Dr. Alfredo Calisaya Vargas.

GLOBO OCULAR
CRISTALINO, CUERPO CILIAR Y CORNEA

 
CRISTALINO
 CRISTALINO.
 Concepto: Órgano
encapsulado.
 Dimensiones: 4x9
IR: 1,336.
PD: 14 – 25D.
RCA: 8 -14mm.
RCP: 4.5 -7.5mm.
 Ubicación:
 Relaciones:
ANATOMIA DEL CRISTALINO
 Cápsula: Membrana
semipermeable.
 Epitelio subcapsular:
Monocapa.
 Corteza: Capas
concéntricas.
 Núcleo: duro.
 Carece de vasos y
nervios
 FUNCIÓN DEL CRISTALINO
 Enfocar rayos de luz.
 Enfocar a distancia:
Músculo ciliar relaja.
Zonúla tensa
Cristalino plano.
 Enfocar de cerca:
Inverso
COMPOSICIÓN DEL CRISTALINO

 65% de agua
 35% de proteínas.
 Potasio más alto que
en otros tejidos.
 Ácido ascórbico y
Glutatión, en forma
oxidada y reducida.
PATOLOGIA DEL CRISTALINO

 Opacidad del
cristalino: Catarata.
 Luxación del
cristalino: Ectopia.
 Anomalías de la
forma
 1.- OPACIDADES DEL
CRISTALINO: CATARATA
Síntomas:
 Deslumbramiento.
 Visión borrosa.
 Moscas volantes.
 Alteración de visión
colores.
 Poliopia.
 CATARATA.

Signos:
 Leucocoria.
 Alteración de reflejo
rojo.
 Reducción de
agudeza visual.
ALTERACIONES METABOLICAS
EN LA CATARATA
 - captación de O.
 Aumento inicial del
contenido de agua
 Na y Ca aumentados
 Disminuye potasio,
ácido ascórbico y
proteínas.
 No hay glutatión.
CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA DE
LAS CATARATAS
 Senil.
 Traumática.
 Metabólica
 Tóxica.
 Secundaria
 Sínd. asociados:
Down, Werner (Vejez
prematura)
Rothmund
(Atrofia cutánea) Lowe.
Más frecuente.
Tipos:
 Catarata capsular:
visión de cerca.
 Catarata nuclear:
Miopía inducida.
 Catarata cortical.
Radial.
 CATARATA TRAUMATICA.

 Causa más frecuente

de catarata unilateral.
 En gente joven.
 Contusión produce
anillo de Vossius.
CATARATA DIABETICA.

Tipos:
 Senil:
 Diabética u osmótica:
- Hiperhidratación
- Copos de nieve.
- Disminución brusca.
 CATARATA TOXICA:
CORTICOIDES
 Catarata subcapsular
posterior.
 Dosis altas por más
de un año.
 Niños + susceptibles.
 Actualmente se
señala susceptibilidad
individual (genética).
CATARATA CONGÉNITA.

 Pocas veces perdida

visual importante.
 Lentamente
progresivas
 Más en rubéola.
 Signo: leucocoria.
 Trat: extracción.
 Pron: no muy bueno
 TRATAMIENTO DE LA
CATARATA
Ind. de extracción:
 Mejorar la visión: +
 Razones médicas:
Gl. Facolítico.
Endoftalmitis
facoanafiláctica.
Gl. ángulo cerrado
Retinopatía diabét.
 Estéticas pupila
negra.
TIPOS DE EXTRACCIÓN DE
CRISTALINO
Intracapsular:
Crioextractor y
Alfaquimotripsina.
Desv.:
 No LIO en CP.
 No segura < 35 años.
 Bloqueo pupilar vitrio.
 Más desgarro y DR.
 Mayor edema macular
cistoideo
 TIPOS DE EXTRACCIÓN DE
CRISTALINO
Extracapsular:
Cápsula posterior Int.
Desv.:
 Más difícil.
 Opacidad de
cápsula posterior.
 No en uveítis
 No si zónula esta
debilitada.
 TIPOS DE EXTRACCIÓN DE
CRISTALINO
La cirugía de catarata de incisión
pequeña (CCIP o simplemente SICS)

Ventajas y Desventajas
TIPOS DE EXTRACCIÓN DE
CRISTALINO
Facoemulsificación
Emplea ultrasonido
Ventajas:
 Incisión pequeña.
 Menor grado de
astigmatismo.
Desventajas:
 Entrenamiento largo
 Equipo caro.
 LENTES INTRAOCULARES.
 Remplaza al cristalino
 Función: rayos de luz
converjan en la retina.
 Tipos: L. C. A.
L. C. P.
 Partes: Óptica: de
polimetilmetacrilato.
Hápticas: de
polipropileno.
 COMPLICACIONES CIRUGIA DE
CATARATA
INTRAOPERATORIAS:
• Ruptura capsula posterior.
• Hemorragia Supracoroidea
POSTOPERATORIAS
PRECOCES:
• Endoftalmitis.
• Glaucoma secundario
• Herida filtrante.
POSTOPERATORIAS TARDIA:
• Opacidad de capsula
posterior.
2.- ECTOPIA DEL CRISTALINO.
Sín. de Marfan: AD.
Anomalías cardiacas:
aneurisma.
Esqueléticas:
. Ext largas.
. Aranocdactilia.
.Paladar ojival.
.Alteración desarrollo
muscular: hernias.
 ECTOPIA DEL CRISTALINO.
Síndrome de Marfan:
Hallazgos oculares:
 Subluxación hacia arriba
bilateral.
 Microesferofaquia.
 Anomalías del ángulo:
75%
 Glaucoma.
 Hipoplasia dilatador de
pupila.
 Miopía axial elevada y
DR.
ECTOPIA DEL CRISTALINO.
Homocistinuria. -AR.
-Déficit Cistein-sintetaza.
Manif. sistémicas:
 Rubor mejillas.
 Retraso mental.
 Osteoporosis, motilidad
articular disminuida.
Manifestaciones oculares:
 Luxación inf.
Complicaciones: perdida vitrio,
prolapso de iris
DR.
 ECTOPIAS ADQUIRIDAS.
Causas:
 Traumática: Frecuente.
 Ojo grande: miopía alta,
buftalmo.
 Tumores uveales
anteriores.
 Ciclitis crónica (rara).
 Catarata hipermadura.
 Sífilis.
Tratamiento: operatorio.
3.-ANOMALIAS DE FORMA
Lenticono: Proyección axial.
Sínd de Alport: nefritis
hematúrica, sordera.
Microfaquia: Cristalino peq.
Sínd. Lowe: retraso mental,
enanismo,
glaucoma infantil, nigtamus.
Microesferofaquia:
Sínd. Marfan.
Sind Weil-Marchesani:
enanismo, glaucoma
musculatura desarrollada,
manos y pies en pala.
Ectopia+microesferofaquia