You are on page 1of 39

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN IBU HAMIL RESIKO ANEMIA

PADA KELUARGA NY.S DI CIBURUYAN RT.003 RW.010 DESA MULYASARI


KEC. TAMANSARI

Disusun Oleh :
Hani Hanisyah
10115021
IIIA Keperawatan

STIKes BAKTI TUNAS HUSADA TASIKMALAYA


PRODI D-III KEPERAWATAN
2017/2018

1
2
A. PENGKAJIAN
I. Data umum
1. Identitas Kepala Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga : Tn.Elan
b. Umur : 30 Tahun
c. Agama : Islam
d. Pekerjaan : Pedagang
e. Pendidikan : SD
f. Telepon : 085225828866
g. Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
h. Alamat : Ciburuyan RT/RW : 002/010 Kel.Mulyasari
Kec.Tamansari Kota Tasikmalaya
2. Komposisi
No Nama Umur L Tgl. Pendi Pekerjaan Imunisasi Ket
/ Lahir dikan
P
1. Tn. 30 th L 05-06- SD Pedagang - Sehat
Elan 1986
2. Ny. 26 th P 09-09- SD IRT - Sakit
Siti 1991
3. An. 6 th P 29-08- Belum - Lengkap Sehat
Fitri 2011 tamat
SD

3. Genogram

26 30

3
Keterangan :

= Laki laki

= Perempuan

= Tinggal satu serumah

= Ibu hamil
= Menikah
= Mempunyai hubungan

4. Tipe keluarga :
a. Jenis tipe keluarga
Keluarga Tn.E termasuk keluarga inti yang terdiri dari ayah, ibu dan
anaknya.
b. Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut :
Ny.S mengatakan tidak ada masalah dalam keluarganya, karena keluarga
Ny.S saling mengerti satu sama lainnya dan saling memahami.
5. Suku Bangsa :
a. Latar belakang etnis keluarga atau anggota keluarga
Suku bangsa keluarga Tn.E adalah suku sunda, keluarga Tn.E telah lama
tinggal di ciburuyan semenjak nikah dengan istri dan tidak ada pengaruh
budaya yang mempengaruhi kesehatan keluarga.
b. Tempat tinggal keluarga
Dekorasi rumah Ny.S tidak menggambarkan budaya suku keluarga, Ny.S
dan keluarga tidak memliki ritual,mitos ataupun pantangan tertentu dalam
pemeliharaan kesehatan dalam keluarga
c. Kegiatan-kegiatan keagamaan, sosial, budaya,rekreasi, pendidikan
Ny.S selalu mengikuti kegiatan keagamaan dilingkungannya setiap
seminggu sekali pada jumat sore, Ny.S juga mengisi waktu luangnya
dengan menemani anaknya bermain dan menonton tv, Ny.S jarang
melakukan rekreasi dengan keluarga karena keterbatasan ekonomi yang
4
tidak memadai untuk berrekreasi ketempat wisata, namun Ny.S selalu
berkumpul bersama dengan keluarga untuk menonton tv bersama. Tidak
ada kegiatan yang bertentangan dengan nilai dan norma.
d. Kebiasaan-kebiasaan diet dan berbusana
Ny.S mengatakan tidak melakukan diet, gaya berbusana modern sesuai
usianya.
e. Struktur kekuatan keluarga tradisional atau modern
Ny.S dalam mengambil keputusan dengan cara melakukan musyawarah
terlebih dahulu bersama suaminya, Ny.S tidak melakukan ritual-ritual
khusus untuk mengambil keputusan.
f. Bahasa yang digunakan dirumah
Bahasa yang digunakan keluarga Ny.S dirumah dan lingkungan
sekitarnya adalah bahasa sunda.
g. Penggunaan jasa-jasa perawatan kesehatan keluarga dan praktisi
Apabila Ny.S sakit Ny.S segera pergi ke puskesmas untuk memeriksakan
kesehatannya, jarak puskesmas dengan rumah lumayan jauh.
6. Agama da kepercayaan yang memengaruhi kesehatan
a. Apakah anggota keluarga berbeda dalam praktik keyakinan beragama
mereka.
Tn.E dan Ny.S serta anaknya menganut agama yang sama yaitu agama
islam, dan tidak ada masalah yang berkaitan dengan kesehatan dalam
praktik agamanya.
b. Seberapa aktif keluarga tersebut dalam kegiatan agama atau organisasi
keagamaan.
Ny.S mengatakan selalu mengikuti pengajian setiap hari jumat yang
diadakan di madrasah, dan Ny.S mengatakan tidak aktif dalam organisasi
Masyarakat.
c. Agama yang dianut oleh keluarga.
Keluarga Tn.E menganut agama islam, semua anggota keluarga Tn.E
juga menganut agama islam.
d. Kepercayaan-kepercayaan dan nilai-nilai keagamaan yang dianut dalam
kehidupan keluarga terutama dalam hal kesehatan
Ny.S mengatakan tidak ada kepercayaan yang mempengaruhi
kesehatannya kecuali keyakinan itu ada samanya dalam kesehatan seperti
5
kebersihan adalah sebagian dari iman dan juga seperti makan jangan
berlebihan.
e. Status sosial ekonomi keluarga
Penghasilan Tn.E dari hasil berdagang tidak menentu, Ny.S mengatakan
penghasilannya Tn.E pas-pasan dan dicukup-cukupkan untuk keperluan
sehari-hari dan untuk kebutuhan anaknya.
f. Aktifitas rekreasi keluarga
Ny.S jarang melakukan rekreasi dengan keluarga karena keterbatasan
ekonomi yang tidak memadai untuk berekreasi ketempat wisata, namun
Ny.S selalu berkumpul bersama dengan keluarga untuk menonton tv
bersama.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan keluarga


1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn.E berada pada tahap ke IV yaitu tahap
perkembangan keluarga dengan anak sekolah. Tahap ini dimulai pada saat
anak tertua memasuki usia sekolah berusia 6 tahun dan berakhir pada usia 12
tahun. Dengan tugas-tugas perkembangan sebagai berikut ;
a. Membantu anak untuk bersosialisasi
b. Mempertahankan hubungan yang sehat didalam maupun diluar
keluarga
c. Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin
meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan
anggota keluarga
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menurut Ny.S tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah
anaknya belum mengerti tentang bagaimana caranya menjaga tanggung jawab
yang diberikan sebagai posisi anak pertamanya.

III.Riwayat Kesehatan Kleuarga Saat Ini


Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 10 oktober 2017 Ny.S mengatakan usia
kehamilannya yang ke 4bulan kadang masih mual, dan Ny.S selalu memeriksakan
kandungannya ke pelayanan kesehatan puskesmas/posyandu terdekat, pada saat

6
Ny.S memeriksakan kandungannya pada tanggal 30 september 2017 Ny.S
diminta cek Hb, dan hasil hb nya kurang 11,7 normalnya (12-16 g/dl).
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 81x/ menit
Respirasi : 21x/ menit
Suhu : 36oC

1. Riwayat Keluarga Sebelumnya


Ny.S mengatakan pernah melahirkan kelahiran yang pertama, pada kelahiran
pertama klien tidak mengalami kesulitan dalam melahirkan dan tidak ada
gejala yang berbahaya.
2. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga :
No Nama Umur BB Keadaan Imunisasi (BCG/ Masalah Tindakan
kesehatan polio/DPT/Camp kesehatan yang telah
ak) dilakukan

1. Tn. 30 th - Sehat - Tidak ada Tidak ada


Elan
2. Ny. 26 th 46 Sakit - Anemia Tidak ada
Siti Kg
3. An. 6 th - Sehat lengkap Tidak ada Tidak ada
Fitri
3. Sumber kesehatan yang telah dimanfaatkan
Ny.S mengatakan selalu memeriksakan kehamilannya dan kesehatan
keluarganya ke pelayanan kesehatan terdekat seperti puskesmas dan
posyandu.

IV. Pengkajian Lingkungan


1. Karakteristik Rumah
a. Gambaran Tipe Tempat Tinggal & Gambaran Kondisi Rumah
Ny.S mengatakan rumah yang ditempatinya kepemilikan rumah sendiri
dengan luas rumah kurang lebih 2 bata. Tipe rumah Ny.S rumah
permanen, terdapat 1 kamar tidur, satu ruang dapur dan satu kamar mandi
diluar, pencahayaannya kurang, lantai rumahnya menggunakan ubin dan

7
sedikit licin, terdapat 2 jendela dan 2 pintu ada ventilasi, sumber air yang
didapatkan dari sumur gali, sumber air minum didapatkan dengan
memasak air dari sumur gali sampai mendidih, keadaan rumah tidak
begitu rapi, Ny.S mengatakan sampah dikumpulkan di depan jalan raya,
pada hari kamis pengangkut sampah mengangkutnya.
b. Denah rumah

3 4 5 6

1 2

Keterangan :
1 : Pintu
2 : Ruang Tamu
3 : Kamar
4 : Dapur
5 : pintu
6 : wc

c. Dapur
Kondisi dapur Ny.S tampak kurang bersih dan kurang rapih, makanan
ditutup dengan tudung saji
d. Kamar mandi
Kondisi kamar mandi tampak bersih, lantai kamar mandi tidak licin air
yang digunakan tidak bewarna, tidak berbau dan tidak berasa.
e. Mengkaji pengaturan tidur di dalam rumah
Pengaturan tidur keluarga Ny.S biasanya anaknya yang bernama An.F
tidur jam 8, Sedangkan Ny.S & Tn.E tidur jam 10 malam.
f. Mengkaji keadaan umum kebersihan dan sanitasi rumah
Keadaan rumah Ny.S cukup bersih, penataan rumah kurang tertata rapih
dan ventilasi rumah cukup baik.
g. Mengkaji perasaan-perasaan subyektif keluarga terhadap rumah
Ny.S mengatakan merasa nyaman tinggal dirumahnya apalagi ada suami
dan anaknya yang ada dirumahnya sehingga Ny.S Tidak merasa kesepian

8
h. Evaluasi adekuat pembuangan sampah
Ny.S mengatakan sampah dikumpulkan didepan jalan raya dan pada hari
kamis diangkut oleh petugas sampah.
i. Pengaturan/penataan rumah
Pengaturan/penataan rumah Ny.S sesuai dengan kriteria rumah pada
umumnya. Ventilasi dan penerangan cukup baik. Kemungkinan bahaya
kecelakaan cukup kecil, mengingat kondisi rumah Ny. S jauh dari hal-hal
yang membahayakan.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW


Karakteristik tetangga dilingkungan rumah Ny.S hidup rukun dan tentram
dimana tetangga yang satu dengan yang lainnya bisa berinteraksi dengan baik
dan Ny.S suka mengobrol dengan tetangga nya pada sore hari dan melihat
anak anaknya bermain, dilingkungan rumah Ny.S terdapat beberapa RT
dimana saling bekerjasama untuk kesejahteraan daerah, di RT 002 setiap
minggunya mengadakan pengajian mingguan yang dilaksankana pada jumat
sore.
3. Mobilitas geografis keluarga
Ny.S mengatakan bahwa Ny.S asli berasal dari kampung ciburuyan. Tn.E
tinggal di kampung ciburuuyan mengikuti istrinya. Ny.S yang sudah menetap
+ 12 tahun setelah Ny.S dan Tn.E menikah. Tetapi meskipun begitu
dikarenakan Tn.E sudah tinggal lama maka Tn.E merasa sudah nyaman dan
sudah sangat beradaptasi dengan lingkungan maupun tetangga-tetangga
sekitar.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Tn.E berkumpul dengan anaknya setiap hari karena anak Tn.E tinggal
bersama dengan Tn.E namun apabila berkumpul dengan keluarga ataupun
saudara-saudara yang lain hanya pada acara tertentu, contohnya pada hari
lebaran. Untuk interaksi dengan masyarakat lainnya dilakukan ketika Tn.E
pergi berdagang dan bertemu orang-orang.
5. Sistem pendukung keluarga
Dalam keluarga Tn.E biasanya kalo ada anggota keluarga yang sakit biasanya
dibawa ke mantri atau puskesmas, dan Ny.S tidak lupa untuk mengingatkan
kontrol ke pelayanan kesehatan apabila ada anggota keluarganya yang sakit.
9
V. Struktur keluarga
1. Komunikasi keluarga
Ketika berkomunikasi keluarga Ny.S menggunakan bahasa sunda. Jika ada
masalah Ny.S dan keluarga selalu memecahkan masalah tersebut secara
bersama-sama dengan baik
2. Struktur kekuatan keluarga
Tn.E selalu menjadi kepala rumah tangga yang baik ditandai dengan
pengambilan keputusan yang dikeluarkan dalam ide Tn.E dengan cara
musyawarah bersama keluarga dan berdikusi bersama.
3. Struktur peran
Peran dalam keluarga termasuk pada formal yaitu Ny.S mengatakan bahwa
Tn.E sudah mampu menjalankan perannya sebagai kepala keluarga dan
pencari nafkah serta pelindung keluarga. Ny.S mengatakan dirinya sudah
cukup memenuhi perannya sebagai ibu rumah tangga yang harus lebih
mengerti akan kondisi yang sedang dialami oleh keluarganya serta menjadi
ibu bagi anaknya yang masih bersekolah di tingkat dasar
4. Nilai atau norma keluarga
Dalam menghadapi masalah kesehatan keluarga Tn.E langsung dibawa ke
puskesmas maupun mantri. Keluarga memegang teguh agama islam sehingga
menekankan untuk menjaga silaturahmi dengan saudara dan tetangga.

VI. Fungsi Keluarga


1. Fungsi afektif
Ny.S mengatakan berusaha memelihara keharmonisan antar anggota keluarga,
saling menyayangi dan menghormati, apabila ada anggota keluarga yang
membutuhkan atau sakit maka keluarga yang lain berusaha membantu.
2. Fungsi sosialisasi
Ny.S mengatakan hubungan keluarga dengan masyarakat sekitar tempat
tinggalnya sangatlah baik. Serta sikap masyarakat yang saling membantu satu
sama lain membuat Ny.S juga melakukan hal yang sama terhadap masyarakat
sekitar dengan disertai sikap yang ramah.
3. Fungsi perawatan kesehatan
1. Tugas perawatan keluarga
10
a. Mengenal masalah keluarga
Ny.S mengatakan bahwa Ny.S mengetahui sedikit tentang anemia dan
tidak mengetahui apa pengertian, tanda & gejala anemia, sehingga saat
ditanya mengenai anemia Ny.S hanya menjawab kurang darah, Ny.S
tampak bingung dan bertanya Tanya mengenai dampak anemia untuk
kehamilannya.
b. Mengambil keputusan
Bila terjadi masalah kesehatan kehamilannya Ny.S dan keluarga selalu
memeriksakannya kepelayanan kesehatan maupun bidan.
c. Merawat anggota keluarga yang sakit
Ny.S mengatakan jika salah satu keluarganya sakit maka selalu segera
di bawa ke puskesmas atau dokter terdekat jarang ditangani di rumah
karena takut salah tetapi untuk kehamilan Ny.S keluarga sangat
memperhatikannya terutama untuk masukan nutrisi Ny.S selalu makan
makanan yang sehat dan bergizi.
d. Memelihara lingkungan
Keluarga mampu membuat suasana rumah menjadi lingkungan yang
tertata cukup rapi dan bersih, terlihat dari penataan dirumahnya
e. Menggunakan fasilitas/ pelayanan kesehatan
Ny.S mengatakan selalu memeriksakan kehamilannya ke puskesmas
maupun bidan. Begitupun dengan keluarganya apabila ada yang sakit
selalu di periksakan ke pelayanan kesehatan terdekat.
4. Fungsi reproduksi
Ny.S mengatakan memiliki anak 2 tetapi anak yang kedua keguguran pada
usia kehamilan 2 bulan lebih, Ny.S mengatakan sebelum mempunyai anak
yang pertama Ny.S memakai kb pil, jarak dari kehamilan ke 2 dengan anak
ketiga yang sekarang dikandung kurang lebih 6bulan, Ny.S mengatakan
setelah kelahiran anak yang ketiga berencana akan memakai kb pil lagi.
5. Fungsi ekonomi
Ny.S mengatakan kebutuhan untuk sehari-hari terpenuhi karena Tn.E mencari
nafkah demi anak-anaknya & keluarganya.

VII.Stress dan koping keluarga


1. Stress jangka pendek dan panjang
11
Ny.S mengatakan untuk saat ini tidak ada masalah yang membebaninya hanya
saja kehamilan kedua mengalami keguguran Ny.S kadang-kadang merasa
sedikit cemas dan takut dikarenakan kehamilan yang ketiga ini HB nya
kurang, Ny.S juga sering bertanya apakah kehamilan yang sekarang bisa lahir
dengan lancar atau tidak tetapi meskipun begitu Ny.S mengatakan bahwa
dirinya akan tetap selalu optimis untuk kelancaran kelahiran anaknya yang
sekarang sedang dikandungnya.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stress
Ny.S memanfaatkan waktu luang dengan berkumpul dan bercerita satu sama
lain sehingga membuat stress yang dirasakan sedikit-sedikit teralihkan dengan
berbicara . Hal ini ditujukan untuk mensiasati supaya stress yang dirasakan
keluarga tidak berkepanjangan
3. Strategi koping yang digunakan
Ny.S apabila terjadi masalah/ke khawatiran hal yang utama dilakukan adalah
shalat dan pasrah kepada Alloh . Karena Ny.S percaya bahwa takdir baik
maupun takdir buruk semuanya sudah di atur oleh Tuhan yang Maha Esa.

VIII. Pemeriksaan fisik


Keadaan umum
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 81x/ Menit
Respirasi : 21x/ Menit
Suhu : 36oC
Berat Badan (sebelum hamil): 43 kg
Berat Badan (sesudah hamil): 46 kg
Tinggi Badan : 145 cm
LL : 27 cm
IMT : 21,8 (normal)
HPHT : G3P1A1
Usia Kehamilan : 18 Minggu (12 juli 2017)
TP : 19 april 2018

12
Pemeriksaan Fisik Ny.S
Pemeriksaan Cepalo Caudal I:Bentuk kepala proporsional,
Kepala dan Rambut rambut hitam bersih
P: Tidak ada nyeri tekan, tidak
terdapat benjolan

Hidung I:Bentuk proporsional, lubang


simetris, tidak ada luka, tidak
ada peradangan, tidak ada secret
pada hidung (bersih),
penciuman masih baik
dibuktikan dengan klien dapat
menebak wangi kayu putih saat
ditutup matanya.
P: Tidak ada nyeri tekan, tidak
ada benjolan
Telinga I: Bentuk simetris, tidak ada
luka, bersih, tidak tampak
serumen, tidak ada peradangan,
pendengaran kiri dan kanan
masih bagus dibuktikan dengan
klien dapat menjawab
pertanyaan.
P: Tidak ada nyeri tekan, tidak
ada benjolan
Mata I: Bentuk simetris, konjungtiva
sedikit pucat, sclera tidak
ikterik, pupil isokor,
penglihatan jelas, tidak
memakai kacamata.
P: Tidak ada nyeri tekan, tidak
ada benjolan.
Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil, dan I: Mulut simetris, mukosa mulut
Pharing lembab, tidak stomatitis, gigi
bersih, gigi ada karies, lidah
tidak kotor, tonsil tidak
membesar
P: Tidak ada nyeri tekan, tidak
ada benjolan.
Leher dan tenggorokan
I:Bentuk proporsional, tidak ada
pembesaran kelenjar thyroid,
tidak ada luka, tidak ada
bendungan vena jugularis, nadi
tidak meningkat pada arteri

13
karotis.
P: Tidak ada nyeri tekan, tidak
ada benjolan, reflek menelan
ada, berbaring untuk memeriksa
vena jugularis dan menengok ke
kiri untuk meraba ada
bendungan/tidak.
Dada/ Thorak I; Bentuk proporsional,
Pemeriksaan paru pengembangan dada simetris,
tidak ada luka, tidak ada
benjolan, tidak ada retraksi
dada.
P: Tidak ada nyeri tekan, tidak
ada benjolan, getaran vocal
fermitus seimetris
A:Bunyi nafas vesikuler
P: Sonor

I:Bentuk proporsional, tidak ada


Pemeriksaan Jantung luka, tidak ada benjolan, ictus
cordis batas jantung tidak
melebar.
P: Tidak ada nyeri tekan, tidak
ada benjolan, batas jantung
tidak melebar.
A:Bunyi jantung S1 S2
P: Sonor
Payudara I : Bentuk simetris, putting
menonjol, tidak ada nyeri tekan,
ASI (-) aerola bewarna hitam
dan bersih
P : tidak ada benjolan, tidak ada
bendungan payudara

Abdomen I: Bentuk buncit, hamil 4 bulan


P : tfu : 3 jari dibawah pusat,
tidak ada bekas luka operasi
Ekstermitas, kuku, dan kekuatan otot I: Bentuk simetris, tidak ada
Atas polidaktili, jari-jari lengkap,
tidak ada sianosis, kuku sedikit
panjang , turgor baik.
P:Tidak ada nyeri, tidak ada
benjolan,
CRT < 2 detik.
Kekuatan otot
5 5

14
I: Bentuk simetris, tidak ada
polidaktili, jari-jari lengkap,
Bawah
tidak ada sianosis, bersih, turgor
baik
P:Tidak ada nyeri, tidak ada
benjolan,
CRT < 2 detik.
Kekuatan otot

5 5
Genetalia dan anus Tidak terkaji
Pemeriksaan Neurologi NI Olfaktori:
Penciuman klien baik
dibuktikan dengan klien dapat
menebak membedakan bau
minyak wangi dengan kayu
putih.
N II Optikus:
Lapang pandang pada saat
membaca jauh baik, dibuktikan
dengan klien dapat membaca
kalimat yang ada di kalender,
klien tidak memakai kacamata.
NIIIOkulomotoris:
Saraf motorik mata klien baik
dibuktikan dengan klien dapat
menggerakkan kedua
kelopaknya serta refleks pupil
pada cahanyapun ada.
N IV Trochlearis:
Saraf motorik gerakan mata ke
bawah dan atas baik, ketika
benda didekatkan/dijauhkan
pergerekan mata mengikuti
benda yang digerakan.
N V Trigeminus:
Gerakan mengunyah klien baik,
refleks kedip baik, pergerakkan
sensasi wajah ada (mampu).
N VI Abdusen :
Klien mampu menggerakan
bola matanya ke arah kiri dan
kanan.
N VII Fasialis:
Klien mampu

15
mengekspresikkan wajah sesuai
dengan apa yang diminta.
NVIII Verstibulocochlearis:
Pendengaran klien baik
dibuktikan dengan klien dapat
menjawab pertanyaan dengan
baik.
NIX Glasofaringeus:
Sensasi rasa pada lidah klien
baik dibuktikan dengan klien
mampu membedakan rasa
manis, asam, pahit.
N X Vagus:
Refleks menelan klien baik.
N XI Asesoris:
Klien mampu menggerakkan
kedua bahunya dengan baik.
N XII Hipoglosus:
Klien mampu menggerakkan
lidahnya ke kiri/ kanan, atas/
bawah, dan melipat lidah keatas
dan kebawah

1. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan ini dilakukan pada tanggal 30 september pada kehamilan
3 bulan (trimester 1)
Hemoglobin = 11,7 (Normalnya 12-16 g/dl)
Protein = negatif (normalnya negatif)
Glukosa = negatif (normalnya negatif)
2. Harapan keluarga
1. Terhadap masalah kesehatannya
Ny.S berharap agar kehamilannya sehat dan pada nanti saat proses
persalinannya lancar tanpa ada kendala apapun dan semua anggota
keluarganya selalu diberi kesehatan.

16
2. Terhadap petugas kesehatan yang ada
Ny.S mengatakan semoga dengan adanya petugas kesehatan dapat
membantu Ny.S mengetahui tentang segala sesuatu yang
bersangkutan dengan kelancaran kehamilannya supaya bayi dan
ibunya selalu sehat dan juga Ny.S merasa senang dan berterima
kasih kepada petugas yang telah bersedia untuk melakukan
perawatan.

B. Analisa Data
Nama klien : Ny.S
Masalah : aktual/resiko

Data
No Etiologi Masalah
Subjektif Objektif

1. - Pada saat - HB : 11,7 Ketidakmampu Kurang


pengkajian - Klien an keluarga pengetahuan
Ny.S tampak dalam
mengatakan bingung mengenal
mengetahui dengan masalah
sedikit tentang Anemia kesehatan pada
ibu hamil
anggota
dengan
keluarga
Anemia
dengan ibu
hamil Anemia
2. - Klien - klien Ketidakmampu Cemas
mengatakan tampak an keluarga
sedikit cemas cemas dalam
dan takut dengan mengambil
dikarenakan kehamilan keputusan
kehamilan nya untuk
yang ketiga ini - sering
mengatasi
HB nya bertanya
anggota
kurang apakah
kehamilan keluarga
sekarang dengan ibu
bisa hamil Anemia
lancar apa
tidak

17
C. Diagnosa Keperawatan Keluarga
1. Kurang pengetahuan b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
kesehatan pada anggota keluarga dengan ibu hamil anemia
2. Cemas b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan untuk
mengatasi anggota keluarga dengan ibu hamil Anemia

SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS ASUHAN


KEPERAWATAN KELUARGA
1. Kurang pengetahuan b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
kesehatan pada anggota keluarga dengan ibu hamil anemia
No Kriteria Skor Bobot Skor x Bobot Pembenaran
.
1. Sifat Masalah Ny.S mengatakan
 Tidak/kurang sehat 3/3
x1 = 1 mengetahui sedikit
3 1 tentang anemia pada
Ibu hamil meliputi
pengertian Anemia,
tanda dan gejala,
faktor penyebab, cara
mengetahui anemia
pada ibu hamil dan
penatalaksanaan
Anemia.

2/2
2. Kemungkinan masalah 2 2 x2=2 Ny.S mengetahui
dapat diubah sedikit tentang
anemia pada ibu
hamil tetapi sudah
 Mudah ada usaha rutin
mengunjungi

18
Posbindu untuk
memantau
kehamilannya dan
mancari informasi
dengan bertanya.

3. Potensial masalah 3 1 3/3 x1=1 Ny.S sudah


untuk dicegah mengetahui sebagian
 Tinggi masalah anemia pada
ny.S dari penyuluhan
dan menjadi tahu dan
sudah ada usaha
untuk menghindari
terjadinya anemia
pada Ny.S

4. Menonjolnya masalah 2 1 2/2 x1 = 1 Keluarga Tn.E


 Masalah berat, menyadari bahwa ada
harus segera masalah yang terjadi
ditangani dan harus segera
dicegah sebelum
masalah menjadi
lebih serius.

JUMLAH 5

2. Cemas b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan untuk


mengatasi anggota keluarga dengan ibu hamil Anemia
No Kriteria Skor Bobot Skor x Bobot Pembenaran
.
1. Sifat Masalah Ny.S mengatakan
 Ancaman 2 1 2/3 x1=1 dirinya merasa cemas
kesehatan tentang kehamilannya
karena kehamilan ke 3

19
ini HB nya kurang
dari normal

1/2
2. Kemungkinan masalah 1 2 x 2 =1 Ny.S mengetahui
dapat diubah masalah tentang
 Sebagian Anemia sehingga
kadang keluarga
merasakan cemas,
keluarga tidak bisa
memanage rasa cemas
sehingga keluarga
membawa Ny. S ke
pelayanan Kesehatan.

3. Potensial masalah untuk 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Masalah sangat


dicegah dirasakan oleh Ny.S
 Cukup karena cemas yang
dirasakan diakibatkan
oleh masalah
kesehatan yang sedang
dirasakan oleh Ny.S

4. Menonjolnya masalah 1 1 1/2 x 1 = 1/2 Ny.S menyadari


 Ada masalah tapi bahwa dirinya
tidak perlu mempunyai masalah
ditangani kesehatan dan sulit
untuk memanage rasa
cemas yang berkaitan
dengan kesehatan
Ny.S

JUMLAH 2 5/6

20
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama anggota keluarga yang sakit: Ny.S
Diagnosa Keperawatan Keluarga yaitu :
1. Kurang pengetahuan b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
kesehatan pada anggota keluarga dengan ibu hamil anemia
2. Cemas b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan untuk
mengatasi anggota keluarga dengan ibu hamil Anemia

21
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama anggota keluarga yang sakit : Ny.S
Diagnosa keperawatan keluarga : - Kurang pengetahuan b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan pada
anggota keluarga dengan ibu hamil anemia
- Cemas b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi anggota
keluarga dengan ibu hamil Anemia

No. Kriteria Hasil


Tgl Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi TTD
DX Respon Standar
DX I Setelah TUK 1 Verbal Keluarga mampu 1. Jelaskan/diskusikan,
dilakukan menjelaskan kembali dengan keluarga
tindakan Setelah dilakukan 1. Keluarga tentang : tentang ibu hamil
keperawatan tindakan mampu dengan anemia yaitu
selama 1 keperawatan menyebutkan 1. Pengertian pengertian, dan tanda
minggu selama 5x pengertian Anemia adalah gejala dari ibu hamil
kunjungan kunjungan, Anemia tidak cukupnya sel dengan anemia
masalah keluarga mampu 2. Keluarga darah merah yang 2. Motivasi keluarga
kurang mengenal masalah mampu sehat untuk untuk mengulang
pengetahuan pada anggota menyebutkan 4 membawa oksigen penjelasan
tentang namia keluarga dengan dari 8 tanda ke seluruh jaringan 3. Berikan pujian atas
pada ibu hamil ibu hamil Anemia gejala ibu hamil tubuh. kemampuan keluarga
pada keluarga dengan anemia 2. Tanda dan gejala mengenal masalah ibu
Ny. S dapat ibu hamil dengan hamil dengan anemia
teratasi. anemia yaitu : 4. Evaluasi penjelasan
a. Kelemahan perawat
atau kelelaha
b. Pusing
c. Sesak napas
d. Denyut
jantung cepat

22
dan berdebar –
debar
e. Nyeri dada
f. Tampak pucat
pada bibir,
kuku dan kulit
g. Tangan dan
kaki dingin
h. Sulit
berkonsentrasi

TUK 2 Verbal 1. Jelaskan/diskusikan,


Keluarga mengatakan:
dengan keluarga
Setelah dilakukan Keluarga mampu tentang ibu hamil
1. Bahaya kehamilan
tindakan menyebutkan 3 dari dengan anemia yaitu
dengan anemia:
keperawatan 5 bahaya bahaya kehamilan
a. keguguran
selama 5x kehamilan dengan dengan anemia
b. kelahiran
kunjungan, anemia 2. Motivasi keluarga
prematur
keluarga mampu untuk mengulang
c. persalinan
mengambil penjelasan
yang lama
keputusan yang 3. Berikan pujian atas
akibat
tepat untuk kemampuan keluarga
kelelahan otot
mengatasi masalah mengambil keputusan
rahim didalam
pada anggota ibu hamil dengan
berkontraksi
keluarga dengan anemia
d. pendarahaan
ibu hamil anemia 4. Evaluasi penjelasan
akibat tidak
adanya perawat
kontraksi otot
rahim
e. syok

23
TUK 3 Verbal Keluarga mengatakan 1. Jelaskan cara perawatan
: anggota keluarga dengan
Setelah dilakukan 1. Keluarga dapat penyuluhan nutrisi ibu
tindakan menyebutkan 4 1. Nutrisi ibu hamil : hamil, senam hamil,
keperawatan dari 8 nutrisi ibu a. karbohidrat : 1000 PHK cuci tangan.
selama 5x hamil nasi, singkong, 2. Berikan kesempatan
kunjungan keluarga jagung pada anggota keluarga
mampu merawat b. protein : ikan, untuk
anggota keluarga 2. Mendemons tahu, tempe mendemonstrasikan
dengan ibu hamil trasikan c. lemak : daging, prosedur perawatan
anemia susu 3. Berikan pujian atas
perawatan d. vitamin : pelaksanaan yang
keluarga mangga, tomat dilakukan keluarganya
e. mineral : 4. Evaluasi keberhasilan
dengan brokoli, pisang, keluarga dalam
anemia, jeruk melakukan perawatan
f. asam folat :
yaitu: kacang-
a. Senam kacangan,
buah-buahan
hamil g. kalium : sayur-
b. Penyuluhan sayuran
h. fosfor : kacang-
hamil kacangan
dengan
anemia
c. 1000 PHK
d. Cuci tangan

24
TUK 4 Verbal Keluarga mampu : 1. Jelaskan lingkungan
fisik rumah yaitu :
Setelah dilakukan 1. Keluarga 1. Cara kriteria rumah sakit
tindakan mampu menciptakan/meme 2. Jelaskan lingkungan
keperawatan menyebutkan 3 lihara lingkungan psikologis rumah yaitu :
selama 5x dari 7 tentang rumah yang dapat hubungan yang
kunjungan keluarga menciptakan/ menunjang harmonis antara anggota
mampu memelihara kesehatan pada keluarga
menciptakan/meme lingkungan anggota keluarga 3. Bantu dan
lihara lingkungan rumah yang dengan ibu hamil demonstrasikan
yang dapat dapat anemia: menciptakan/memlihara
menunjang menunjang a. selalu lingkungan rumah yang
kesehatan pada kesehatan pada sediakan dapat menunjang
anggota keluarga anggota tempat sampah kesehatan pada anggota
dengan ibu hamil keluarga pada bagian keluarga dengan ibu
Anemia ruangan hamil anemia
Psikomotor
tertentu 4. Motivasi keluarga untuk
1. Keluarga mampu b. bersihkan menciptakan/memelihar
mendemonstrasi sampah a lingkungan rumah
kan tentang disekitar yang dapat menunjang
menciptakan/ rumah kesehatan pada anggota
memelihara c. bersihkan keluarga dengan ibu
lingkungan selalu lantai hamil anemia
rumah yang rumah 5. Berikan pujian atas
dapat d. ventilasi pelaksanaan yang
menunjang rumah harus dilakukan keluarga
kesehatan pada berfungsi 6. Evaluasi keberhasilan
anggota dengan baik keluarga dalam
keluarga e. tidak menciptakan/memelihar
membuang a lingkungan rumah
limbah atau yang dapat menunjang
sampah kesehatan pada anggota

25
sembarangan keluarga dengan ibu
f. hindari adanya hamil anemia
genangan air
g. perbanyaklah
tumbuhan
hijau
dilingkungan
rumah

2. Mendemonstrasika
n lingkungan
rumah yang dapat
menunjang
kesehatan pada
anggota keluarga
dengan ibu hamil
anemi yaitu tentang
nutrisi ibu hamil

TUK 5 Verbal
Setelah dilakukan 1. Keluarga 1. Jelaskan fungsi dan
tindakan mampu Keluarga mampu :
macam-macam
keperawatan menyebutkan 3 1. Menyebbutkan pelayanan yang
selama 5x dari 5 pelyankes kembali fungsi dan diberikan kepada
kunjungan keluarga macam-macam masyarakat

26
mampu layanan dari 2. Motivasi keluarganya
menggunakan pelyankes yaitu : untuk menggunakan
pelayanan a. puskesmas yankes
kesehatan untuk b. dokter 3. Evaluasi penggunaan
mengobati anggota c. bidan yankes oleh keluarga
keluarga dengan d. mantri
ibu hamil anemia e. RS dll

2. Membawa anggota
keluarga yang sakit
ke pelayanan
kesehatan

DX Setelah TUK 2
II dilakukan
tindakan Setelah dilakukan Verbal Keluarga mengatakan: 1. Jelaskan/diskusikan,
keperawatan tindakan dengan keluarga
keperawatan 1. Keluarga 1. Bahaya kehamilan tentang ibu hamil
selama 2 mampu dengan anemia:
minggu cemas selama 5x dengan anemia yaitu
kunjungan, menyebutkan 3 a. keguguran bahaya kehamilan
dapat teratasi dari 5 bahaya b. kelahiran
keluarga mampu dengan anemia
mengambil ibu hamil prematur 2. Motivasi keluarga
keputusan yang dengan anemia c. persalinan untuk mengulang
tepat untuk yang lama penjelasan
mengatasi masalah akibat 3. Berikan pujian atas
pada anggota kelelahan otot kemampuan keluarga
keluarga dengan rahim didalam mengambil keputusan
ibu hamil anemia berkontraksi ibu hamil dengan
d. pendarahaan anemia
akibat tidak 4. Evaluasi penjelasan

27
adanya perawat
kontraksi otot
rahim
e. syok

TUK 3 Verbal
Perawatan ibu hamil 1. Jelaskan cara perawatan
Setelah dilakukan 1.Keluarga anggota keluarga
tindakan dapat 1. Merawat kaki
bengkak bias dengan penyuluhan
keperawatan menyebutkan 2 perawatan pada ibu
selama 5x dari 3 perawatan menggunakan gel
khusus untuk hamil
kunjungan keluarga ibu hamil dan 4 2. Berikan kesempatan
mampu merawat dari 6 cara memijat kaki
bengkak pada anggota keluarga
anggota keluarga menghindari untuk
dengan ibu hamil stress 2. Menkonsumsi vit
c untuk mendemonstrasikan
anemia prosedur perawatan
mencegah parises
3. Perawatan untuk 3. Berikan pujian atas
stretch mark pelaksanaan yang
dilakukan keluarganya
cara mengindari stress 4. Evaluasi keberhasilan
keluarga dalam
1. Istirahat yang melakukan perawatan
cukup
2. Curhat
3. Olahraga ringan
4. Refresing
5. Relaksasi dan
terapi
6. Berdo’a

28
TUK 4 Verbal Keluarga mampu :
Setelah dilakukan 1. Keluarga mampu 1. Cara 1. Jelaskan lingkungan
tindakan menyebutkan 3 dari menciptakan/mem fisik rumah yaitu :
keperawatan 7 tentang elihara lingkungan kriteria rumah sakit
selama 5x menciptakan/ rumah yang dapat 2. Jelaskan lingkungan
kunjungan keluarga memelihara menunjang psikologis rumah yaitu :
mampu lingkungan kesehatan pada hubungan yang
menciptakan/meme rumah yang anggota keluarga harmonis antara anggota
lihara lingkungan dapat dengan ibu hamil keluarga
yang dapat menunjang anemia : 3. Bantu dan
menunjang kesehatan pada a. selalu sediakan demonstrasikan
kesehatan pada anggota tempat sampah menciptakan/memlihara
anggota keluarga keluarga pada bagian lingkungan rumah yang
dengan ibu hamil ruangan dapat menunjang
anemia Psikomotor tertentu kesehatan pada anggota
2. Keluarga mampu b. bersihkan keluarga dengan ibu
mendemonstrasi sampah hamil anemia
kan tentang disekitar rumah 4. Motivasi keluarga untuk
menciptakan/ c. bersihkan selalu menciptakan/memelihar
memelihara lantai rumah a lingkungan rumah
lingkungan d. ventilasi yang dapat menunjang
rumah yang rumsah harus kesehatan pada anggota
dapat berfungsi keluarga dengan ibu
menunjang dengan baik hamil anemia
kesehatan pada e. tidak 5. Berikan pujian atas
anggota membuang pelaksanaan yang
keluarga limbah atau dilakukan keluarga
sampah 6. Evaluasi keberhasilan
sembarangan keluarga dalam
f. hindari adanya menciptakan/memelihar
genangan air a lingkungan rumah
g. perbanyaklah yang dapat menunjang
29
tumbuhan hijau kesehatan pada anggota
dilingkungan keluarga dengan ibu
rumah hamil anemia

3. Mendemonstrasika
n lingkungan
rumah yang dapat
menunjang
kesehatan pada
anggota keluarga
dengan ibu hamil
anemia yaitu
tentang nutrisi ibu
hamil

TUK 5 Verbal Keluarga mampu : 1. Jelaskan fungsi dan


macam-macam
Setelah dilakukan Keluarga mampu 1. Menyebutkan pelayanan yang
tindakan menyebutkan 3 dari kembali fungsi dan
diberikan kepada
keperawatan 5 pelyankes macam-macam
masyarakat
selama 5x layanan dari
2. Motivasi keluarganya
kunjungan keluarga pelyankes yaitu :
untuk menggunakan
mampu a. puskesmas
yankes
menggunakan b. dokter
3. Evaluasi penggunaan
pelayanan c. bidan
yankes oleh keluarga
kesehatan untuk d. mantri
mengobati anggota e. RS dll
keluarga dengan
ibu hamil anemia 2. Membawa anggota
keluarga yang sakit

30
ke pelayanan
kesehatan

CATATAN KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny.S
Umur : 26 Tahun
Tanggal jam No dx Implementasi ttd
17 November 10.00 Dx 1 1. Menjelaskan kepada Ny.E tentang anemia, yaitu:
2017 a. Pengertian
b. Tanda & gejala
c. Bahaya kehamilan dengan anemia
Hasil :

Ny.E menyimak dan memperhatikan penjelasan yang disampaikan tentang anemia


yaitu pengertian dan tanda gejalaserta bahaya kehamilan anemia

2. Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan


Hasil :
Ny.S mampu mengulang kembali secara singkat dan perlahan mengenai penjelasan yang
telah disampaikan.
3. Memberikan pujian atas kemampuan keluarga mengenal masalah
Hasil :

31
Ny.S tampak tersenyum ketika mendapat pujian dari perawat terhadap kemampuannya
yang tanggap dan cepat memahami terkait penjelasan yang telah disampaikan sehingga
Ny.S sedikitnya sudah mengetahui terhadap masalah kesehatannya
4. Mengevaluasi penjelasan perawat
Hasil :
Ny.E mampu menjelaskan kembali garis besar dari penjelasaan yang telah disampaikan.

17 November 11.20 DX.2


1. Menjelaskan fungsi yankes
2017
Hasil :
Ny.S menyimak dan memperhatikan tentang penjelasan fungsi yankes dan menjadi tahu
tentang fungsi-fungsi dari yankes.
2. Memotivasi keluarga untuk menggunakan yankes
Hasil :
Ny.S mengatakan akan memeriksakan kandungannya ke yankes pada saat usia
kehamilannya menginjak 5 bulan dan setelah itu akan rutin untuk memeriksakannya.
3. Mengevaluasi penggunaan yankes oleh keluarga
Hasil :

Ny.S mengatakan yankes yang digunakan oleh keluarganya meliputi posyandu,puskesmas,


klinik bidan dan klinik dokter

32
17 November 10.00 DX 1 1. Melakukan pemerikasaan tekanan darah pada Ny.S
2017 Hasil :
120/80 mmHg
2. Mengevaluasi kembali terkait penjelasan yang telah diberikan kepada Ny.S pada
pertemuan sebelumnya yaitu mengenai Anemia
Hasil :
Ny.S mampu menjelaskan kembali secara singkat mengenai Anemia
3. Menjelaskan kepada Ny.S tentang 1000 PHK
Hasil :
Ny.S menyimak dan memperhatikan penjelasan yang disampaikan oleh perawat.
4. Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan
Hasil :
Ny.S mampu mengulang kembali penjelasan yang disampaikan meskipun tidak begitu
lancar.
5. Memberi pujian atas kemampuan Ny.S dalam memahami penjelasan
Hasil :
Ny.S terlihat tersenyum malu ketika dipuji oleh perawat mengenai kempuannya
memahami penjelasan.
6. Mengevaluasi penjelasan perawat
Hasil :
Ny.S mampu mengulang penjelasan perawat dan mengatakan cukup memahami tentang

33
penjelasan yang disampaikan.

1. Memotivasi keluarga untuk menggunakan yankes


17 November 10.30 DX.2
2017 Hasil :

Ny.E mengatakan akan memeriksakan kandungannya dengan rutin ke yankes supaya Ny.S
mengetahui perkembangan kandungannya dan itu membuat rasa cemas Ny.S terkait rasa
khawatir persalinannya Ny.S mengatakan tidak cemas lagi karena Ny.S menyerahkan
semuanya kepada Tuhan Yang Maha Esa asalkan Ny.S sudah berusaha dan berikhtiar untuk
keselamatan dan kelancaran persalinannya.

18 November 1. Melakukan pemerikasaan tekanan darah pada Ny.S


10.30 DX. 1
2017 Hasil :
120/80 mmHg
2. Mengevaluasi kembali terkait penjelasan-penjelasan yang telah diberikan kepada Ny.S
pada pertemuan sebelumnya yaitu mengenai Anemia dan 1000 PHK
Hasil :
Ny.S mampu menjelaskan kembali meskipun secara singkat mengenai Anemia dan 1000
HPK.

34
EVALUASI
Nama pasien : Ny.S
Tanggal Dx keperawatan Evaluasi ttd
November 2017 Kurang pengetahuan berhubungan S :
dengan ketidakmampuan keluarga
- Ny.S mengatakan sudah
dalam mengenal masalah
memahami dan mengerti
kesehatan pada anggota keluarga
tentang anemia, 1000
dengan ibu hamil anemia.
PHK.
- Ny.S mengatakan sangat
senang mendapatkan
pengetahuan tentang
anemia, 1000 PHK,
Sehingga menyebabkan
pengetahuan Ny.S
bertambah dan itu
dirasakan sangat
bermanfaat oleh Ny.S
O:

- Ny.S mampu
menyebutkan

35
tentanganemia, 1000 PHK,
- Ny.S mampu menjawab
setiap pertanyaan yang
diajukan oleh perawat.
A: Masalah teratasi

P : Pertahankan kondisi Ny.S,


motivasi Ny.S untuk selalu
mengingat tentang penjelasan-
penjelasan yang telah
disampaikan.

S:
Cemas b.d Ketidakmampuan
keluarga dalam mengambil - Ny.S mengatakan bahwa
keputusan untuk mengatasi dirinya sudah tidak cemas
anggota keluarga dengan ibu lagi mengenai
hamil Anemia kandungannya karena
Ny.S yakin jika Ny.S
berusaha untuk merawat
kandungannya dengan
baik dengan cara sering

36
memeriksakan ke yankes
Ny.S mengatakan
sekarang hanya bisa
berserah kepada Tuhan
YME karena Ny.S yakin
semuanya sudah di atur
- Ny.S mengatakan bahwa
dirinya hanya bisa berdoa
meminta kepada Tuhan
untuk keselamatan
persalinannya.
O:

- Wajah Ny.S tampak lebih


tenang
- Ny.S tidak menunjukkan
ekspresi sedih
A: Masalah teratasi

P :Pertahankan kondisi Ny.S,


motivasi Ny.S untuk terus rutin
memeriksakan kandungannya ke

37
yankes dan menyarankan sering
konsultasi kepada yankes untuk
mengetahui perkembangan
kandungannya.

TINGKAT KEMANDIRIAN
1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan pada anggota keluarga
dengan ibu hamil anemia
- Menerima Petugas 
- Mnerima pelayanan sesuai rencana keperawatan 
- Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan sesuai 
anjuran 
- Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai anjuran 
- Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai anjuran 
- Melakukan tindakan pencegahan secara asertif
- Melakukan tindakan peningkatan / promotif secara asertif

1. Cemas b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi anggota keluarga dengan ibu hamil Anemia

38
- Menerima Petugas 
- Mnerima pelayanan sesuai rencana keperawatan 
- Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan sesuai 
anjuran
- Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai anjuran 
- Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai anjuran 
- Melakukan tindakan pencegahan secara asertif 
- Melakukan tindakan peningkatan / promotif secara asertif

39