La autopsia

El
último capítulo
 PATOLOGIA POST-MORTEM
Tiene como objetivo proporcionar
un marco de referencia para el control
de la calidad de la atención médica y
del apoyo docente y de investigación,
a través de la realización de autopsias
que permitan confirmar o establecer
hasta donde sea posible, la causa
de la muerte así como la enfermedad
principal que la condicionó.
Disección anatómica o autopsia 1376
Antonio Benivieni
(1443-1502)

Solicitó
autorización a la
familia para
realizar el estudio
post-mortem
Santo Domingo 1533

Autorización Iglesia
Determinar si había
una o dos almas.
Giovanni Morgagni
1682-1771

Correlación
síntomas y
cambios
orgánicos
 Xavier Bichat
1771-1802

Correlación
hallazgos
patológicos con
el diagnóstico
clínico.
 Karl Rokitanksy
1804-1878

Realizó más de 30 000

autopsias.
Handbook of
Pathological Anatomy

La autopsia se convirtió
en una parte importante
e integral de la medicina
durante la primera
mitad del siglo XIX
Rudolph Virchow
1821-1902

Introdujo técnica
postmortem
diseñada para
identificar
alteraciones
orgánicas.

Patología
Celular
“Un servicio de autopsia bien dirigido no
sólo es una fuente vital de material para
estudios anatómicos y un instrumento de
investigación, sino que constituye un
invaluable contacto con la historia natural
de las enfermedades”

R. Virchow
“La anatomía patológica es una ciencia mucho más

segura y presenta objetos de estudio más distintos

que la nosología sintomatólogica. Es, por ejemplo,

mucho más fácil describir los tubérculos y detallar

sus signos que definir la enfermedad únicamente

sobre la base de sus síntomas externos, para ordenar

entonces sus variedades de acuerdo con sus causas”

René Théophile Hyacinthe Laennec

1781-1826
Tuberculosis
TB's Second Wind:

The Return of the White Plague

Jakob Kolletschka, profesor de medicina forense,

se hirió en un dedo con el escalpelo de un estudiante

que estaba realizando una autopsia.

Murió tras una agonía en la que mostró los mismos

síntomas de la fiebre puerperal; además la disección

de su cuerpo mostró testimonios patológicos que

Semmelweis interpretó como similares a los de las

mujeres muertas por la fiebre puerperal.

El triunfo de la antisepsia.
Lopez Cerezo José Antonio
The death of a friend solved a
centuries-old, oft-fatal mystery

Jakob Kolletschka

My doctrine is produced in order to banish the terror from

lying-in hospitals, to preserve the wife to the husband,
and the mother to the child... — Ignaz Semmelweis, 1861
¿Usted dejaría autorizada

su autopsia?
 Napoleón: es mi deseo que

me hagan la autopsia.

Examinen bien mi estómago,

entreguen un reporte detallado a mi hijo.

Indíquenle que remedios o modo de vida

debe llevar para que no sufra una

enfermedad similar.

Es muy importante, por que mi padre

murió de un proceso escirroso del

piloro, con síntomas muy parecidos

a los míos
 El médico italiano

Francesco Antommachi realizó

la autopsia.

Confirmó el diagnóstico

De Napoleón:

cáncer (escirroso) gástrico

con

metástasis a ganglios.

Los investigadores mencionan

que tuvo sangrado gástrico

 El último regalo
La muerte enseña la vida
de Napoleón a su hijo.
 Cáncer gástrico

Last Updated: Thursday, January 18, 2007 | 2:17 PM ET

CBC News

www.cbc.ca/.../2007/ 01/18/napoleon-tests.html
 William Osler
1849-1919

Importancia de la
autopsia en
educación médica de
pregrado y posgrado

Realizó + 1000
autopsias
 Necropsia
Autopsia

Médica Forense

The term "autopsy"

derives from the
Adulto Greek for "to see
Pediatría oneself". "Necropsy"
is from the Greek for
"seeing a dead
body".
 Siglo XV, solicitud de autopsia
Devoto juez, me duelo con su triste suerte,
porque perder a un hijo es duro, más
todavía cuando es varón, y lo peor es que
ocurra por una enfermedad que los
doctores todavía no entienden
completamente, pero en favor del resto de
los otros niños, creo que el haber visto sus
órganos internos será de la mayor utilidad…
 TÍTULO DÉCIMO CUARTO
Donación, trasplantes y pérdida de la vida

Capítulo I: Disposiciones comunes

Capítulo II: Donación

Capítulo III: Trasplantes

Capítulo IV: Pérdida de la vida

Capítulo V: Cadáveres
 Capítulo I
Disposiciones comunes

VI Disponente: a aquél que conforme a los

términos de la ley corresponde decidir sobre su

cuerpo o cualquiera de sus componentes en vida

y para después de su muerte.

 Capítulo V

Cadáveres

Artículo 346. Los cadáveres no pueden ser objeto

de propiedad y siempre serán tratados con
respeto, dignidad y consideración.
 Capítulo V
Cadáveres

Artículo 350-bis-2. Para la práctica de necropsias

en cadáveres de seres humanos se requiere de
consentimiento del cónyuge, concubinario,
concubina, ascendientes, descendientes o de los
hermanos salvo que exista orden por escrito del
disponente, o en el caso de la probable comisión
de un delito, la orden de la autoridad judicial o el
Ministerio Público.
 Evisceración
cerebro
"This is the place where

death rejoices to help

those who live."

http://www.pathguy.com/autopsy.htm

http://www.le.ac.uk/pathology/teach/va/welcome.html
Caso 1
Caso 1
 Protocolo de autopsia

• Resumen historia clínica

• Inspección del cadáver
• Evisceración: apertura de cavidades serosas
• Disección por aparatos y sistemas
• Descripción macroscópica
• Descripción microscópica
• Diagnóstico final
“Abrid algunos cadáveres: disiparéis de inmediato

la oscuridad que la simple observación no podía

desvanecer”

Xavier Bichat 1802

 Visita al Hospital General de México
28-febrero-09

Mujer de 25 años, con diagnóstico de

neumonía.

Se solicita a los familiares (padre, madre)

autorización para realizar la autopsia.

La madre responde: sí, que la hagan, para que sigan

aprendiendo los doctores y ayuden a otros.
Del polvo venimos y en polvo nos convertiremos.

"Te ganarás el pan con el sudor de tu frente, hasta que vuelvas a la

misma tierra de la cual fuiste sacado. Porque polvo eres, y
al polvo volverás." Génesis 3:19
 UTILIDAD DE LA AUTOPSIA

Conocimiento de la enfermedad

 Descubre nuevas enfermedades

 Define y precisa la enfermedad básica,
sus complicaciones y la causa de muerte.
 Explica la expresión clínica.
 Diagnostica patologías asociadas.
 Detecta la enfermedad subclínica.
 Genera preguntas para la investigación biomédica.

LA AUTOPSIA. Ruy Pérez Tamayo, Jesús Aguirre García

El Colegio Nacional. México, 2000, pág. 26, 45
 Atención médica

 Confirma o corrige los diagnósticos clínicos.

 Evalúa la terapéutica empleada (médica o quirúrgica).

 “Estándar de oro” para nuevos métodos diagnósticos.

 Salúd Pública

 Aporta información verídica sobre estadísticas de

mortalidad.
 Detecta patología relacionada con agentes nocivos
ambientales.
 Alerta para la prevención de enfermedades infecto-
contagiosas.
 Contribuye a la investigación epidemiológica.

LA AUTOPSIA. Ruy Pérez Tamayo, Jesús Aguirre García

El Colegio Nacional. México, 2000, pág. 26, 45
Intestino
en tórax

Hernia
de
Bockdalek
 Contribución Social

 Apoya a la familia en el manejo del duelo.

 Identifica padecimientos hereditarios.

 Facilita retribución de las compañias de seguros.

 Ayuda a la impartición de justicia (casos de litigio).

LA AUTOPSIA. Ruy Pérez Tamayo, Jesús Aguirre García

El Colegio Nacional. México, 2000, pág. 26, 45
LET THE DEAD
TEACH THE
LIVING
 Hospital General
Dr. Manuel Gea González

Anatomía Patológica

Pasado y presente
 Año Autopsias
1986 439

1996 77
2006 44
2007 44

2008 52
2009 55
2010 42
Junio 30
Total autopsias 885

738: adultos
(87%)
Hombres: 387
Mujeres: 351

147: pediátricas
(13%)
Hombres: 96
Mujeres: 51
Total autopsias 885

Concordancia
mayor:
1 a 30 días
hospitalización
59%

Concordancia
menor:
Menos de 24 hrs.
 Enfermedad de
membranas hialinas
Total autopsias 885
Tuberculosis
pulmonar
Mayor discordancia
Diagnóstico clínico y Cáncer de páncreas
diagnóstico anatomopatológico

Neumonía

En 99 casos no se determinó
Causa anatómica de muerte Tromboembolia
pulmonar
Las sesiones anatomoclínicas en México en los
albores del siglo XXI

Armando Garduño Espinosa

Luis Heshiki Nakandakari
Cecilia Ridaura Sanz

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J

Public Health 4(6), 1998
Por ser un extraordinario ejercicio de razonamiento
y método de enseñanza en medicina, en cada sede
debería presentarse por lo menos una vez al mes
una sesión anatomoclínica en la que participen
todos los médicos.

Las sesiones anatomoclínicas generan un

ambiente propicio para la reflexión, el
intercambio académico por medio de la discusión
y la confrontación de diferentes puntos de vista.
Las sesiones anatomoclínicas deben continuar
cumpliendo con los objetivos de generar
conocimientos, actitudes y valores sólidos y
duraderos.
La autopsia no está muerte, pero duerme profundamente,

víctima de un erróneo rechazo cultural.

Es una tendencia con millones de protagonistas y una

amplia variedad de razones que, al final, se resume en un

“no me molestes con la verdad”, advertía, ya hace unos años,

un editorial publicado en JAMA.

 Búsqueda en Internet
Autopsia
¡ 2 560 000 páginas !

Autopsy: 10,400,000

http://www.le.ac.uk/pa/teach/va/titlpag1.html
Autopsia virtual

http://www.pathguy.com/autopsy.htm
 Autopsia alternativa

 Tomografía computarizada postmortem o Necrotac

“TAC postmortem”

 Resonancia magnética postmortem o resonoscopia

o Necroresonancia
 Autopsia endoscópica (Necrolaparascopsia y
Necrotoracoscopsia)

 Ecopsia “ecosonografía”

* En todos se ha realizado autopsia convencional

Nuñez de Arco J. La autopsia.
Sucre-Bolivia 2005
 Realidad virtual

 Autopsias sin abrir el cadáver

 Tomografía computarizada

 Resonancia magnética

 Espectroscopia

 Instituto de Medicina Forense, Universidad

de Berne (Suiza)

López A.
Imagen del Project Virtopsy
The virtual autopsy is one of the greatest

advances in forensic medicine in the past

hundred years.

With the aid of three-dimensional X-ray techniques,

virtual and bloodless autopsies are now being

performed on suspected victims of crime.

blogs.zdnet.com/ emergingtech/?m=200809
Autopsia por aspiración con aguja fina

Autopsia molecular

Autopsia verbal
Fame doesn't end when the body is cold
Vivien Leigh

“Lo que el viento se llevó”

Michael Jackson
Autopsia
hada
 Sin temor a equivocarme,
puedo afirmar que la
existencia es una posibilidad
y la muerte una certeza.

¿Qué fuimos antes de nacer?

¿Qué seremos después de morir?

Interrogantes fundamentales que coexisten

con nuestras vidas y que la ciencia no ha
resuelto.

Memoria de la muerte. Federico Ortiz Quezada.

Editorial Nueva Imágen. 1997
El patólogo escribe el último

capítulo de la vida de una

persona.

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esperanza de vida
Mitocondria