDIOS.

CUALQUIER DUDA LO ME LA HACEN

LLEGAR A TRAVÉS DE MENSAJES VIA E-
MAIL O DEL FORO DE CONSULTA, SIN
OLVIDARSE DE REPASAR LOS TEMAS
TOCADOS PARA PODER HACER MAS AGILES
CADA UNA DE LAS PARTES DE NUESTRO
TEXTO.

MUCHAS GRACIAS…