ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

A. Pengkajian
Tangaal masuk : 5 September 2017
Tanggal Pengkajian : 10 September 2017
1. Identitas klien
Nama : An.K
Umur : 5 tahun
2. Keluhan Utama
Klien mengatakan bahwa ia mengalami BAB cair disertai dengan lendir
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan Sekarang
Klien mengeluh karena sudah 2 hari BAB cair di sertai lendir sebanyak 8x/hari
b. Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan tidak pernah menjalani rawat inap di rumah sakit
sebelumnya.Saat mengalami sakit perut biasa, klien hanya memeriksakannya ke
puskesmas
c. Riwayat kesehatan kelurga
Klien mengatakan tidak ada penyakit turun temurun yang di alami dari riwayat
keluarganya
4. Pemeriksaan fisik
a. TTV
 suhu : 38,5°C
 Nadi : 86x/menit
 Respirasi : 22x/menit
 TD : 100/80 mmHg
b. Head to Toe
1. Mulut
 Inspeksi : Bibir terlihat kering
 Palpasi : Turgor/kelenturan bibir terlihat buruk atau tidak elastis
2. Ekestermitas atas dan bawah
 Inspeksi : Kulit terlihat kering dan kemerahan
 palpasi : Mengeluhkan adanya nyeri bila ditekan
 3. Anus dan Rektum
 Inspeksi : Terlihat kemerahan di area anus dan adanya luka di daerah
perineal
 Palpasi : Mengalami nyeri saat di tekan di area anus dan rektumnya
4. Abdomen
 Inspeksi : Tampak distensi abdomen
 Auskultasi : Bising usus 8x/menit
 Perkusi : Terdengar bunyi timpani saat di ketuk
 Palpasi : Pasien merasa nyeri saat ditekan pada bagian abdomen

c. Kebutuhan Dasar Manusia

1. Cairan
Klien mengalami dehidrasi akibat BAB yang terus menerus
Input : Klien hanya minum ±4 gelas dalam sehari
Output : Mengalami BAB terus menerus >8x/hari
2. Nyeri
Klien mengatakan nyeri di bagian superfisial atau kulit dan anus.Dari skala 0-
10,klien merasakan nyeri di skala 8
pengkajian nyeri

P Klien mengatakan mengalami nyeri pada saat BAB

Q Klien mengatakan mengalami nyeri spt di tusuk tusuk
R Klien mengatakan mengalami nyeri di daerah perinel dan kulit
S Klien mengatakan merasakan nyeri di skala 8 dari 0-10
T Klien mengatakan waktu terjadinya nyeri pada saat BAB
B. Analisa dan Diagnosa
1. Analisa
Data
No. Masalah Etiologi
DS DO
1. Klien mengatakan Klien tampak lemah Diare Proses infeksi dan
sudah 2 hari dan lesuh parasit(fisiologis)
mengalami BAB
cair disertai lendir
>8x/hari
2. Klien mengatakan Kulit dan bibir klien Nyeri Agensi cedera
selalu terlihat kering dan fisik(nyeri di anus
mengeluhkan nyeri tampak kemerahan dan perineal akibat
di daerah perineal BAB yang terus
dan kulit menerus

2. Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan

1. Diare berhubungan dengan proses infeksi dan parasit(fisiologis)

2. Nyeri berhubungan dengan agensi cedera fisik pada anus dan perineal akibat
BAB yang terus menerus