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MANGA GÁSTRICA

CONCEPTO

La manga gástrica es una reducción del volumen gástrico retirando aproximadamente el


80% del estómago. El remanente o nuevo estómago queda en forma de un conducto largo
que sigue el trayecto de la curvatura menor del estómago.

La manga gástrica goza de ser una de las cirugías más efectivas para la reducción de peso
pues actúa con restricción y control hormonal (disminución de la grelina).

El procedimiento se realiza por laparoscopia o cirugía de mínima invasión video asistido.


Se requiere de anestesia general en todos los pacientes.

Fisiología

En la MGL se inducen una disminución de peso por varios mecanismos. Se genera una
reducción importante de la cámara gástrica y se disminuye la secreción de la hormona
orexígena Ghrelina. Primero examinaremos el componente restrictivo de esta cirugía.

La ingesta de cierto volumen alimenticio produce una distensión de la pared estomacal,


la cual induce una señalización neuronal procedente del nervio vago, por lo tanto se
necesitará un menor volumen de alimento para producir saciedad.

El fondo gástrico funciona como reservorio de comida, y al rebasar su umbral envía el


bolo alimenticio hacia el antro por peristalsis; al ser resecado el fondo, la función de
reservorio recae en el remanente del antro. Este hecho, aunado a una falta de coordinación
neuronal por resección de gran parte del estómago, parece crear una disrupción en el
vaciamiento gástrico.

RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA MANGA GÁSTRICA

El Obeso es un paciente de alto riesgo para cualquier procedimiento quirúrgico de su vida,


incluyendo todos los que no son cirugías para la obesidad. La gran mayoría de los
pacientes que se operan no tendrán problemas importantes gracias a los estudios
preoperatorios. Pero en raras ocasiones puede no haber una evolución satisfactoria aún
con toda la preparación previa y debes estar enterado de los riesgos.

En el postoperatorio inmediato es el dolor y nauseas.

Estos se manejan durante la hospitalización con medicamentos efectivos, también existirá


restricción para el paso de alimentos por lo que se inicia la tolerancia a la vía oral con
líquidos.

COMPLICACIONES TEMPRANAS Y TARDÍAS

Complicaciones tempranas (< 30 días)

• Hemorragia: arteria GI u otras (aorta abdominal,etc.)

• Dehiscencia de grapas/sutura gastrointestinal o de otros puntos

• Infecciones de heridas quirúrgicas

• Atelectasia

• Neumonía

• Estrangulación de hernia

• IVU (infección de vías urinarias)

• Fiebre de origen desconocido

• Sepsis abdominal

COMPLICACIONES TARDÍAS (> 30 DÍAS)

• Adherencias

• Fístula GI
• Perforación GI

• Enfermedad ácido-péptica

• Reflujo gastroesofágico

• Hernia umbilical

• Colelitiasis

BIBLIOGRAFIA

López J. Manga gástrica laparoscópica como procedimiento bariátrico único.


Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica. 2008;: p. 165 - 169.

Garrido A. Cirurgia da Obesidade SaO


Paulo: Atheneu; 2004.