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Caso Clínico

Saulo Abreu
R1 Ortopedia e Traumatologia
Anamnese
● IDENTIFICAÇÃO:
- TGF, masculino, 24 anos, solteiro, pardo, natural de
Piracicaba - SP;
● Queixa Principal:
“ Pé torto e com dor”
● História da Doença Atual( HDA):
Paciente atendido no COT após trauma rotacional no
dia 29/07/2017; com deformidade e exposição óssea.
Encaminhado imediatamente para o HFC
Exame Físico
● BEG, Hidratado, acianose, anictérico, afebril,
eupneico, glasgow 15, com dor.

● Tornozelo E: Com deformidade, exposição


ossea, pé lateralizado, sangramento ativo, sujo.
Fratura luxação exposta de
tornozelo
Classificação de lauge-hansen
Supinação-adução

Estagio I: fratura transversa do maléolo lateral abaixo de pilão tibial


Estagio II: fratura vertical do maléolo medial

Supinação-rotação externa

Estagio I: lesão da sindesmose anterior (lig tibio-fibular anterior)


Estagio II: fratura oblíqua do maléolo lateral com a direção do traço de
anteroinferior para posterossuperior
Estagio III: lesão do ligamento tibio fibular posterior ou fratura do maléolo
posterior
Estagio IV: fratura do maléolo medial ou lesão do ligamento deltóide

Pronação-abudução

Estagio I: fratura transversa do maléolo medial ou lesão do ligamento deltóide


Estagio II: ruptura da sindesmose com lesão da membrana interóssea
Estagio III: fratura fibular alta

Pronação-rotação externa

Estagio I: fratura transversa do maléolo medial ou lesão do ligamento deltóide


Estagio II: lesão da sindesmose anterior (lig tibio-fibular anterior)
Estagio III: fratura oblíqua do maléolo lateral com a direção do traço de
anterosuperior para posterosinferior
Estagio IV: lesão do ligamento tibio fibular posterior ou fratura do maléolo
posterior
Lauge-Hansen em 1950 descreveu experimentos em cadaveres, produzindo certos tipos de
fraturas conforme a força aplicada. Cada padrão foi definido por 2 fatores:

A posição do pé no momento do trauma (pronação ou supinação)


A força aplicada no tornozelo (adução, rotação externa ou abdução)

Cada padrão foi dividido em estágios, descrevendo a sequência de lesões que a força
produz.
Após fixação externa na urgência
● 30/08/2017
Segundo tempo cirurgico
● Após abordagem da fratura da fíbula; evidenciados
vários fragmentos não sendo possível reconstrução
anatômica da fratura.
● Fixação com fio de steinmann 1,5 mm os dois
fragmentos maiores, colocação de placa terço de cana
lateral.
● Via de acesso medial; abordado lesão de ligamento
deltoide medial e colocação de ancora 5mm com fio de
vicryl 2-0
● Fixação lateral de parafuso transindesmal.

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