CONTROL DE ESFÍNTERES

Programa de enseñanza para niños con T.E.A y otros Trastornos del Desarrollo

MÓDULO 1
 HABILIDADES PRE-REQUISITAS
· Edad cronológica: 

Entre los 2 y los 3 años

· Edad de desarrollo: 

Cercana a los 2 años como mínimo

· Madurez orgánica: 

Capacidad para retener la orina por 60 a 90 minutos

· Conducta / obediencia: 

Capacidad para seguir instrucciones simples y permanecer sentado 5 min.
 EQUIPO

·∙  Adaptador

· Banquito

· Ropa con elástico

· Reforzadores

· Equipo de sostén y apoyo

 REGISTRO

· Registrar durante 2 semanas

· Revisar el pañal cada una hora:
Seco
Mojado
Sucio

· Evaluar:
Si puede retener entre 60 y 90 minutos
Si hay un patrón de evacuación habitual
 GRILLA DE REGISTRO
Nombre: ___________________________________________
Fecha de inicio: ______________________________________
Día 1 Día 2 Día 3
Seco Mojado Sucio Seco Mojado Sucio Seco Mojado Sucio
7:00
7:30
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
 ENSEÑANZA POR HORARIO FIJO

OBJETIVO
Enseñar a evacuar cuando está sentado en el baño y
a retener en otras horas del día.
 ENSEÑANZA POR HORARIO FIJO

· Establecer la rutina (idealmente cada 90 minutos)

· Retirar los pañales durante el día

· Llevar al niño al baño y que se siente en el inodoro

· Reforzar por estar bien sentado

ENSEÑANZA POR HORARIO FIJO

· Cuando evacúa:
Reforzar diferencialmente
Repetir el procedimiento a los 90 minutos
Registrar

· Si no evacúa:
A los 15 minutos salir del baño
Acortar el próximo intervalo a 60 minutos
Registrar
 ENSEÑANZA POR HORARIO FIJO
FRENTE A ACCIDENTES

· Procedimiento correctivo
No enojarse ni retar al niño
Cambiarlo
Limpiar

· Registrar
· Ante 3 accidentes por día: 

Reducir 15 minutos la duración de los intervalos
 ENSEÑANZA POR HORARIO FIJO
TOMA DE DECISIONES

· Si va al baño solo: 

Reforzar

· Si busca al adulto para ir: 


Elogiarlo por hacerlo, acompañarlo y reforzar por ir al baño.

· Si empieza a hacerse encima y pide ayuda: 


Elogiar por pedir ayuda, acompañarlo y reforzar
 ENSEÑANZA POR HORARIO FIJO
TOMA DE DECISIONES

· Si pide ir al baño y no evacúa:


Inicialmente reforzarlo. Luego reforzarlo sólo si evacúa.

· Si muestra deseos de evacuar pero no pide ayuda ni va al baño: 


No ayudarlo para asegurar la consistencia
 ENSEÑANZA POR HORARIO FIJO
AUMENTANDO EL HORARIO

Cada 3 días consecutivos sin accidentes:

Aumentar la duración de los intervalos de a 15 minutos

Frente a accidentes:
Seguir el procedimiento de corrección 

y reducir horario (volver un paso atrás)
 ENSEÑANZA POR HORARIO FIJO

CRITERIO DE LOGRO

El niño evacua consistentemente en el inodoro 


y no tiene accidentes.