PENDAHULUAN

Pengertian hipertensi atau tekananan darah tinggi, merupakan gangguan pada

sistem peredaran darah yang dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah di atas
nilai normal, yaitu melebihi 140 / 90 mmHg. Hipertensi dalam bahasa inggrisnya
adalah Hypertension, Hypertension berasal dari dua kata yaitu Hyper yang berarti
tinggi, dan Tension yang berarti tegangan.Ketika dilakukan pemeriksaan tekanan
darah menghasilkan dua angka, yaitu angka yang lebih tinggi dan angka yang lebih
rendah. Angka yang lebih tinggi didapat ketika jantung berkontraksi (sistolik),
sedangkan angka yang lebih rendah didapatkan ketika jantuk berelaksasi (diastolik).
Tekanan darah kurang dari 120 / 80 mmHg dapat diartikan sebagai tekanan darah
yang normal. Ketika terjadi tekanan darah tinggi, umumnya terjadi kenaikan tekanan
sistolik dan diastolik. Hipertensi umumnya terjadi ketika tekanan darah mencapai
140 / 90 mmHG atau lebih, pengukuran tekanan darah ini dilakukan pada lengan tiga
kali dalam jangka beberapa minggu.
Berikut ini merupakan tabel klasifikasi atau penggolongan tekanan darah pada
orang dewasa :
Pengobatan hipertensi bertujuan untuk menurunkan tekanan darah tinggi dan

melindungi organ penting, seperti jantung, otak, dan ginjal dari kerusakan. Hipertensi
berbahaya karena dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, gagal jantung, atau
penyakit ginjal.
Cara mengobati tekanan darah tinggi melibatkan perubahan gaya hidup dan
mungkin terapi obat. Sebuah langkah penting dalam mencegah dan pengobatan
hipertensi adalah gaya hidup sehat. Kita dapat menurunkan tekanan darah dengan
perubahan gaya hidup berikut ini:

1. Menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan atau obesitas.

2. Berhenti merokok.
3. Makan makanan yang sehat, termasuk diet DASH (makan lebih
banyak buah, sayuran, dan produk susu rendah lemak, kurang
jenuh dan lemak total).
4. Mengurangi jumlah natrium dalam diet kurang dari 1.500 miligram
per hari.
5. Olahraga yang teratur (seperti jalan cepat paling tidak 30 menit
sehari, beberapa hari seminggu).
6. Berhenti atau meminimalkan konsumsi alkohol
Cara mengobati tekanan darah tinggi juga dapat dilakukan dengan
pengobatan hipertensi/ darah tinggi. Ada beberapa jenis obat yang dipakai untuk
mengobati tekanan darah tinggi, seperti Angiotensin-converting enzyme (ACE)
inhibitor, Angiotensin- reseptor blocker (ARB), Diuretik, Beta-blocker, Kalsium channel
bloker, Alpha-blocker, Alpha-agonis, Renin Inhibitor, dll. Diuretik sering
direkomendasikan sebagai baris pertama dari pengobatan hipertensi bagi kebanyakan
orang yang menderita tekanan darah tinggi.
 PEMBAHASAN

Salah satu terapi hipertensi adalah dengan golongan obat diuretik . Diuretik
adalah obat yang dapat menambah kecepatan pembentukan urin. Diuretika adalah
Zat-zat yang dapat memperbanyak pengeluaran kemih melalui kerja langsung
terhadap ginjal. Istilah diuresis mempunyai dua pengertian, pertama menunjukkan
adanya penambahan volume urin yang diproduksi dan yang kedua menunjukkan
jumlah pengeluaran zat-zat terlarut dan air. Terdapat 5 golongan diuretik
1. diuretik tiazid
2. diuretik loop
3. diuretik hemat kalium
4. penghambat karbonik anhydrase
5. diuretik osmotik.
Dalam makalah ini kelompok kami akan membahas tentang diuretik golongan
hemat kalium, yaitu salah satunya Spironolacton .
Spironolakton adalah diuretika hemat kalium yang paling sering digunakan
pada anak-anak, obat ini merupakan antagonis aldosteron dan meningkatkan retensi
kalium dan ekskresi natrium di tubulus distal. Spironolakton dikombinasikan dengan
diuretika lain untuk mengurangi hilangnya kalium melalui urin. Obat ini juga
digunakan dalam jangka waktu panjang untuk penatalaksanaan sindrom Bartter dan
dosis tinggi dapat mengendalikan asites pada bayi dengan hepatitis neonatal
menahun (kronis). Manfaat klinis spironolakton dalam penatalaksanaan udem paru
pada awal neonatal prematur dengan penyakit paru kronis belum diketahui dengan
pasti.
Seperti juga diuretika hemat kalium, suplemen kalium tidak boleh diberikan
bersama dengan antagonis aldosteron. Berikut monografi dari obat hemat kalium
Spironolacton .

 Indikasi:
 edema dan asitas pada sirosis hati, asites malignan, sindroma nefrotik, gagal
jantung kongestif; hiperaldosteronism primer.
 Peringatan:
Produk-produk metabolik berpotensi karsinogenik pada hewan mengerat, usia
lanjut, gangguan hati, gangguan ginjal (hindari bila sedang sampai berat), pantau
elektrolit (hentikan bila terjadi hiperkalemia, hyponatremia, penyakit Addison).
 Efek Samping:
gangguan saluran cerna; impotensi, ginekomastia, menstruasi tidak teratur,
letargi, sakit kepala, bingung; ruam kulit; hiperkalemia; hiponatremia;
hepatotoksisitas, osteomalasia, dan gangguan darah dilaporkan.
 Dosis:
100-200 mg sehari, jika perlu tingkatkan sampai 400 mg; Anak. dosis awal 3
mg/kg bb dalam dosis terbagi.
Penggunaan Spironolacton dibedakan berdasarkan tujuan pengobatannya ,
berikut penggunakan spironolactone berdasarkan diagnose dokter :
 Edema
Manajemen edema berhubungan dengan aldosteron berlebihan termasuk
sirosis hati dan syndrom nefrotik. Digunakan sebagai tambahan untuk terapi thiazide
ketika diuresis tidak memadai atau pengurangan ekskresi kalium dibutuhkan.
 Hipertensi
Pengelolaan hipertensi (Tunggal atau dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain
dari obat antihipertensi), digunakan untuk pasien yang tidak dapat diobati secara
memadai dengan agen lain atau untuk pasien yang dianggap inappropriate (tidak
tepat) untuk agen lain.
Sprironolacton adalah salah satu dari beberapa terapi pilihan awal pada
pasien hipertensi dengan gagal jantung dan pada pasien dengan penyakit jantung
iskemik (misalnya, MI (Miokar Infark). Dapat digunakan sebagai monoterapi untuk
manajemen awal hipertensi tanpa komplikasi; Namun, diuretik thiazide lebih disukai
oleh JNC 7,. CHFManajemen edema dan retensi natrium di CHF pada pasien hanya
sebagian responsif terhadap, atau toleran terhadap, measures.265 terapi lainnya.
Telah digunakan bersama dengan inhibitor ACE, diuretik loop, dan glikosida kadang-
kadang jantung pada pasien dengan CHF berat yang kondisinya sudah tidak cukup
dikendalikan oleh inhibitor ACE dan diuretik. Pertimbangkan untuk menambahkan
spironolactone untuk terapi standar pada pasien berat (misalnya, NYHA kelas IV) CHF.
Keamanan dan kemanjuran dalam CHF ringan atau sedang tidak ditetapkan. Primary
Aldosteronisme, Diagnosis aldosteronisme primer dengan cara trial terapi, hasil tes
mungkin pemeriksaan diagnostik samar-samar dan tambahan pemeriksaan untuk
diagnosis sering dibutuhkan.

Hipokalemia

Pengobatan hipokalemia ketika suplemen kalium oral atau tindakan lain yang
tidak tepat atau inadequate (tidak adequat).Profilaksis hipokalemia pada pasien yang
memakai digitalis ketika langkah-langkah lain tidak tepat atau inadequate (tidak
adekuat).

Precocious Puberty (Prekoks Pubertas)

Management bentuk-bentuk tertentu gonadotropin releasing hormone

(GnRH) -independent (perifer) pubertas prekoks (misalnya, keluarga laki-laki pubertas
prekoks [testotoxicosis]).

Hirsutisme

Pengobatan hirsutisme pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik atau

hirsutism idiopatik
DOSIS DAN ADMINISTRASI SPIRONOLACTONE (SPIRONOLAKTON /
SPIRONOLAKTON) ADMINISTRASI

Mengelola secara oral.

Administrasi Oral

Mengelola sebagai dosis tunggal atau terbagi; 2 dosis harian mungkin

adequate.Untuk administrasi pada anak-anak, tablet dapat ditumbuk dan diberikan
sebagai suspensi oral dalam syrup ceri.Ketika digunakan dengan diuretik thiazide
pada edema yang berhubungan dengan sirosis hati, mengelola spironolactone selama
2-3 hari sebelum diuretik thiazide untuk mencegah penipisan potasium dan
pengendapan pada koma hati

DOSIS

PASIEN PEDIATRIK

Edema

Oral:

3,3 mg / kg (sampai 100 mg) setiap hari sebagai dosis tunggal atau dalam dosis
terbagi.

Atau, dosis awal 60 mg / m2 setiap hari pada dosis terbagi.

Hipertensi
Oral:

Awalnya, 1 mg / kg sehari sebagai dosis tunggal atau dalam 2 dosis terbagi.

Meningkatkan dosis yang diperlukan sampai maksimal 3,3 mg / kg (sampai 100 mg)
setiap hari sebagai dosis tunggal atau dalam 2 dosis terbagi.

Primary Aldosteronisme

> Diagnosis

Oral:

125-375 mg / m2 dalam dosis terbagi atas 24 jam.Jika kenaikan konsentrasi kalium

serum selama terapi tetapi menurun ketika obat dihentikan, diagnosis dugaan
aldosteronisme primer harus dipertimbangkan.

DEWASA

Edema

Oral:

Awalnya, 100 mg sehari. Rentang dosis : 25-200 mg sehari.Sebagai monoterapi,

mengelola dosis awal yang biasa untuk ≥5 hari; jika respon memuaskan, titrasi dosis
sampai dosis optimal.Jika respon tidak memuaskan setelah awal 5 hari terapi,
tambahkan thiazide atau loop diuretic (Diuretik kuat). Jangan menyesuaikan dosis
spironolactone selama gabungan terapi diuretik.Spironolactone dalam kombinasi
dengan hidroklorotiazid: spironolactone 100 mg setiap hari dan hidroklorotiazid 100
mg sehari sebagai dosis tunggal atau dalam dosis terbagi. Rentang dosis :
spironolactone 25-200 mg setiap hari dan hidroklorotiazid 25-200 mg sehari sebagai
dosis tunggal atau dalam dosis terbagi.Penggunaan awal persiapan tetap kombinasi
tidak dianjurkan; menyesuaikan dengan pemberian masing-masing obat secara
terpisah, kemudian menggunakan kombinasi diperbaiki jika dosis pemeliharaan yang
optimal sesuai dengan rasio obat dalam kombinasi preparation. Mengelola terpisah
untuk penyesuaian dosis berikutnya.

Hipertensi

Dosis Rendah dan kombinasi terapi direkomendasikan oleh JNC 7;

spironolactone dosis tinggi dapat mengakibatkan efek merugikan yang berat.Hati-hati
memantau BP (Blood Pressure / Tekanan darah) selama titrasi awal atau penyesuaian
atas dosis berikutnya.Sesuaikan dosis sekitar interval bulanan,

> Monoterapi

Oral: Dosis lazim awal: 50-100 mg sehari sebagai dosis tunggal atau dalam dosis
terbagi. Respon hipotensi penuh mungkin memerlukan 2 minggu.

Dosis yang biasa direkomendasikan oleh JNC 7: 25-50 mg sehari.

> Spironolactone / Hydrochlorothiazide Terapi Kombinasi

Oral:

Spironolakton 50-100 mg setiap hari dan hidroklorotiazid 50-100 mg sehari sebagai

dosis tunggal atau dalam dosis terbagi.Penggunaan awal dari sediaan kombinasi tetap
sprionolactone / hydrochlorothiazide tidak dianjurkan; menyesuaikan dengan
pemberian masing-masing obat secara terpisah, kemudian menggunakan kombinasi
diperbaiki jika dosis pemeliharaan yang optimal sesuai dengan rasio obat dalam
kombinasi preparation.256 Mengelola terpisah untuk penyesuaian dosis berikutnya.

CHF

Oral:

Awalnya, 12,5-25 mg sehari digunakan pada pasien yang menerima ACE inhibitor dan
diuretik loop dengan atau tanpa glikosida jantung,Meningkat menjadi 50 mg setiap
hari setelah 8 minggu pada pasien yang menunjukkan tanda-tanda dan gejala gagal
jantung progresif dan memiliki konsentrasi kalium serum <5,5 mEq / L.Penurunan
sampai 25 mg setiap hari jika hiperkalemia terjadi.

Primary Aldosteronisme

> Diagnosis

Oral:

400 mg setiap hari selama 3-4 minggu. Koreksi hipokalemia dan hipertensi
memberikan bukti dugaan untuk diagnosis aldosteronism primer.Atau, 400 mg setiap
hari selama 4 hari. Jika kenaikan konsentrasi kalium serum selama terapi
spironolactone tetapi menurun ketika obat dihentikan, pertimbangkan diagnosis
dugaan aldosteronism primer.

> Terapi Medis Sebelum adrenalectomy

Oral :

Pasien dengan diagnosis pasti: 100-400 mg sehari sebelum operasi (pembedahan).

> Pengolahan Primer aldosteronisme

Oral:

Awalnya, 400 mg sehari.

Dosis Pemeliharaan: 100-300 mg sehari. Gunakan dosis terendah yang efektif untuk
perawatan jangka panjang terapi.

Hipokalemia

Oral:

25-100 mg sehari.

Hirsutisme

Oral:

50-200 mg sehari. Regresi hirsutisme jelas dalam waktu 2 bulan, maksimal dalam
waktu 6 bulan, dan telah dipertahankan selama ≥16 bulan dengan terus terapi.

BATAS RESEP (DOSIS MAKSIMAL) SPIRONOLACTONE (SPIRONOLAKTON /

SPIRONOLACTON) :

PASIEN PEDIATRIC

Hipertensi

Oral:
maksimum 3,3 mg / kg (sampai 100 mg) sehari.