1.

Pengertian Keperawatan Palliatif

Perawatan paliatif (dari bahasa Latin''palliare,''untuk jubah) adalah setiap bentuk
perawatan medis atau perawatan yang berkonsentrasi pada pengurangan keparahan gejala
penyakit, daripada berusaha untuk menghentikan, menunda, atau sebaliknya
perkembangan dari penyakit itu sendiri atau memberikan menyembuhkan.
Tujuannya adalah untuk mencegah dan mengurangi penderitaan dan meningkatkan
kualitas hidup orang menghadapi yang serius, penyakit yang kompleks. Non-rumah sakit
perawatan paliatif tidak tergantung pada prognosis dan ditawarkan dalam hubungannya
dengan kuratif dan semua bentuk lain yang sesuai perawatan medis.
Di Amerika Serikat, pembedaan dibuat antara perawatan paliatif rumah sakit umum
dan''''perawatan, yang memberikan perawatan paliatif untuk mereka pada akhir kehidupan;
dua aspek perawatan berbagi filosofi yang sama tetapi berbeda dalam sistem pembayaran
mereka dan lokasi layanan.
Di tempat lain, misalnya di Inggris, pembedaan ini tidak operatif: di samping
penampungan khusus, tim paliatif non-perawatan berbasis rumah sakit memberikan
perawatan kepada mereka dengan membatasi hidup penyakit pada setiap tahap penyakit.
Istilah "perawatan paliatif" umumnya mengacu pada setiap perawatan yang meredakan
gejala, apakah ada atau tidak ada harapan penyembuhan dengan cara lain, dengan
demikian, WHO baru-baru pernyataan panggilan perawatan paliatif "pendekatan yang
meningkatkan kualitas hidup pasien dan mereka keluarga menghadapi masalah yang terkait
dengan penyakit yang mengancam jiwa. "
Perawatan paliatif juga dapat digunakan untuk mengurangi efek samping dari
pengobatan kuratif, seperti mengurangi rasa mual yang berhubungan dengan kemoterapi.
Istilah "perawatan paliatif" semakin digunakan berkaitan dengan penyakit lain selain kanker
seperti kronis, gangguan paru progresif, penyakit ginjal, gagal jantung kronis, HIV / AIDS,
dan kondisi neurologis progresif. Selain itu, bidang yang berkembang pesat perawatan
paliatif pediatrik telah menunjukkan dengan jelas kebutuhan untuk layanan diarahkan
khusus untuk anak-anak dengan penyakit serius. Meskipun konsep perawatan paliatif
bukanlah hal yang baru, kebanyakan dokter secara tradisional berkonsentrasi pada
mencoba untuk menyembuhkan pasien. Pengobatan untuk pengentasan gejala dipandang
sebagai berbahaya dan dilihat sebagai kecanduan mengundang dan efek samping yang
tidak diinginkan.
Fokus pada kualitas hidup pasien telah meningkat sangat selama dua puluh tahun
terakhir. Di Amerika Serikat saat ini, 55% dari rumah sakit dengan lebih dari 100 tempat
tidur menawarkan program perawatan paliatif, dan hampir seperlima dari rumah sakit
masyarakat memiliki program perawatan paliatif. Sebuah perkembangan yang relatif baru
adalah konsep dari tim perawatan kesehatan khusus yang sepenuhnya diarahkan untuk
perawatan paliatif: tim perawatan paliatif. Ada sering kebingungan antara istilah rumah
sakit dan perawatan paliatif. Di Amerika Serikat, rumah sakit layanan dan program
perawatan paliatif berbagi tujuan yang sama untuk memberikan bantuan gejala dan
manajemen nyeri. Non-rumah sakit perawatan paliatif yang sesuai untuk orang dengan
penyakit serius, kompleks, apakah mereka diharapkan untuk pulih sepenuhnya, untuk hidup
dengan penyakit kronis untuk waktu yang lama, atau mengalami perkembangan penyakit.
 Sebaliknya, meskipun perawatan rumah sakit juga paliatif, yang berlaku untuk jangka
rumah sakit perawatan diberikan menjelang akhir kehidupan.
Definisi Perawatan palliative telah mengalami beberapa evolusi. menurut WHO
pada 1990perawatan palliative adalah perawatan total dan aktif dari untuk penderita
yang penyakitnya tidaklagi responsive terhadap pengobatan kuratif. Berdasarkan
definisi ini maka jelas Perawatan Paliatif hanya diberikan kepada penderita yang
penyakitnya sudah tidak respossif terhadap pengobatankuratif. Artinya sudah tidak
dapat disembuhkan dengan upaya kuratif apapun. Tetapi definisiPerawatan Paliatif
menurut WHO 15 tahun kemudian sudah sangat berbeda.
Definisi PerawataanPaliatif yang diberikan oleh WHO pada tahun 2005 bahwa
perawatan paliatif adalah sistemperawatan terpadu yang bertujuan meningkatkan
kualitas hidup, dengan cara meringankan nyeridan penderitaan lain, memberikan
dukungan spiritual dan psikososial mulai saat diagnosaditegakkan sampai akhir hayat
dan dukungan terhadap keluarga yang kehilangan/berduka.
Di sini dengan jelas dikatakan bahwa Perawatan Paliatif diberikan sejak
diagnosa ditegakkansampai akhir hayat. Artinya tidak memperdulikan pada stadium
dini atau lanjut, masih bisadisembuhkan atau tidak, mutlak Perawatan Paliatif harus
diberikan kepada penderita itu.Perawatan Paliatif tidak berhenti setelah penderita
meninggal, tetapi masih diteruskan denganmemberikan dukungan kepada anggota
keluarga yang berduka.
Perawatan paliatif tidak hanyasebatas aspek fisik dari penderita itu yang
ditangani, tetapi juga aspek lain seperti psikologis, sosialdan spiritual.Titik sentral dari
perawatan adalah pasien sebagai manusia seutuhnya, bukan hanya penyakit
yangdideritanya. Dan perhatian ini tidak dibatasi pada pasien secara individu, namun
diperluas sampaimencakup keluarganya. Untuk itu metode pendekatan yang terbaik
adalah melalui pendekatanterintegrasi dengan mengikutsertakan beberapa profesi
terkait. Dengan demikian, pelayanan padapasien diberikan secara paripurna, hingga
meliputi segi fisik, mental, social, dan spiritual. Makatimbullah pelayanan palliative
care atau perawatan paliatif yang mencakup pelayanan terintegrasiantara dokter,
perawat, terapis, petugas social-medis, psikolog, rohaniwan, relawan, dan profesilain
yang diperlukan.Lebih lanjut, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menekankan
lagi bahwa pelayanan paliatif berpijak pada pola dasar berikut ini :
 Meningkatkan kualitas hidup dan menganggap kematian sebagai proses yang normal
 Tidak mempercepat atau menunda kematian.
 Menghilangkan nyeri dan keluhan lain yang menganggu.
 Menjaga keseimbangan psikologis dan spiritual.
 Berusaha agar penderita tetap aktif sampai akhir hayatnya
 Berusaha membantu mengatasi suasana dukacita pada keluarga.

Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa tujuan dari perawatan palliative
adalah untukmengurangi penderitaan pasien, memperpanjang umurnya, meningkatkan
kualitas hidupnya, jugamemberikan support kepada keluarganya. Meski pada akhirnya
pasien meninggal, yang terpentingsebelum meninggal dia sudah siap secara psikologis
dan spiritual, serta tidak stres menghadapipenyakit yang dideritanya