DOCUMENTACION A ENTREGAR

Resolución No. EPMT-SD-VQM-SE-038-2017-11-28-02

ANEXO 5

UBICACIÓN DE DOMICILIO DEL ASPIRANTE

Yo, ________________________________

En calidad de aspirante a Agente Civil de Tránsito, tengo a bien informar que mi lugar de residencia o domicilio
está ubicado en:

Provincia: _______________________________________________________________________
Cantón: _________________________________________________________________________
Parroquia y Barrio/Ciudadela: _______________________________________________________
Dirección _ ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(Especificar la Avenida principal y sus intersecciones; indicar número de casa)

Adjunto fotografía de la casa donde resido y un croquis de la ubicación donde vivo, colocando las referencias e
informaciones que sean necesarias para su fácil localización.

PEGUE AQUÍ UNA FOTOGRAFIA DE LA FACHADA DE SU DOMICILIO

Toda información que proporcione el aspirante deberá ser real apegada a la verdad, caso contrario será declarado NO
IDONEO.

____________________
(Firma del aspirante)

________________
(Apellidos y Nombres)

__________________________________
CI (Número de Cédula de Ciudadanía del aspirante)