Prefeitura Municipal de Itaboraí

Estado do Rio de Janeiro

Secretaria Municipal de Educação e Cultura
Subsecretaria Municipal de Gestão e Ensino

Ficha de Matrícula – Ensino Fundamental

Nº de Matrícula: .............................................
Nº de Identificação CENSO: ....................................................................
Nº de Identificação Social - NIS - Bolsa Família: ...........................................................
Ilmo(a) Sr.(a) Diretor(a) da Escola Municipal Amélia Guimarães Fernandes

Aluno(a): ........................................................................................................................................
Nascido(a) em .................. de ....................................................................... de ............................
Filho(a) de: .................................................................................................................................. e
........................................................................................................................................................
CPF nº: ......................................................... Responsável Aluno
Cor/Etnia: Branca Preta Parda Amarela Indígena Não declarada
Natural de: ......................................................................... Estado: ......................................................................
Residente à ................................................................................................................................................................... Nº ...............
Bairro: ........................................ Município: ................................................ Estado: ................... Tel.: ........................................
Aluno com Necessidades Educacionais Especiais ( ) Sim ( ) Não
Especifique .....................................................................................................................................................................
Juntando os documentos exigidos por Lei e declarando aceitar as disposições, requer matrícula no ...................... ano do Ensino
Fundamental.
Nestes Termos
P. Deferimento
Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........
.................................................................................
Deferido Assinatura do Responsável

Indeferido Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........

.................................................................................
Assinatura do Diretor(a)

Solicito renovação de matrícula de ................................................................................................................................ no ............ Ano do

Ensino Fundamental.
Endereço atual: ...............................................................................................................................................................
Tel.: ( ) ....................................
Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........
.................................................................................
Deferido Assinatura do Responsável

Indeferido Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........

.................................................................................
Assinatura do Diretor(a)
Solicito renovação de matrícula de ................................................................................................................................ no ............ Ano do
Ensino Fundamental.
Endereço atual: ...............................................................................................................................................................
Tel.: ( ) ....................................
Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........
.................................................................................
Deferido Assinatura do Responsável

Indeferido Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........

.................................................................................
Assinatura do Diretor(a)

Solicito renovação de matrícula de ................................................................................................................................ no ............ Ano do

Ensino Fundamental.
Endereço atual: ...............................................................................................................................................................
Tel.: ( ) ....................................
Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........
.................................................................................
Deferido Assinatura do Responsável

Indeferido Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........

.................................................................................
Assinatura do Diretor(a)

Solicito renovação de matrícula de ................................................................................................................................ no ............ Ano do

Ensino Fundamental.
Endereço atual: ...............................................................................................................................................................
Tel.: ( ) ....................................
Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........
.................................................................................
Deferido Assinatura do Responsável

Indeferido Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........

.................................................................................
Assinatura do Diretor(a)

Solicito renovação de matrícula de ................................................................................................................................ no ............ Ano do

Ensino Fundamental.
Endereço atual: ...............................................................................................................................................................
Tel.: ( ) ....................................
Itaboraí, ........... de ............................... de 20.........
.................................................................................
Deferido Assinatura do Responsável

Indeferido Itaboraí, ........... de ................................. de 20.........

.................................................................................
Assinatura do Diretor(a)