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Aluno(a): ........................................................................................................................................
Nascido(a) em .................. de ....................................................................... de ............................
Filho(a) de: .................................................................................................................................. e
........................................................................................................................................................
CPF nº: ......................................................... Responsável Aluno
Cor/Etnia: Branca Preta Parda Amarela Indígena Não declarada
Natural de: ......................................................................... Estado: ......................................................................
Residente à ................................................................................................................................................................... Nº ...............
Bairro: ........................................ Município: ................................................ Estado: ................... Tel.: ........................................
Aluno com Necessidades Educacionais Especiais ( ) Sim ( ) Não
Especifique .....................................................................................................................................................................
Juntando os documentos exigidos por Lei e declarando aceitar as disposições, requer matrícula no ...................... ano do Ensino
Fundamental.
Nestes Termos
P. Deferimento
Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........
.................................................................................
Deferido Assinatura do Responsável