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afectan con frecuencia las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales; y tras la
inflamación persistente puede aparecer deformidad articular.
Manifestaciones extraarticulares.- Cabe reseñar los nódulos reumatoideos, vasculitis reumatoidea,
pericarditis crónica, aterogénesis acelerada, derrame pleural (con glucosa baja sin necesariamente
existir infección), síndrome de Caplan, síndrome del túnel del carpo, neuropatía cervical (C1-C2),
síndrome de Sjögren escleritis, uveítis anterior, síndrome de Felty (esplenomegalia y neutropenia).
DIAGNÓSTICO.-
Marcadores serológicos.-
Aumento de los marcadores de fase aguda: Proteína C reactiva y Velocidad de eritrosedimentación
glomerular VSG.
Presencia de marcadores de autoinmunidad: Factor reumatoide (70 a 80% de los casos de artritis
reumatoide) y Anticuerpos antipeptídicos citrulinados cíclicos (95% de especificidad).
Radiografías para detectar la presencia de erosiones, anquilosis, subluxación, aumento de partes
blandas.
Resonancia magnética más sensible para detectar sinovitis, erosiones y edema de médula ósea.
TRATAMIENTO
Existen dos tipos de drogas para tratar la artritis reumatoidea: las drogas sintomáticas (AINES y
corticoides); y las drogas que modifican la evolución de la enfermedad.
El pilar fundamente de la terapia son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad.
Entre ellos, el más utilizado es el metotrexato 7.5 a 25mg por semana. Otros medicamentos serían la
sulfasalazina, la leflunomida y la hidroxicloroquina.
También se encuentran las drogas biológicas modificadoras de la enfermedad que pueden ser
asociadas a las convencionales, entre las drogas biológicas modificadoras de la enfermedad usadas
en la artritis reumatoidea tenemos las anti-TNF como el infliximab, adalimumab, golimumab,
cetolizumab y etanercept.
PRONÓSTICO
Se asocian a mal pronóstico los pacientes que presentan altos títulos de factor reumatoide y
anticuerpos antipeptídicos citrulinados cíclicos, compromiso extraarticular, HLA-DRB1 positivo,
erosiones óseas precoces y síndrome de Felty.
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