SUBDURAL HEMATOMA PADA WANITA DENGAN ATRIAL FIBRILASI

Laporan Kasus

Sri Mulyani*, Pepi Budianto **

*Peserta Didik PS Dokter Spesialis Saraf FK Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi Surakarta
**Staf Pengajar Laboratorium IP Saraf FK Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi Surakarta

ABSTRAK

Latar Belakang: Subdural hematom adalah perdarahan yang terjadi diantara duramater dan
arachnoid. Subdural hematom tidak hanya terjadi pada cidera otak berat,bias terjadi pada usia tua
atau sedang dalam terapi antikoagulan. Akut subdural hematom terjadi 5-25% pada pasien
dengan cidera otak berat. Insiden subdural hematom dilaporkan 1-1.3 per 100.000 populasi.

Laporan Kasus: Seorang wanita usia 32 tahun, dibawa ke RS Dr Muwardi, dengan keluhan
nyeri kepala berat sejak 1 minggu tahun disertai muntah. Pada pemeriksaan didapatkan
kesadaran kompos mentis, tidak ditemukan kelemahan anggota gerak, tidak ada defisit
neurologi. Pada pemeriksaan EKG didapatkan atrial fibrilasi normo ventricular respon.
Pemeriksaan penunjang menggunakan CT scan polos menunjukan lesi hiperdens pada regio
parietal kanan yang mendesak ventrikel kanan dan menyebabkan midline shifting, subarachnoid
cerebellum kanan dan oedem cerebri. Pasien mempunyai riwayat mitral stenosis dan sedang
dalam pengobatan warfarin. Dilakukan operasi craniotomy burr hole dan menunjukan hasil yang
baik.

Kesimpulan: Pada kasus ini, subdural hematom pada region parietal kanan yang ditemukan
pada wanita 32 tahun merupakan komplikasi antikoagulan warfarin. Koagulophati karena
warfarin merupakan pathogenesis terjadinya subdural hematom. Dengan diagnosis yang tepat
dan operasi craniotomy burr hole, penderita mendapatkan outcome yang baik.

Kata kunci: Subdural hematom, atrial fibrilasi, warfarin.

 SUBDURAL HEMATOMA ON FAMALE WITH ATRIAL FIBRILATION
Case Report

Sri Mulyani*, Pepi Budianto**

*Neurology Resident of Neurology Department Sebelas Maret University/ Moewardi Hospital
*Neurology Staff of Neurology Department Sebelas Maret University/ Moewardi Hospital

ABSTRACT

Background: Subdural hematoma is a collection of blood below the inner layer of the dura but
extrernal to the brain and arachnoid membrane. Subdural hematoma occurs not only in patients
with severe head injury but also in patients with less severe head injuries, particularly those who
are elderly or who are receiving anticoagulants. Acute subdural hematoma have been reported to
occur in 5-25% of patients with severe head injuries. The annual incidence of chronic subdural
hematoma has been reports to be 1-5,3 cases per 100,000 population.

Case Descriptions: A 32 year old women, was taken to the hospital Dr Muwardi, with
complaints of severe headache since 1 week, accompanied by vomiting. On examination found
awareness compost mentis, no limb weakness, now deficit neurology. ECG show atrial
fibrilation normo ventricular respons. Investigations using CT scan shows hiperdens lesion in the
right parietal region, strongly urge the right ventricle and causing midline shifting. patient have
history mitral stenosis and receiving warfarin anticoagulants. Surgical management with burr
hole craniostomy , showed good result.

Conclusion: In this case, subdural hematom in the right parietal was found in female 32 years
old, is complication of warfarin anticoagulation. Pathogenesis of subdural hematoma in this case
because coagulopahties (therapeutic warfarin). With proper diagnosis and burr hole craniostomy,
patients get a good outcome.

Key words: Subdural hemotoma, atrial fibrillation, warfarin.