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Resumen Summary
Aunque la etiología de los trastornos afectivos todavía While the etiology of the affective disorders remains
constituye un enigma, el estado actual del conocimiento hace unknown, most believe that interactions between. genetic and
pensar que la interacción entre los,/actores genéticos y environmental factors are critical. Stress has been implicated
ambientales juega un, papel crucial. El estrés ha sido as an important factor related to the onset and progression of
implicado como un, factor relevante en la aparición y affective disorders. Characteristics rendering individuals more
progresión de los trastornos afectivos. Para una adecuada or less vulnerable to stress are very important to elucidate and
comprensión de la patofisiología de los trastornos afectivos es will be relevant to understanding the pathophysiology of
preciso el estudio de las características individuales que hacen affective disorders. Stress reactivity could be one of these
a una persona mas o menos vulnerable a la exposición al individual characteristics since the results of the present paper
estrés. La reactividad al estrés bien podría ser una de estas show a statistically significant correlation between stress
características individuales ya que en el ipresente estudio se reactivity and the affective psychopathology observed.
pone de manifiesto una correlación estadísticamente
significativa entre la reactividad al estrés .y la psicopatología Key words: Stress Reactivity. Stress Reactivity Questionnaire.
afectiva objetivada. SRI. Affective Psychopathology. Hospital Anxiety and
Depression Scale. HADS.
Palabras clave: Reactividad al Estrés. Cuestionario de
Reactividad al Estrés. IRE. Psicopatología Afectiva.
Hospital Anxiety and Depression Scale. HADS.
2 de 2 C. De las Cuevas y J. L. González de Rivera ACTAS LUSO ESPAÑOLAS DE NEUROLOGÍA, PSIQUIATRÍA Y CIENCIAS AFINES
TABLA I Estadística básica de las escuelas de ansiedad y depresión del HADS según profesión.
Distribución de Distribución de
HADS-ANS frecuencia (%) de casos HADS-DEP frecuencia (%) (le casos
con HDS-ANS>1O con HDS-DEP>1O
HADS-ANS = Escala de ansiedad del HADS. HADS-DEP = Escala de depresión del HADS
FIG. 1.-Escala (le ansiedad del HADS. Puntuaciones FIG. 2.-Escala de depresión del HADS. Puntuaciones
registradas. registradas.
Normal 7,55 ± 3,1 2,34 ± 1,1 2,01± 1,8 2,78 ± 2,2 2,49 ± 1,6
Borderline 10,75 ± 3,4 3,21 ± 1,2 2,34± 2.1 3,70 ± 2,4 4,23 ± 1,9
Patológico 12,13 ± 3,9 3,69 ± 1,4 2,95± 2,3 4,24 ± 2,4 4,34 ± 1,7
Significatividad p=3,6-10-8 p=0,00001 No p=0,020 p=7,1-10-7
Análisis de la varianza (ANOVA) del IRE Total y de los índices específicos en función del rango de puntuación
alcanzado en la escala de depresión del HADS
Normal 8,44 ± 3,6 2,56 ± 1,2 2,15 ± 1,9 3,05± 2,2 2,89 ± 1,9
Borderline 10,3 ± 3,0 3,21 ± 1,1 1,90 ± 1,6 3,62± 2,9 4,14 ± 1,5
Patológico 13,0 ± 4,3 3,95 ± 1,5 3,66 ± 2,5 4,37± 2,1 4,40 ± 1,4
Significatividad p=0,00015 p=0,00070 p=0,034 No p=0,0021
ficos y el IRE Total registraron correlaciones estadística- mas de ansiedad y/o depresión dentro del rango subclíni-
mente significativas con ambas escalas (ansiedad y de- co borderline. No obstante, una alta prevalencia de sínto-
presión) del RADS. Los valores registrados figuran en la mas psiquiátricos en nuestra muestra no implicaría la
tabla IV. existencia de problemas relevantes pues muchos de estos
La tabla II muestra los resultados del análisis de la va- síntomas pueden encontrarse de forma temporal en per-
rianza de los índices específicos del instrumento en fun- sonas sanas. Dichos síntomas deberían ser considerados
ción del rango de puntuación alcanzado en las escalas de de relevancia tan sólo si el sufrimiento personal que cau-
ansiedad y depresión del HADS. Únicamente el índice san es superior al culturalmente aceptable, si tienden a
emocional con respecto a la escala de ansiedad, y el cog- tener un curso crónico o si impiden que el individuo de-
nitivo con respecto a la escala de depresión no alcanza- sempeñe adecuadamente sus roles sociales y laborales.
ron valores estadísticamente significativos. A pesar de que la mayoría de los estudios comunita-
rios registran una prevalencia psiquiátrica dos o tres ve-
ces más alta en las mujeres que en los hombres (Dohren-
TABLA III Valores del IRE Total y de los índices wen y Dohrenwend, 1976; De las Cuevas, 1991), los
específicos registrados en la muestra resultados de nuestro estudio arrojan una similar inciden-
global y según sexo cia y distribución en ambos sexos.
Con respecto al índice de reactividad al estrés, el valor
IRE Global Varón Mujer Diferencia medio registrado en la muestra global fue similar al pu-
blicado por González de Rivera y col. (1993) para po-
Vegetativo 2.81± 1.33 2,.89±1,25 2,78± 1,37 p=0,67*
blación general de nuestro medio (9,75±5,17). No obs-
Emocional 2,26±2.03 2,43± 2,11 2,18± 2,00 p=0,53* tante, el valor obtenido en aquellos individuos que obtu-
Cognitivo 3,27±2,38 2,.91±2,32 3,44± 2,40 p=0,25* vieron puntuaciones patológicas tanto en la escala de an-
Conductual 3,25±1.93 2,93±1,42 3,38± 2,11 p=0.16* siedad como en la de depresión del HADS fue significa-
Total 9,21±3.86 9,08± 3,53 9,27± 4,01 p=0,80*
tivamente mayor, siendo muy similar a los informados
por otros estudios llevados a cabo sobre pacientes psi-
* No significativo. quiátricos ambulatorios (De las Cuevas et aL, 1989) o in-
gresados en una unidad de agudos (Henry et al., 1992).
Si tenemos en cuenta la participación del estrés, en espe-
DISCUSION Y CONCLUSIONES cial de la elevada reactividad frente a éste, en la facilita-
ción o precipitación de la enfermedad en general y de la
El malestar psíquico autoinformado por los distintos enfermedad psiquiátrica en especial, el hecho de un alto
profesionales del Sistema de Atención Primaria de nues- índice de reactividad al estrés en los posibles casos psi-
tra muestra, alcanza cifras similares a las registradas en quiátricos bien podría explicarse como indicativo de una
estudios epidemiológicos en la población general (Váz- predisposición que incrementa la susceptibilidad general
quez Barquero, 1982). Una quinta parte de los partici- para el desarrollo tanto de patología somática como psí-
pantes en el estudio registró puntuaciones que les ubica- quica (González de Rivera, 1984). Sin embargo, no de-
ba dentro del rango clínico de los trastornos afectivos, y bemos olvidar que también la enfermedad puede antece-
un tercio de los respondientes refirió experimentar sínto- der al estrés y ser causa del mismo (Leventhal y Tomar-
HADS-ansiedad HADS-Depresión
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