INFORME PSICOLÓGICO SISTÉMICO # 0001

1. DATOS PERSONALES
Nombre: Juan Carlos Moran Naranjo
Edad: 42 años
Fecha de Nacimiento: 08 de marzo 1976
Nacionalidad: Ecuatoriana
Estado Civil: Casado
Nivel de escolaridad: Bachiller
¿Con quién Vive?: Esposa e hijas
Teléfono: 04-2712803
Correo: juanmoran@gmail.com
Fecha De Evaluación: 18 de enero 2018

2. MOTIVO DE CONSULTA (Palabras textuales) (Palabras textuales. Sistemas y

Subsistemas funcionalidad familiar).

Juan Carlos Moran Naranjo se presenta a consulta refiriendo que vive un caos en su casa
debido a un problema con su esposa, desde que ella se enteró que el tiene un hijo de 5 años
fuera del matrimonio con otra mujer. Desde ese momento vive una relación matrimonial
caótica ya que la esposa le reclama por todo, le hace problemas, le llama para recriminarle, se
pasa todo el tiempo que puede reprochándole su falta y diciendo que es un desgraciado que
no tiene moral ni vergüenza, y que quiere que se vaya lo mas pronto de la casa. Lo que ha
ocasionado que el paciente presente insomnio, dolores fueres de cabeza, ansiedad por comer
excesivamente, cansancio y malhumor, también acota que algo que lo tiene preocupado es
que el ojo izquierdo le pasa constantemente temblando.

3. ANAMNESIS: (antecedentes patológicos familiares antecedentes patológicos

personales e información relevante de procesos cognitivos).

Juan Carlos Moran Naranjo, casado, tiene dos hijas presenta F41.1. Trastorno de ansiedad
generalizada, producida por la situación conflictiva de su matrimonio. Ya se han separado en una
ocasión y posteriormente han regresado. La relación con la hija mayor se encuentra normal al
contrario de la hija menor que es con la que si tiene problemas de comunicación.
 4. EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES PSICOLÓGICAS (utilizar cuadros de exploración
Psicológica)
Porte y actitud: Vestimenta adecuada, utiliza gorra, pulseras, comportamiento un
poco extraño, movimiento constante de piernas y cambios de posiciones del asiento
que demuestra ansiedad, rostro cabizbajo con signos de preocupación por la situación
de conflicto con la esposa.

  Atención: Presenta una actitud positiva al dialogo con el psicólogo.

 Orientación: Demuestra demasiadas expectativas del problema lo que da a
entender que no está orientado en tiempo y espacio.

  Conciencia: Esta consciente de la situación y desea darle solución al problema.
 Afectividad: Estado de ánimo ansioso.

 Pensamiento: No concibe la realidad, piensa que su problema tiene solución a
 toda costa, presenta distorsión de la realidad.
  Memoria: Normal en todas su etapas
  Sueño: Insomnio constante.
  Lenguaje: Normal.
 Sensopercepciones: Fantasías e ilusiones
 Juicio: Normal aunque tiende a fantasear
 

5. ANALISIS DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR (Genopro)
6. APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS

Test de personalidad.- en el que se denota que mantiene una personalidad narcisista.

Test de satisfacción de la pareja.- detectando insatisfacción marital y distorsión idealizada.

7. DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA FAMILIAR

(Según CIE-10) el subsistema de pareja de D.H.G.G presenta Z63.0 Problemas en la relación

entre esposos o pareja. El sistema familiar de D.H.G.G muestra complicaciones a nivel afectivo
produciendo respuestas conductuales inadecuadas, el problema se centra en que el esposo no
respeto la relación que mantenía con su familia, buscando satisfacción personal fuera del
matrimonio lo que ha ocasionado todos los problemas anteriormente expresados.

7. PLAN TERAPÉUTICO

Terapia de interacción grupal con los miembros de la familia para promover la seguridad y
comprensión en el entorno familiar en 5 sesiones

Terapia de pareja para regular las interacciones entre el subsistema esposo- esposa.

8. RECOMENDACIONES

PERSONALES: El paciente debe decidir que es lo que desea para sobrellevar los problemas
de personalidad y que sus problemas se resuelvan.

FAMILIARES: asistir a terapia familiar y de pareja para modificar las relaciones de poder y
evitar consecuencias a futuro sobre las conductas de los niños

ESCOLARES: Ninguno

LABORALES: Ninguno

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Carmen Zambrano Villalba

DOCENTE UNEMI LIDER DEL PROYECTO ESTUDIANTE COMUNITARIO