PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPONG ULEE RABO

KEMUKIMAN DARUSSALAM
KECAMATAN JEUNIEB

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 474 / / /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Keuchiek Gampong Ulee Rabo Kecamatan Jeunieb
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh. Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Orang Tua : BUKHARI IBRAHIM

NIK : 1111021002650001
Tempat/Tgl.Lahir : Ulee Rabo, 10-02-1965
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat Sekarang : Gampong Ulee Rabo
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Adalah orang tua kandung dari :

Nama : MASKURAH
NIK : 1111024809030001
Tempat/Tgl.Lahir : Ulee Rabo, 080902003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat Sekarang : Gampong Ulee Rabo
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut diatas adalah penduduk Keuchiek Gampong Ulee Rabo
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh. Menurut penelitian kami benar yang
bersangkutan termasuk warga yang kurang mampu (Fakir/Miskin)

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Ulee Rabo. 28 Agustus 2017

Keuchiek Gampong Ulee Rabo

FADHLI ISMAIL
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG ULEE RABO
KEMUKIMAN JEUNIEB
KECAMATAN JEUNIEB

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 474 / / /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Keuchiek Gampong Ulee Rabo Kecamatan Jeunieb
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh. Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Orang Tua : ABDUSSALAM

NIK : 1111020605720001
Tempat/Tgl.Lahir : Lambada, 06-05-1972
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Nelayan/Perikanan
Alamat Sekarang : Gampong Ulee Rabo
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Adalah orang tua kandung dari :

Nama : SAFRINA
NIK : 1111025409040002
Tempat/Tgl.Lahir : Jeunieb, 14-09-2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat Sekarang : Gampong Ulee Rabo
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut diatas adalah penduduk Keuchiek Gampong Ulee Rabo
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh. Menurut penelitian kami benar yang
bersangkutan termasuk warga yang kurang mampu (Fakir/Miskin)

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Ulee Rabo. 28 Agustus 2017

Keuchiek Gampong Ulee Rabo

ISMAIL DAUD