SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawaah ini :

Nama Lengkap
 : HAYA FARAH KHANSA

NIM
 : 1102012110

Tempat/Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 12 Oktober 1994

Telepon : 081314555855

Periode Kepaniteraan THT


Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama Lengkap
 : DENNY TAKBIR FIKRIANDANI

NIM
 : 1102012055


Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 2 Maret 1995

Telepon : 085717182961

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk MENGAMBIL TRANSKIP

NILAI milik PIHAK PERTAMA, di Bagian Ilmu Penyakit THT RSUD Cilegon, untuk
digunakan sesuai keperluan PIHAK PERTAMA.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 30 Oktober 2017

Pihak Kedua Pihak Pertama

DENNY TAKBIR FIKRIANDANI HAYA FARAH KHANSA