You are on page 1of 44

NO.

01
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : AJIS
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N
N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok Y Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 02
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : WANDI YASMAN
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N*) T

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN T T
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 03
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : MULFIKRI
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N*) T

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 04
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : DELDI FRIANDI
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N*) T

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 05
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : WIRMAN SYAFRUL
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok Y N
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y N
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y N
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y N
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 06
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : SYAFRI
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N*) N
N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan Y N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 07
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : YURNAILIS
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N Y
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok N Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN N Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y N Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y N Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 08
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : JASMAN
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N*) N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 09
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : MASRIZAL
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T N
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN T N
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y N
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y N
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO.10
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : SHOHIB
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N*) T

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan Y N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 11
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : SYAMSULIR
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N*) N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok Y Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 12
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : KARTINI
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N*) N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok N Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN N Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y N Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan y N Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 13
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : ANIZAR
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N*) N
N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok N Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN N Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y N Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y N Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 14
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : ANDRIZAL
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N*) T

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok Y Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN T T
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 15
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : ZULHAMDI
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok Y Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat
Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga
(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N
N

N N
N N
N N N
N N

N N

Y N N 1
Y N N 1
Y Y N 1

Y Y N 1
4/(12-8)= 1
Keluarga Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
0

N N
N N
N N N

N N

N N

Y N N 0
T N N 0
Y N N 1

Y N N 1

2/(12-7)=0,4
Tidak Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
0

Y 1
N 1
Y N 1

N N

N N

N N N 0
N Y N 1
N Y N 1

N Y N 1

6/(12-4)=0,75
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
0

N N
N N
N N N

N N
N N

N N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1

4/(12-7)=0,8
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1

4/(12-8)=1
Keluarga Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N
N

N N
N N
N N N

N N

N 1

N N N 0
N N N 1
N N N 1

N N N 1

4/(12-7)=0,8
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N

N 1

N N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1

5/(12-7)=1
Keluarga Sehat
Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga
(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 0
N N N 1
N N N 1

N N N 1

3/(12-8)=0,75
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 0
N N N 0
N N N 1
N N N 1

2/(12-8)=0,5
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
0

N N
N N
N N N

N N

N 1

Y N N 0
Y N N 1
Y N N 1

N N N 1

4/(12-6)=0,6
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N
N N

Y N N 1
Y N N 1
Y N N 1

Y N N 1

4/(12-8)=1
Keluarga Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N

N N

Y N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1

4/(12-8)=1
Keluarga Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N
N

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1

4/(12-8)=1
Keluarga Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
0

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 1
Y N N 0
Y N N 1

N N N 1

3/(12-7)=0,6
Pra Sehat
Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga
(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1

4/(12-8)=1
Keluarga Sehat
NO. 16
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : HERMAN
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N
N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok Y Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 17
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : Dairus
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok Y N
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y N
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y N
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y N
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 18
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : GUSNIAR
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C N E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N Y
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok N Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN N Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y N Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan T N T
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 19
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : NARUMA
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok N Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN N T
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y N Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y N Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 20
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : heri remana putra
PUSKESMAS magek

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N T

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN T T
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 21
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : Aziz
PUSKESMAS magek

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N
N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok y Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 22
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : BAMBANG IRAWAN
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB T T

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok Y Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 23
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : feri evandra
PUSKESMAS magek

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N Y

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN T T
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 24
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : RAHMAT TRI PUTRA
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB T T

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 25
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : YENDRI
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N T

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 26
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : YULIMAR
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 27
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : feri
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB T N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T N
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y N
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y N
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan y Y N
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 28
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : fera yusnita
PUSKESMAS magek

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N
N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok N Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN N Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y N Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y N Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 29
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : MAWARDI
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan Y N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok Y Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan Y Y Y
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat

NO. 30
PERHITUNGAN IKS KELUARGA : SAFRI SUTAN
PUSKESMAS MAGEK

Pertanyaan
No Indikator Ayah Ibu
Rumah
A B C D E
1 Keluarga mengikuti Program KB N N

N
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan N N
6 sesuai standar
Penderita hipertensi melakukan pengobatan N N
7 secara teratur
Penderita gangguan jiwa mendapatkan N
8 pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok T Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Y Y Y
Keluarga mempunyai akses dan menggunakan T T T
12 jamban sehat
Ʃ Indikator bernilai 1/(12-ƩN)
Indikator Keluarga Sehat
Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga
(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N
N

N N
N N
N N N
N N

N N

N N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1
4/(12-8)= 1
Keluarga Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1

4/(12-8)= 1
Keluarga Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N

N 1

Y N N 1
Y N N 1
Y N N 1

T N N 0

4/(12-7)= 0,8
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N
N N

N N N 1
N N N 0
N N N 1

N N N 1

3/(12-8)= 0,75
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
0

N N
N N
N N N

N N

N N

Y N N 0
T N N 0
Y N N 1

Y N N 1

2/(12-7) = 0,4
Tidak Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N
N

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1

4/(12-8)= 1
Keluarga Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
0

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1

4/(12-7)= 0,8
Pra Sehat
Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga
(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
1

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 0
N N N 0
N N N 1

N N N 1

3/(12-7)=0,6
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
0

Y 1
N N
Y N 1

N N

N N

N Y N 0
N Y N 1
N Y N 1
N Y N 1

5/(12-5)=0,71
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
0

N N
N N
N N N

N N

N N

N N N 0
N N N 1
N N N 1

N N N 1

3/(12-7)= 0,6
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N
N N

N N N 0
N N N 1
N N N 1

N N N 1

3/(12-8)= 0,75
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
0

N N
N N
Y N 1

N N

N N

Y Y N 0
N Y N 1
N Y N 1

N Y N 1

6/(12-5)= 0,6
Pra Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N
N

N N
N N
N N N

N N

N N

Y N N 1
Y N N 1
Y N N 1

Y N N 1

4/(12-8)= 1
Keluarga Sehat

Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga


(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N

N 1

N N N 1
N N N 1
N N N 1

N N N 1

5/(12-5)=1
Keluarga Sehat
Anak Anak (>11 Anak (11 Nilai Keluarga
(>15th) bln - <5 th) bln)
F G H I
N

N N
N N
N N N

N N

N N

Y N N 0
Y N N 1
Y N N 1

T N N 0

2/(12-8)= 0,5
Pra Sehat
REKAPITULASI PROFIL KESEHATAN KELUARGA
PUSKESMAS MAGEK
JORONG PAKAN AHAD

NO INDIKATOR
1 2 3 4
1 Keluarga mengikuti Program KB N 0 0 0
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan N N N N

3 N N 1 N
Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi mendapat ASI ekslusif N N 1 N
5 Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan N N 1 N

6 N N N N
Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
7 N N N N
Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
8 Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan 1 N N N
tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok 1 0 0 1
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 1 0 1 1
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 1 1 1 1

12 Keluarga mempunyai akses dan menggunakan jamban 1 1 1 1


sehat
TOTAL 4/(12-8)= 1 2/(12-7)=0,4 6/(12-4)=0,75 4/(12-7)=0,8
Keluarga Sehat Tidak Sehat Pra Sehat Pra Sehat

NO
klg bernilai 1 total keluarga - ∑ bernilai N
cakupan jorong
1 13 7,6% 1
2
3 3 100%
3
2 2 100%
2 3 66% 4
5 5 100% 5

6
0 1 0%

6 9 7
66,6%

8
1 1 100%
25 44 56,8 % 9

35 44 79,5 % 10

44 44 100% 11

41 44 12
93,18 %
∑ Keluarga Sehat 18
∑ Keluarga Pra Sehat 24
∑ Keluarga Tidak Sehat 2
5 6 7 8 9 10
N N N N N 0
N N N N N N

N N N N N N

N N N N N N
N N N N N N

N N N N N N

N 1 1 N N 1

N N N N N N

1 0 1 0 0 0
1 1 1 1 0 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

4/(12-8)=1 4/(12-7)=0,8 5/(12-7)=1 3/(12-8)=0,75 2/(12-8)=0,5 4/(12-6)=0,6


Keluarga Sehat Pra Sehat Keluarga Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat

INDIKATOR
Cakupan Indikator
Keluarga mengikuti Program KB 7,6%

Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan 100%


Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 100%
Bayi mendapat ASI ekslusif 66%
Balita dipantau pertumbuhannya setiap bulan 100%

Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan sesuai standar 0%

Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur 66,6%

Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak


ditelantarkan 100%
Anggota keluarga tidak ada yang merokok 56,8 %

79,5 %
Keluarga sudah menjadi anggota JKN
Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 100%

Keluarga mempunyai akses dan menggunakan jamban sehat 93,18 %


KK
11 12 13 14 15 16 17 18 19
N N N 0 N N N N N
N N N N N N N N N

N N N N N N N N N

N N N N N N N N N
N N N N N N N N N

N N N N N N N N N

N N N N N N N 1 N

N N N N N N N N N

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 0 1 1 1 1 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 0 1

4/(12-8)=1 4/(12-8)=1 4/(12-8)=1 3/(12-7)=0,6 4/(12-8)=1 4/(12-8)= 1 4/(12-8)= 1 4/(12-7)= 0,8 3/(12-8)= 0,75
Keluarga Sehat Keluarga Sehat Keluarga Sehat Pra Sehat Keluarga Sehat Keluarga Sehat Keluarga Sehat Pra Sehat Pra Sehat
KK
20 21 22 23 24 25 26 27 28
0 N 0 1 0 0 N 0 N
N N N N N N N N N

N N N N 1 N N N N

N N N N N N N N N
N N N N 1 N N 1 N

N N N N N N N N N

N N N N N N N N N

N N N N N N N N N

0 1 1 0 0 0 0 0 1
0 1 1 0 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

2/(12-7) = 0,4 4/(12-8)= 1 4/(12-7)= 0,8 3/(12-7)=0,6 5/(12-5)=0,71 3/(12-7)= 0,6 3/(12-8)= 0,75 6/(12-5)= 0,6 4/(12-8)= 1
Tidak Sehat Keluarga Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Keluarga Sehat
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
N N N 0 N N N N N N
N N N N N N N N N 1

N N N N N N N N N N

N N N N N N N N N 1
N N N N N N N N N 1

N N N N N N N N N N

1 N N N 1 N N N N N

N N N N N N N N N N

1 0 1 0 0 0 1 1 1 0
1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 0 1 1 1 1 1 0 1 1

5/(12-5)=1 2/(12-8)= 0,5 4/(12-8)= 1 3/(12-7)=0,6 4/(12-7)=0,8 3/(12-8)=0,75 3/(12-8)=0,75 3/(12-8)=0,75 4/(12-8)= 1 6/(12-5)= 0,85
Keluarga Sehat Pra Sehat Keluarga Sehat Keluarga Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Keluarga Sehat Keluarga Sehat
39 40 41 42 43 44
N N 0 N N N
1 1 N N N N

N 1 N N N N

N 0 N N N N
N 1 N N N N

N 0 N N N N

N 0 N N 0 0

N N N N N N

1 0 1 1 0 1
1 1 0 1 1 0
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

5/(12-7)= 1 6/(12-2)= 0,6 6/(12-2)= 0,6 4/(12-8)= 1 3/(12-7)= 0,6 3/(12-7)= 0,6
Keluarga Sehat Pra Sehat Pra Sehat Keluarga Sehat Pra Sehat Pra Sehat