epidemiologi

1. Patofisiologi of disease

Karsinoma hepatoseluler (HCC) terjadi pada 5% pasien sirosis per tahun. Telah terjadi peningkatan
kejadian HCC di Amerika Serikat selama beberapa dekade terakhir, yang kemungkinan merupakan
akibat meningkatnya prevalensi NAFLD, infeksi HCV, dan infeksi hepatitis B kronis karena imigrasi
dari negara-negara dengan prevalensi HBV tinggi. . Beberapa faktor etiologi telah diidentifikasi
dalam perkembangan tumor ini.

1. Transformasi ganas meningkat dalam bentuk penyakit hati kronis, terutama sirosis.

2. Risiko pengembangan HCC meningkat 100 kali lipat pada pembawa HBV kronis, bahkan dengan
tidak adanya sirosis. Dalam setting infeksi HBV kronis, 30-50% kasus HCC terjadi tanpa sirosis.

3. Risiko pengembangan HCC dalam setting sirosis HCV sekitar 1-4% per tahun.

4. Mycotoxins-metabolit jamur saprophytic-dikenal dengan karsinogen hati dan telah diusulkan

untuk bertindak secara sinergis dengan sirosis dan infeksi HBV dalam meningkatkan risiko kanker sel
hati.

5. Faktor hormonal telah dikaitkan dengan penelitian eksperimental. Tumor ini diketahui memiliki
dominasi pria

Pnjelasan atlas of patofisiologi

KANKER HATI
Kanker hati, juga dikenal sebagai karsinoma hepatik primer atau metastatik, adalah bentuk kanker
langka di Amerika Serikat. Ini sangat fatal, biasanya dalam waktu 6 bulan, dari pendarahan GI,
cachexia progresif, gagal hati, atau metastasis.
AGE ALERT
Kanker hati paling banyak terjadi pada pria (terutama di atas usia 60), dan kejadian meningkat
seiring bertambahnya usia.
Sudah umum bagi penderita hepatoma untuk juga memiliki sirosis. (Hepatoma 40 kali lebih mungkin
berkembang dalam hati siripat daripada yang normal). Apakah sirosis adalah keadaan prematur atau
alkohol dan malnutrisi yang mempengaruhi hati untuk mengembangkan hepatoma masih belum
jelas. Faktor risiko lainnya adalah terpapar virus hepatitis C atau hepatitis B.
TIP KLINIK
Hati adalah salah satu situs metastasis yang paling umum dari kanker primer lainnya, terutama
kolon, rektum, lambung, pankreas, esofagus, paru-paru, payudara, atau melanoma. Di Amerika
Serikat, karsinoma metastatik lebih dari 20 kali lebih umum daripada karsinoma primer dan, setelah
sirosis, adalah penyebab utama kematian yang terkait dengan penyakit hati. Metastasis hati dapat
muncul sebagai lesi soliter, tanda awal kekambuhan setelah remisi.
Penyebab
• Penyebab segera tidak diketahui
• Mungkin bawaan pada anak-anak
• Paparan lingkungan terhadap karsinogen
• Androgen
• Estrogen oral
• Sirosis
Patofisiologi
Sebagian besar tumor hati primer (90%) berasal dari sel parenkim dan hepatoma (karsinoma
hepatoselular, karsinoma sel rendah primer). Tumor primer yang berasal dari saluran empedu
intrahepatik dikenal dengan kolangioma (cholangiocarcinoma, cholangiocellular carcinoma). Tumor
yang lebih jarang termasuk tipe sel campuran, sarkoma sel Kupffer, dan hepatoblastoma (yang
terjadi hampir secara eksklusif pada anak-anak dan biasanya dapat direseksi dan dapat
disembuhkan).
KOMPLIKASI
• GI perdarahan
• Cachexia
• Gagal hati
Tanda dan gejala
• Massa atau pembesaran di kuadran kanan atas
• Lembut, hati nodular pada palpasi
• Nyeri kuadran epigastrik atau kanan atas
• Bersihkan, dengung, atau gosok jika tumor besar
• Penurunan berat badan, kelemahan, anoreksia, demam
• Edema tergantung
• Asites
• Ikterus
Hasil tes diagnostik
• Biopsi jarum atau terbuka pada hati mengkonfirmasi jenis sel.
• Kimia darah menunjukkan transaminase glutamat-oksaloasetat serum tinggi, serum glutamat-
piruvat transaminase, alkalin fosfatase, dehidrogenase laktat, dan bilirubin, yang menunjukkan
fungsi hati abnormal.
• Tingkat Alpha-fetoprotein meningkat.
• Rontgen dada menunjukkan kemungkinan metastasis.
• Pemindaian hati menunjukkan kekurangan pengisian.
• Studi elektrolit serum mengungkapkan hipernatremia dan hiperkalsemia; Penelitian laboratorium
serum mengungkapkan hipoglikemia, leukositosis, atau hipokolesterolemia.
Pengobatan
• Reseksi jika kanker pada tahap awal; Beberapa tumor hati dapat direseksi
• Transplantasi hati untuk sebagian kecil pasien
• Tindakan paliatif
- Terapi radiasi, kemoterapi
- Mengontrol tanda dan gejala ensefalopati
- Merawat kateter transhepatik
- rumah sakit