UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ

INSTITUTO DE TECNOLOGIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENGENHARIA ELÉTRICA - PPGEE

REQUERIMENTO DE INSCRIÇÃO - MATRÍCULA POR

DISCIPLINA
Obs.: Todos os campos devem ser preenchidos.

Ilmo Senhor
Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica

______________________________________________________________________________,
NOME DO (A) DISCENTE

Residente a: ____________________________________________________________________

Telefone: ( ) ______________ Cel.: ( )______________, E-mail: _______________________,

vem requerer, com base na legislação vigente, sua matrícula na (s) disciplinas discriminada (s)
abaixo, vinculadas ao Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica da UFPA.

CÓDIGO DISCIPLINA(S) PROFESSOR

ANO/SEMESTRE DISCIPLINAS JÁ CURSADAS ANTERIORMENTE CONCEITO

Belém, ______ / ______ / _____.

Assinatura do Solicitante: ___________________________________

Obs.: Preenchimento por parte da Coordenação do PPGEE

( ) DEFERIDO

( ) INDEFERIDO

Obs.: ________________________________________________________________________